《凝血項(xiàng)目開(kāi)展沈陽(yáng)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 06:07 本頁(yè)面
【正文】 抗磷脂血栓綜合癥 /DIC 內(nèi)分泌 ?血管內(nèi)皮損傷標(biāo)志物 /高凝狀態(tài)指標(biāo) 呼吸內(nèi)科 ?排除肺栓塞的篩選指標(biāo) /易栓癥 普外科 ?血友病 /血管性血友病 /傷口不愈合（ FXIII缺乏） 凝血檢測(cè)臨床應(yīng)用 Sysmex Shanghai Ltd. 14 2022/2/2 實(shí)驗(yàn)的選擇 關(guān)鍵問(wèn)題 哪些是某類(lèi)病人或某種臨床疾病必須做的實(shí)驗(yàn) ? 哪些可以通過(guò)選擇合適的實(shí)驗(yàn)來(lái)獲得預(yù)期的信息 ? Sysmex Shanghai Ltd. 15 2022/2/2 實(shí)驗(yàn)的選擇 對(duì)策 ? 根據(jù)臨床應(yīng)用、臨床癥狀、可疑的疾病對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組。 ? 對(duì)于具體的常用項(xiàng)目設(shè)立實(shí)驗(yàn)?zāi)０? ? 明確對(duì)于用于特殊的可疑性診斷的實(shí)驗(yàn)的解釋 Sysmex Shanghai Ltd. 16 2022/2/2 血漿凝固 凝固途徑的調(diào)節(jié) : 促凝 / 抗凝 I Fibrin s Fibrin i XIIIa XIII V Ca2+, TF, VIIa VII IXa, VIIIa, PL, Ca2+ IX XI XIa VIII X Thrombocytes PL 組織因子 (TF) 損傷 (IIa) (IIa) (IIa) inhibition TFPI AT Protein C Protein S Xa, Va, PL, Ca2+ II IIa . TFPI Xa Sysmex Shanghai Ltd. 17 2022/2/2 纖溶系統(tǒng) 反應(yīng)過(guò)程 Plasminogen Plasmin Tissue Plasminogen Activator (tPA) Urokinase (uPA) Contact Factors (F XIIa, F XIa, Kallikrein, HMWK) Fibrin Fibrinogen FDP PAI PAI C1Inhibitor α2Antiplasmin 抑制 Sysmex Shanghai Ltd. 18 2022/2/2 血漿凝固實(shí)驗(yàn) 主要組合 (I) 通用的初篩實(shí)驗(yàn) ? 凝血酶原時(shí)間 (PT) ? 活化的部分凝血活酶時(shí)間 (APTT) ? 凝血酶時(shí)間 (TT) ? 爬蟲(chóng)酶時(shí)間 ? 蛋白 C途徑實(shí)驗(yàn) (ProC174。 Global) ? APC Resistance (APCR) ? Endogenous Thrombin Potential (ETP) 凝血因子 ? F II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII (活性 ) ? 纖維蛋白原 (活性 ) ? F XIII (活性 ) ProC is a registered trademark of Dade Behring Marburg GmbH in the USA, in Germany and other countries. Sysmex Shanghai Ltd. 19 2022/2/2 血漿凝固實(shí)驗(yàn) 主要組合 (II) 凝固抑制物 ? 抗凝血酶 (AT) ? 蛋白 C ? 蛋白 S 活化標(biāo)記物 ? Ddimer ? 凝血酶原碎片 1 和 2 (F1+2) ? 凝血酶抗凝血酶復(fù)合物 (TAT) Sysmex Shanghai Ltd. 20 2022/2/2 血漿凝固實(shí)驗(yàn) 和特殊治療相關(guān)的實(shí)驗(yàn) 抗凝治療 ? PT (香豆素衍生物 = 口服抗凝劑 ‘OAC‘) ? APTT (unfractionated 肝素 ‘UFH‘) ? TT (UFH, 低分子量肝素 ‘LMWH‘, 類(lèi)肝素物質(zhì) ) ? AntiIIa (水蛭素 ) ? AntiXa (LMWH, UFH, Danaparoid, Fondaparinux) ? ETP (直接和間接的凝血酶抑制劑 ) Sysmex Shanghai Ltd. 21 2022/2/2 實(shí)驗(yàn)組合 手術(shù)前的初篩 Level 1: 基礎(chǔ)項(xiàng)目 ? PT, APTT, 纖維蛋白原 , (TT), (Batroxobin Time) Level 2: 凝血因子 – PT延長(zhǎng)時(shí) ? F II, V, VII, X (活性 ) Level 2: 凝血因子 – APTT延長(zhǎng)時(shí) ? F VIII/vWF 合成的成分 F VIII 活性 (F VIII:C) vWF:RCo vWF:Ag ? F IX, XI, XII (活性 ) ? F VIII 抑制物 ? LA Sysmex Shanghai Ltd. 22 2022/2/2 實(shí)驗(yàn)方案 易栓癥的相關(guān)實(shí)驗(yàn) Level 1a: 排除抗凝 ? PT, APTT, (TT, Batroxobin Time) Level 1b: 評(píng)價(jià)抑制物 , APCR, 及凝血酶原轉(zhuǎn)化 ? AT, 蛋白 C, 蛋白 S (功能 ) ? APCR ? Prothrombin 基因 Level 2: 抗磷脂抗體 (APA) ? APTT (LA 敏感 ) – 初篩實(shí)驗(yàn) 1 ? DRVVT (初篩實(shí)驗(yàn) 2) + 確診實(shí)驗(yàn) ? 血漿混合實(shí)驗(yàn) ? ACA Sysmex Shanghai Ltd. 23 2022/2/2 實(shí)驗(yàn)方案 易栓癥的相關(guān)實(shí)驗(yàn) Level 3: 凝血因子 , 纖溶系統(tǒng) ? F VIII/vWF 合成的成分 F VIII 活性 (F VIII:C) vWF:RCo vWF:Ag ? 纖維蛋白原 ? F II, IX, XI, XII
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