《凝血項目開展沈陽》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 06:07 本頁面
【正文】 抗磷脂血栓綜合癥 /DIC 內(nèi)分泌 ?血管內(nèi)皮損傷標志物 /高凝狀態(tài)指標 呼吸內(nèi)科 ?排除肺栓塞的篩選指標 /易栓癥 普外科 ?血友病 /血管性血友病 /傷口不愈合（ FXIII缺乏） 凝血檢測臨床應用 Sysmex Shanghai Ltd. 14 2022/2/2 實驗的選擇 關鍵問題 哪些是某類病人或某種臨床疾病必須做的實驗 ? 哪些可以通過選擇合適的實驗來獲得預期的信息 ? Sysmex Shanghai Ltd. 15 2022/2/2 實驗的選擇 對策 ? 根據(jù)臨床應用、臨床癥狀、可疑的疾病對實驗進行分組。 ? 對于具體的常用項目設立實驗模版 ? 明確對于用于特殊的可疑性診斷的實驗的解釋 Sysmex Shanghai Ltd. 16 2022/2/2 血漿凝固 凝固途徑的調(diào)節(jié) : 促凝 / 抗凝 I Fibrin s Fibrin i XIIIa XIII V Ca2+, TF, VIIa VII IXa, VIIIa, PL, Ca2+ IX XI XIa VIII X Thrombocytes PL 組織因子 (TF) 損傷 (IIa) (IIa) (IIa) inhibition TFPI AT Protein C Protein S Xa, Va, PL, Ca2+ II IIa . TFPI Xa Sysmex Shanghai Ltd. 17 2022/2/2 纖溶系統(tǒng) 反應過程 Plasminogen Plasmin Tissue Plasminogen Activator (tPA) Urokinase (uPA) Contact Factors (F XIIa, F XIa, Kallikrein, HMWK) Fibrin Fibrinogen FDP PAI PAI C1Inhibitor α2Antiplasmin 抑制 Sysmex Shanghai Ltd. 18 2022/2/2 血漿凝固實驗 主要組合 (I) 通用的初篩實驗 ? 凝血酶原時間 (PT) ? 活化的部分凝血活酶時間 (APTT) ? 凝血酶時間 (TT) ? 爬蟲酶時間 ? 蛋白 C途徑實驗 (ProC174。 Global) ? APC Resistance (APCR) ? Endogenous Thrombin Potential (ETP) 凝血因子 ? F II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII (活性 ) ? 纖維蛋白原 (活性 ) ? F XIII (活性 ) ProC is a registered trademark of Dade Behring Marburg GmbH in the USA, in Germany and other countries. Sysmex Shanghai Ltd. 19 2022/2/2 血漿凝固實驗 主要組合 (II) 凝固抑制物 ? 抗凝血酶 (AT) ? 蛋白 C ? 蛋白 S 活化標記物 ? Ddimer ? 凝血酶原碎片 1 和 2 (F1+2) ? 凝血酶抗凝血酶復合物 (TAT) Sysmex Shanghai Ltd. 20 2022/2/2 血漿凝固實驗 和特殊治療相關的實驗 抗凝治療 ? PT (香豆素衍生物 = 口服抗凝劑 ‘OAC‘) ? APTT (unfractionated 肝素 ‘UFH‘) ? TT (UFH, 低分子量肝素 ‘LMWH‘, 類肝素物質(zhì) ) ? AntiIIa (水蛭素 ) ? AntiXa (LMWH, UFH, Danaparoid, Fondaparinux) ? ETP (直接和間接的凝血酶抑制劑 ) Sysmex Shanghai Ltd. 21 2022/2/2 實驗組合 手術前的初篩 Level 1: 基礎項目 ? PT, APTT, 纖維蛋白原 , (TT), (Batroxobin Time) Level 2: 凝血因子 – PT延長時 ? F II, V, VII, X (活性 ) Level 2: 凝血因子 – APTT延長時 ? F VIII/vWF 合成的成分 F VIII 活性 (F VIII:C) vWF:RCo vWF:Ag ? F IX, XI, XII (活性 ) ? F VIII 抑制物 ? LA Sysmex Shanghai Ltd. 22 2022/2/2 實驗方案 易栓癥的相關實驗 Level 1a: 排除抗凝 ? PT, APTT, (TT, Batroxobin Time) Level 1b: 評價抑制物 , APCR, 及凝血酶原轉化 ? AT, 蛋白 C, 蛋白 S (功能 ) ? APCR ? Prothrombin 基因 Level 2: 抗磷脂抗體 (APA) ? APTT (LA 敏感 ) – 初篩實驗 1 ? DRVVT (初篩實驗 2) + 確診實驗 ? 血漿混合實驗 ? ACA Sysmex Shanghai Ltd. 23 2022/2/2 實驗方案 易栓癥的相關實驗 Level 3: 凝血因子 , 纖溶系統(tǒng) ? F VIII/vWF 合成的成分 F VIII 活性 (F VIII:C) vWF:RCo vWF:Ag ? 纖維蛋白原 ? F II, IX, XI, XII
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