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《乳糜胸個人整理》ppt課件-文庫吧

2024-12-21 04:30 本頁面


【正文】 伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。 ? (2) 腫瘤性:胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗阻,梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴張,壓力升高,使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。 ? (3)先天性:產(chǎn)傷或胸導(dǎo)管閉鎖多見于新生兒。 ? (4)其他原因 :如感染、絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前較少見。 診斷與鑒別 ? 1.大量胸腔積液 可以根據(jù)臨床癥狀、 X線檢查、胸腔穿刺和胸腔引流液來確定。 ? 2.乳糜液,乳白色、無味、不易凝固,一般乳糜液放置后常分兩層,上層為脂肪層,下層為液體 ,加入乙醚可以澄清,或蘇丹 Ⅲ 染色找到脂肪滴, 細胞計數(shù)以淋巴細胞為主 ,即可確立乳糜胸的診斷。 診斷 ? 乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定。乳狀胸水具有高度診斷價值。 ? 進一步行放射性核素淋巴管顯像或 X線淋巴管造影術(shù),以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要,可行胸腹部 CT檢查,了解胸導(dǎo)管沿途有無腫大淋巴結(jié)或其他腫物。這對確定病因是很必要的。 實驗室檢查 ? , 性或漿液血性,放置后上層有油狀薄膜,離心沉淀后仍渾濁。 ? 胸液甘油三酯測定常>,且高于血漿含量,膽固醇 /甘油三酯< 1。 ? : X線檢查:平片多呈現(xiàn)中量、大量積液影像。可通過 CT片觀察肺、縱隔、胸膜原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤。淋巴管造影可用來明確胸導(dǎo)管的部位和其破口的部位 。 真性乳糜液鑒定 ? 在真性乳糜液中,僅有
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