《icc的建立與護(hù)理》ppt課件-文庫吧
2025-12-07 03:35 本頁面
【正文】 ? 既往輸液史 ? 患者皮膚、靜脈狀況 ? 年齡 ? 心理準(zhǔn)備 PICC靜脈選擇 ? 主要有肘部靜脈 – 貴要靜脈 首選 – 肘正中 次選 – 頭靜脈 第三選擇 貴要靜脈 頭靜脈 肘正中靜脈 PICC靜脈選擇 貴要靜脈 ? 90%的 PICC放置于此。 ? 直、粗，靜脈瓣較少。 ? 當(dāng)手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈 。 PICC靜脈選擇 肘正中靜脈 ? 粗直，但個體差異較大，靜脈瓣較多。 ? 故應(yīng)于靜脈穿刺前確認(rèn)定位。 ? 理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈。 PICC靜脈選擇 頭靜脈 ? 前粗后細(xì)，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈。 ? 進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進(jìn)導(dǎo)管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導(dǎo)管推入。 ? 導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈 /頸靜脈。 穿刺前準(zhǔn)備 ? 核對醫(yī)囑 ? 簽署知情同意書 ? 病人教育 – 解釋操作過程及合作期望 – 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 – 其他相應(yīng)穿刺工具的選擇可能性 – 日常護(hù)理及注意事項(xiàng) ? 導(dǎo)管尖端預(yù)備位置（測量導(dǎo)管長度） ? 導(dǎo)管型號（根據(jù)血管條件） 固定 amp。準(zhǔn)備病人 評估靜脈 169。 Becton Dickinson and Company 2022 導(dǎo)管尖端位置的體表定位 ? 上腔靜脈 ? 體表定位 – 上腔靜脈：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖節(jié)再 向 下 至 第 三 肋 間（ 胳膊與肢體成直角測量穿刺點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)下兩指 ） 。 穿刺點(diǎn)的位置選擇 ? 在肘下兩橫指處進(jìn)針 – 如果 進(jìn)針位置偏下 ， 血管相對較細(xì) ， 易引起回流受阻或?qū)Ч芘c血管發(fā)生摩擦而引起一系列并發(fā)癥 （ 如機(jī)械性靜脈炎 ） 。 – 如果 進(jìn)針位置過上 ， 易損傷淋巴或神經(jīng) 。 此外上臂靜脈瓣較多 ， 不宜做穿刺點(diǎn) 。 PICC導(dǎo)管規(guī)格 型 號 導(dǎo) 管 穿刺針 導(dǎo)入鞘 導(dǎo)入鞘顏色 導(dǎo)管容積1 . 8 2 . 0 Fr 24G 21G 19G 黃色 m l2 . 8 3 . 0 Fr 22G 19G 17G 藍(lán)綠 0 . 2 5 ml4 . 0 Fr 20G 17G 15G 品紅 0 . 3 3 ml5 . 0 Fr 18G 15G 14G 紫色 0 . 4 4 ml5 . 0 Fr 雙腔 藍(lán)綠 0 . 3 ml 每個腔導(dǎo)絲 /針芯 ? 增強(qiáng)導(dǎo)管韌性 ? 親水性導(dǎo)絲 – 需要預(yù)沖
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