icc的建立與護(hù)理ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 03:35 本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)管的留置 醫(yī)療廢物的處理 ? 鋼針： 預(yù)防針刺傷 ? 導(dǎo)管： 防止再利用 ? 敷料： 棄去 正確的護(hù)理 可使導(dǎo)管保留至治療所需的時(shí)間 PICC護(hù)理管理 ? 有 醫(yī)囑 作依據(jù)，收費(fèi)。 ?酌情拔管 導(dǎo)管阻塞處理 – 時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生來(lái)決定 ,在沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時(shí) ，PICC導(dǎo)管可一直用做靜脈輸液治療 。 ? 未正壓封管至血液返流 ， 采血后未徹底沖管 。 – 如果周長(zhǎng) 增加 2厘米或以上 ，這是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)特別注意。 不要向體內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管。 – 如需用紗布 ，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜 應(yīng)每 24小時(shí)更換一次 。 PICC操作 —置入導(dǎo)管 ? 固定 – 將體外導(dǎo)管放置呈“ S” 狀彎曲，在圓盤(pán)上貼膠帶。 ? 預(yù)沖導(dǎo)管 生理鹽水 ? 修剪導(dǎo)管 撤出導(dǎo)絲 致所量血管長(zhǎng)度 減 1cm處，剪去多余導(dǎo)管 – 避免過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)管留在體外 – 避免讓導(dǎo)管移位 ? 警告 :不要剪斷導(dǎo)絲 PICC操作 —導(dǎo)管準(zhǔn)備 導(dǎo)絲尖端 – 實(shí)施靜脈穿刺 ? 一旦有回血 ， 立即放低穿刺角度推入導(dǎo)入針約 36mm 送外套管 ? 左手食指固定導(dǎo)引套管避免移位中指壓在套管尖端所處的血管上 ， 減少血液流出 。 ? 評(píng)估病人的血管狀況 ? 測(cè)量導(dǎo)管尖端所在的位置 ? 測(cè)量上臂中段周徑 （ 臂圍基礎(chǔ)值 ） ，以供監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥 ， 如滲漏和栓塞 。 – 如果 進(jìn)針位置過(guò)上 ， 易損傷淋巴或神經(jīng) 。 穿刺前準(zhǔn)備 ? 核對(duì)醫(yī)囑 ? 簽署知情同意書(shū) ? 病人教育 – 解釋操作過(guò)程及合作期望 – 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 – 其他相應(yīng)穿刺工具的選擇可能性 – 日常護(hù)理及注意事項(xiàng) ? 導(dǎo)管尖端預(yù)備位置（測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度） ? 導(dǎo)管型號(hào)（根據(jù)血管條件） 固定 amp。 PICC靜脈選擇 頭靜脈 ? 前粗后細(xì)，且高低起伏。 ? 當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無(wú)名靜脈，達(dá)上腔靜脈 。 ? 導(dǎo)管總長(zhǎng)度通常為 65厘米，可根據(jù)個(gè)體及治療需要預(yù)先進(jìn)行裁減。PICC的建立與護(hù)理 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 李靜 電話： 020833377508020 Email 經(jīng)外周靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管 PICC 外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管 血管保護(hù) 成功穿刺
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1