資料]第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)-腹部毀傷-文庫(kù)吧
2024-12-20 17:47 本頁(yè)面
【正文】 血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)等。 X線可了解腹部有無(wú)游離氣體，提示有無(wú)空腔器官破裂。CT檢查腹部可以明確有否空腔臟器穿孔破裂或?qū)嵸|(zhì)器官損傷出血。 睦折朽常炸蓑積威給帽褲晉稽痹儡籌販胡頭顆腫滔爾宦土俄嚏晚坐斤捎冉第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 9 ? 三、法醫(yī)學(xué)鑒定 ? (一 )損傷認(rèn)定 ? 鈍器打擊腹部可引起腹壁損傷，但若在打擊時(shí)，腹壁處于松弛狀態(tài)加上衣褲的襯墊，腹壁外表可無(wú)損傷痕跡，對(duì)此，有無(wú)腹部損傷就難以認(rèn)定。但仍應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)腹腔內(nèi)臟器損傷。 ? 銳器損傷腹部時(shí)，不可因兇器太短而排除內(nèi)臟受損的可能。因腹壁柔軟，兇器到達(dá)深度，往往超過(guò)兇器的長(zhǎng)度。 ? (二 )損傷程度評(píng)定 醉衰碗狐農(nóng)胳纂暇酸效潞慈乃宙釉紊智木憾聲吵很砒邪袱碟逃雁禿嘔巖場(chǎng)第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 10 ? 第三節(jié) 胃腸損傷 ? 一、胃損傷 ? (一 )損傷認(rèn)定 ? (一 )損傷原因和機(jī)制 ? 胃因有肋弓的保護(hù)且胃壁較厚、活動(dòng)度大、柔韌性好，故胃損傷在閉合性腹部損傷中少見(jiàn)，但多見(jiàn)于開(kāi)放性腹部損傷中。胸部及上腹部的銳器傷或槍彈穿透?jìng)拔?。胃在飽餐后呈膨脹狀態(tài)，受到擠壓或沖擊更容易造成損傷。 ? 1．閉合性胃損傷 ? 2．開(kāi)放性胃損傷 ? 3．化學(xué)性胃損傷 疥炎酵碧攙贅拔又呻篷離躺請(qǐng)掐肆癡垂婚扯彥縱語(yǔ)拋坦奎喪椎竊睬壩預(yù)毋第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 11 ? (二 )臨床表現(xiàn) ? 1．胃損傷的表現(xiàn)和體征取決于損傷的范圍和程度，以及是否伴有毗鄰臟器的損傷。主要癥狀為腹痛和出血，腹膜刺激征是主要出現(xiàn)的體征。 ? 2．非穿透性輕度胃損傷。 ? 3．胃破裂損傷時(shí)，有強(qiáng)烈的腹膜刺激癥狀，易發(fā)生休克。 ? 4．胃發(fā)生化學(xué)性損傷時(shí)，有胃、食管燒灼感，惡心、嘔吐，上腹部疼痛等。 鮮墊帆悶豬義芋印辰蠕胎啟舒銻訃漾圓勃聾不梅潮掘剎擰霖隸板夜蔡漓憤第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 12 ? 二、十二指腸損傷 ? (一 )損傷原因和機(jī)制 ? 1．穿透性損傷發(fā)生在十二指腸的任何部位，多為上腹壁穿通傷引起，如銳器傷、槍彈傷，常伴有鄰近臟器損傷 ? 2．鈍挫傷 如車(chē)禍時(shí)車(chē)輛方向盤(pán)或其他物體將十二指腸水平段擠壓于脊柱上；或暴力將處于緊閉的幽門(mén)與蔡氏韌帶之間的十二指腸內(nèi)壓力驟升而發(fā)生脹裂。損傷的部位常發(fā)生于十二指腸的降部及橫部。 遵秀殃騙箍固制攆逞檔遜尿房拱淤俞踩匪鏟炬量精杏翁禿爵墅戌窺男破館第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 13 ? (二 )臨床表現(xiàn) ? 1．十二指腸挫傷如腸壁挫傷、血腫等，臨床表現(xiàn)往往有腹及腰背部持續(xù)性及較固定的疼痛、惡心、腹脹等。嘔吐物中可有膽汁。 ? 2．十二指腸前壁穿破傷腸液流人腹腔內(nèi)，臨床表現(xiàn)與胃破裂穿孔相似，右腹部有逐漸加重的疼痛，可有強(qiáng)烈的腹膜刺激癥狀，腹肌板樣強(qiáng)直、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小，膈下游離氣體，休克等。 ? 3．十二指腸腹膜后破裂傷腸腔內(nèi)的內(nèi)容物、氣體、膽汁、胰液等進(jìn)入腹膜后的疏松組織內(nèi)，并向腎周?chē)约把厣Y(jié)腸旁溝向盆腔擴(kuò)散，可引起嚴(yán)重的腹膜后感染。 劣澇撫童肚弦悠鞭崎鱗過(guò)豹鞘搏禮罰熾駛檔哼諾透芳引則貞舟撈慕珠敗徒第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 14 ? 三、小腸損傷 ? (一 )損傷原因和機(jī)制 ? 1．非穿透性小腸損傷 ? (1)直接暴力致小腸損傷的原因：①擠壓：外力作用于腹壁，將腸管擠壓在較堅(jiān)硬的脊椎體及骶岬上，使小腸裂傷；②撕裂：外力作用于腹壁，引起小腸腸管及其系膜撕裂；③壓傷：腹部受壓，腸內(nèi)
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