《酒精性肝病》ppt課件-文庫吧
2024-12-20 15:42 本頁面
【正文】 D 的發(fā)病率明顯增加。 ? 不同的酒精飲料 單飲葡萄酒者比飲啤酒和白酒者發(fā)生酒精性肝硬化的危險性要小得多。 ? 飲酒方式 空腹飲用白酒和混合飲用多種酒類 , ALD 患病率較高。 性別 ? 女性 ALD患病率低 ? 女性對乙醇的敏感性遠(yuǎn)高于男性，少量飲酒即易導(dǎo)致 ALD的發(fā)生 女性酗酒的危害性更大 ? 海德堡大學(xué)教授卡爾 曼說： “ 我們能夠證實，女性酒精依賴的過程比男性短，這意味著女性酗酒者對酒精產(chǎn)生依賴會更快，不利影響出現(xiàn)得也就會更快。 ” ? 研究還發(fā)現(xiàn)，在對酒精產(chǎn)生依賴以后，女性的大腦萎縮進(jìn)程要比男性快?？?曼說：“ 我們證實，飲酒過度的人比健康的人腦萎縮嚴(yán)重。另外，酗酒的女性出現(xiàn)腦萎縮的時間要明顯早于男性。 ” 感染 ? HBV、 HCV與酒精產(chǎn)生協(xié)同的肝毒性效應(yīng) ? 病毒感染可以增加機體對酒精的敏感性 遺傳和基因 ? 基因多態(tài)性與酒精性肝炎和肝纖維化相關(guān) ? 乙醇脫氫酶基因位點 C2/C C2/C C3/C2 ? 細(xì)胞色素 P450 2E1 基因位點 C2/C2 發(fā)病機制 ?酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛等損害肝細(xì)胞，發(fā)生肝細(xì)胞脂肪變性、肝炎、肝纖維化、肝硬化。 ? 酒精及其代謝產(chǎn)物對肝臟的毒性作用 ? 氧應(yīng)激 ? 免疫介導(dǎo)和細(xì)胞因子 ? 細(xì)胞凋亡 ? 內(nèi)毒素 ? 遺傳多態(tài)性 ? 與病毒的疊加作用等 《 酒精性肝病診療指南 》 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會 脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組 2022年 2月 推薦意見的證據(jù)等級 ? I 隨機對照試驗 ? II一 1 非隨機對照試驗 ? II一 2 分組或病例對照分析研究 ? II一 3 多時間系列，明顯非對照實驗 ? III 專家、權(quán)威的意見和經(jīng)驗，流行病學(xué)描述 指南內(nèi)容 一、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型診斷 二、影像學(xué)診斷（ B超和 CT） 三、組織病理學(xué)診斷 1) 單純性脂肪肝 2) 酒精性肝炎肝纖維化 3) 肝硬化 四、治療 一、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ，一般超過 5年，折合酒精量男性 ≥ 40 g/d，女性 ≥ 20 g/d?；?2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量 80g/d。 ? 但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素的影響。 ? 酒精量換算公式為 :g=飲酒量 (ml) 酒精含量 (%) (酒精比重 ) 一、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ，可無癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疽等。 ? 隨著病情加重，可有神經(jīng)精神、蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。 一、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 3. AST、 ALT、 GGT、 Tbil、 PT和 MCV等指標(biāo)升高，禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常 4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，AST/ALT2，有助于診斷。 ? B超或 CT檢查有典型表現(xiàn)。 ? 、藥物和中毒性肝損傷等。 ? 符合第 3項和第 5項可診斷 ? 或第 4項和第 5項可診斷； ? 僅符合第 2項和第 5項可疑診。 臨床分型診斷 ? ：肝臟生物化學(xué)、影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查基本正常或輕微異常。 ? ：影像學(xué)診斷符合脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)，血清 ALT、AST可輕微異常。 ? ：血清 ALT、 AST或 GGT升高，可有血清 TBil增高。 ? ：癥狀及影像學(xué)無特殊。未做病理檢查時，應(yīng)結(jié)合飲酒史、血清纖維化標(biāo)志物、 GGT、 AST/ALT、膽固醇、 TBil等改變。 ? ：
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