神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查】---最新-文庫吧
2024-12-20 15:12 本頁面
【正文】 ? 檢查三個分支區(qū)域的痛覺 ? 檢查角膜 反射 臨床意義 （ 1）同側(cè)面部感覺減退或消失 （ 2）角膜反射消失 （ 3）咀嚼肌癱瘓、萎縮，張口時下頜向病側(cè)偏斜 左側(cè)三叉神經(jīng)損傷；下頜偏向 左側(cè) 顳肌萎縮在顴骨上方產(chǎn)生凹陷 VII – 面神經(jīng) 解剖生理 （ 1）特殊內(nèi)臟 運動纖維 （ 2）一般內(nèi)臟 運動纖維 （ 3）特殊內(nèi)臟 感覺纖維 檢查方法 ? 觀察額紋、眼裂、鼻唇溝，是否存在口角歪斜 ? 叫病人做下列動作 : ? 味覺檢查 ?皺眉、皺額 ?抵抗阻力閉眼 ?鼓腮 ?示齒 皺額 抵抗阻力閉眼 鼓腮 示齒 ? 瞼裂以上的面部表情肌由 雙側(cè) 上運動神經(jīng)元支配 ? 因此諸如腦卒中等 上運動神經(jīng)元 損害時，引起對側(cè)瞼裂以下表情肌麻痹，而瞼裂以上的肌肉不受影響。 中樞型 ? 而諸如面神經(jīng)炎等 下運動神經(jīng)元 損害時，引起整個對側(cè)表情肌麻痹。 周圍型 閉眼動作是關(guān)鍵的鑒別點之一 臨床意義 面神經(jīng)麻痹分 中樞型 和 周圍型 兩類 中樞性面癱 和周圍性面癱 11歲女孩 Bell麻痹（周圍型） 閉眼 睜眼 中樞型 VIII –位聽神經(jīng) 解剖生理 （ 1）蝸神經(jīng)：傳導聽覺 （ 2）前庭神經(jīng)：傳導空間定向、司平衡 檢查方法 ? 聽力檢查 ? Weber 試驗 ? Rinne 試驗 ? 前庭功能檢查 神經(jīng)性耳聾 傳導性耳聾 左側(cè)神經(jīng)性耳聾 左側(cè)傳導性耳聾 臨床意義 （ 1）聽力減退或喪失 （ 2）前庭神經(jīng)功能障礙 眩暈、眼球震顫、平衡失調(diào) IX – 舌咽神經(jīng) X – 迷走神經(jīng) 解剖生理 舌咽神經(jīng)司舌后 1/3和咽部一般感覺和味覺，并支配軟腭和咽肌的運動。 迷走神經(jīng) 司咽、喉的感覺和運動。 檢查方法 ? 患者聲音是否有鼻音或聲音嘶??？ ? 有無飲水嗆咳？ ? 讓患者發(fā) “ 啊 ” 音，并觀察懸雍垂是否居中，軟顎上抬高度。 ? 咽反射 ? 讓患者作吞咽動作 臨床意義 真性球麻痹（周圍性延髓麻痹）： 一側(cè)或雙側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)或其核受損 假性球麻痹（中樞性延髓麻痹）： 兩側(cè)腦血管病變、腦炎 XI
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