《小腸結腸腸切術》ppt課件-文庫吧
2024-12-20 14:59 本頁面
【正文】 4級。末級弓發(fā)出直動脈分布于腸壁，直動脈間缺少吻合。 ? 腸切除吻合術時應作扇形切除，并將對系膜緣側的腸壁稍多切除一些，以保證吻合口對系膜緣側有充分血供，避免術后缺血壞死或愈合不良形成腸瘺。 與動脈伴行 ， 匯入腸系膜上靜脈 。繼沿相應動脈右側上行 ， 至胰頸后方 ，會合脾靜脈 ， 形成門靜脈 。 空、回腸靜脈 淋巴 小腸淋巴管伴血管行走 ， 注入腸系膜淋巴結 。 腸系膜淋巴結為數可達百余個 ，沿腸血管及血管弓分布 ， 輸出管注入腸系膜上動脈根部的腸系膜上淋巴結 。 后者的輸出管注入腹腔干周圍的腹腔淋巴結 ， 最后匯為腸干注入乳糜池；部分輸出管直接匯入腸干入乳糜池 。 神經 ? 空 、 回腸的神經支配來自腹腔叢和腸系膜上叢 ， 沿腸系膜上動脈及其分支到腸壁 ， 其中包括交感神經 、副交感神經和內臟感覺神經三種纖維 。 ? 小腸的交感神經 ， 起于脊髓 9～ 11胸節(jié) ， 經交感干 、內臟神經入腹腔叢和腸系膜上叢 。 它們抑制腸的蠕動和分泌 ， 使腸的血管收縮 。 ? 小腸的副交感神經來自迷走神經 ， 促進腸的蠕動和分泌 。 ? 小腸的感覺神經纖維隨交感和副交感神經分別傳入脊髓 9～ 11胸節(jié)和延髓 。 痛覺沖動主要經交感神經傳入脊髓 ， 小腸病變時牽涉性痛出現于臍的周圍 。 Meckel憩室 ? 是胚胎卵黃管近側端殘留未閉所形成 ? 出現率約 2％左右，一般位于回腸末段距回盲瓣 50～ 100cm處 ? 呈盲囊狀，結構與回腸相同，有時粘膜內含有胃泌酸細胞或胰腺組織 ? 可發(fā)生潰瘍和炎癥，癥狀與闌尾炎相似 結腸 colon 按其行程 和部位分 升結腸 ascending colon：長 12～ 20cm。腹膜間位。內側為右腸系膜竇及回腸袢，外側為右結腸旁溝，結腸右曲后面貼鄰右腎，內側稍上方與十二指腸相鄰，前上方有肝右葉與膽囊。右腎周圍膿腫或肝膿腫偶可潰入結腸 。 橫結腸 transverse colon：長約 40～ 50cm，腹膜內位器官。橫結腸上方與肝、胃相鄰，下方與空、回腸相鄰，因此，常隨腸、胃的充盈變化而升降。 降結腸 descending colon：長約 25～ 30cm。腹膜間位。內側為左腸系膜竇及空腸袢，外側為左結腸旁溝。 乙狀結腸 sigmoid colon長約 40cm，腹膜內位，有較長的系膜，活動性較大，可入盆腔，也可移至右下腹遮蓋回盲部，當系膜過長時可發(fā)生乙狀結腸扭轉。 形態(tài)特征 結腸帶Colic bands 結腸袋 Haustra of colon 腸脂垂 Epiploicae app
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