血透患者高血壓及處理-文庫吧
2024-12-20 14:42 本頁面
【正文】 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 低血壓 其他 2022年 CNRDS資料：血液透析患者的并發(fā)癥患病情況 ? 透析病人高血壓定義： 透析前血壓＞ 140/90mmHg ? 透析中高血壓定義： 透析中血壓增高＞ 10/5mmHg 高血壓的危害 ? 加速腎功能的惡化，導致 CKD進展 ? 導致 LVH和動脈粥樣硬化； ? CVD發(fā)生率和死亡率增加 。 心力衰竭 腦出血 缺血性心臟病（急性心肌梗塞） ? 心血管疾病占終末期腎臟病死亡率的40~50%，并且終末期腎臟病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的 15倍； ? 持續(xù)增高的動脈血壓與增加的心血管疾病死亡密切相關 ? 高血壓是尿毒癥病人預測心血管疾病的最重要危險因素 透析病人高血壓對心血管疾病的影響 病因 ? 透析病人高血壓的常見原因 ? 細胞外液容量增多 HEMO研究已經(jīng)觀察到容量負荷影響透前和透后血壓； 當通過緩慢的透析（ 8小時 3次 /周 ）清除體內過多的液體并達到干體重后， 90%以上的透析病人血壓達到正常。 ? 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)激活 ? 交感神經(jīng)興奮性增高 病因 ? 透析病人高血壓的其他原因 ? 紅細胞生成素 ? 甲狀旁腺素分泌 /細胞內鈣增加 /高鈣血癥 ? 腎動脈狹窄 ? 內皮源細胞因子表達異常（ NO/內皮素） ? 內源性類洋地黃物質 ↑ ? 免疫抑制劑（環(huán)孢素、普樂可復）和糖皮質激素治療 病因 ? 生活方式對透析病人高血壓的影響 ? 吸煙 ? 緊張、焦慮、失眠 ? 高鈉飲食 ? 運動少 ? 肥胖 ? 透析病人高血壓的特點 ? 多數(shù)為容量依賴性高血壓，少數(shù)為腎素依賴性高血壓 ? 老年病人多數(shù)為單純收縮壓升高， ? 晝夜節(jié)律消失，夜間和清晨血壓升高明顯 病因 ? 血液透析中患者血壓增高的可能原因
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