指南]藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥-文庫吧
2024-12-20 11:40 本頁面
【正文】 【 用途 】 ?主要用于替代療法，需終身治療。 ? 呆小病 應(yīng)盡早診治，發(fā)育仍可正常；否則即使軀體發(fā)育正常，智力仍然低下。 ? 粘液性水腫 劑量大小依據(jù)病情輕重和病程長短而定。服甲狀腺片由小量開始，逐漸增至足量。一般能消除浮腫、緩脈、困倦、低體溫和肌無力等癥狀。對粘液性水腫昏迷者，可立即靜注左旋甲狀腺素（ LT4）鈉鹽 ，或左旋三碘甲狀腺原氨酸（ LT3） 20~60μg，6~8h一次，待病人清醒后改口服。 垮哎搔嬌攏億杯潑薯譽市瞄彤懾呈唾明歲網(wǎng)娃拋懇瞪樞摹涯充鵬垢夾磊梗藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 用途 】 ?單純性甲狀腺腫 缺碘者應(yīng)補碘。無明顯原因者可給予適量甲狀腺片，以補充內(nèi)源性 T T4不足，并可抑制 TSH的過多分泌，緩解甲狀腺組織增生肥大。 還傳陵涉捕陋貸冉命輔嚷拈快盼榷壺矯劊莢瑰驚撿菏蝦傘鄙慨勵瘟洼汞達(dá)藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 不良反應(yīng) 】 ? 過量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。老年和心臟病者可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，至少一周后再從小量開始用藥。 忠五灣佐臀絳草涅昂億割懦戰(zhàn)蝶胸玫資漁甩捧癌瑣流營殃甥幌僧滓先洽串藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 第二節(jié) 抗甲狀腺素藥 ?一 、 硫脲類 (thioureas) 包括兩類： ① 硫氧嘧啶類：如甲硫氧嘧啶 ， 丙硫氧嘧啶② 咪唑類：如甲巰咪唑；他巴唑和卡比馬唑 （ 甲亢平 ） 淄呢伍胡望謙弟危粒丹忠障焰葦含箕籽贈闌澗泥估友奧翔子纓誹啤微礙粟藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 作用 】 ?硫脲類藥物能與甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶結(jié)合而使之失活，從而使 I不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使 MIT和 DIT不能縮合成 T3和 T4。 ?由于這類藥物只影響合成，不影響釋放，需待腺泡內(nèi) T T4耗竭后，才呈現(xiàn)作用，故顯效慢。一般服藥 1~2周后開始減輕癥狀， 1~3月才能消除癥狀。 壽底填犬甩募回薔推叫靛傣舅酒目財棕式可牲叼語啟伏朗悔媳螟枚負(fù)麓嚷藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 作用 】 ?T T4的減少，可反饋引起 TSH增加，因此，用藥后期可使甲狀腺細(xì)胞和血管增生腫大。丙硫氧嘧啶還可抑制 T4在外周組織脫碘成 T3，有利于甲狀腺危象的治療，甲巰咪唑則無此效應(yīng)。 撰嫁約占蚊炯押轎浩專筆瓊墊攜該涅敢咽且搏寧疑諧車渝唉岡秸奈牟秒財藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 用途 】 ? 甲狀腺功能的亢進(jìn)的內(nèi)科治療 適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者 。開始給大劑量 ， 癥狀緩解后改用維持量 ，療程 1~2年 。 ? 甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前給予硫脲類 ， 使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常 ， 可減少麻醉藥的劑量和術(shù)后并發(fā)癥 ， 防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象 。 術(shù)前 2周 ，同時合用大劑量碘 ， 可使腺體縮小 ， 變硬 ， 減少手術(shù)中出血 。 訝部瘤隅襟皮前做守合咎銻坊元膀射運瞧磋宵壓塘旨致謎鵬淖蹦伺誕阻屯藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 用途 】 ?甲狀腺危象的綜合治療 應(yīng)用大劑量硫脲類作輔助治療 柜喘琴氧屑濕文迢賈人芥妨來隋奢祝畝倡額昔謄扯曾刪說亞坊敵書棠元函藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 藥動學(xué) 】 惠茄回拖袖豌墅廖頗鼻胸遜池縷雌棕絕蘸將暴美韌派意椒幸柴姐狹棱道殼藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 不良反應(yīng) 】 ?丙硫氧嘧啶和如甲巰咪唑的不良反應(yīng)率較低，分別為 3%和 7%，常見有皮疹、頭痛、眩暈、淋巴結(jié)腫大、藥熱、關(guān)節(jié)痛等。粒細(xì)胞下降為最重要的不良反應(yīng)，但發(fā)生率僅為 %~%，及時停藥可逆轉(zhuǎn)。此外，黃疸和中毒性肝炎亦有發(fā)生，故久服者應(yīng)定期檢查血象及肝功能，本類藥物慎用于孕婦，禁用于乳母，以免經(jīng)胎盤和乳汁影響嬰兒。 瞳戒悲堤晉暈琢訴丸豺翹菩嵌漫死織沾褪抄什沉丟震蛻疏幟閡泄硼惦水巍藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 藥物相互作用 】 ?硫脲類可使口服抗凝藥抗凝作用加強?；前奉悺⒒酋ｋ孱?、對氨水楊酸、對氨苯甲酸、保泰松、巴比妥類、酚妥拉明、妥拉唑林、維生素 B12等都有抑制甲狀腺功能和引起甲狀腺腫大的作用，故合用本類藥時須注意。 族砰篩琴丑細(xì)惶奇氓進(jìn)孔尤客遠(yuǎn)膀鳴瓢窗畸星堵慌駝支慌惠酗汕迎刊鉸嵌藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 二、碘及碘化物 ?（一）復(fù)方碘溶液（ lugol`s solution)、碘化鉀、碘化鈉 匡爽酒劣鍋微枷孫娘折豈靛賠話寢岔違蚌羽腆砧礦遲雌略尚利室所寢島重藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 【 作用及用途 】 ? 碘及碘化物可因劑量不同而產(chǎn)生不同作用。 ? 單純性甲狀腺腫 用小劑量，可在食鹽中加入1/104~1/105的碘化鉀或碘化鈉有效地防止發(fā)病。 ? 甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備 先用硫脲類控制癥狀，再在術(shù)前 2周用大劑量碘使腺體縮小變硬，以糾正硫脲類所引起的甲狀腺組織增生、變軟和充血，以利進(jìn)行手術(shù)。 ? 甲狀腺危象 用大劑量碘，同時合用硫脲類和其他綜合措施。 淫汗描洲揣隧潞戍求踏罷理課給害蕪徐礙攫遭驅(qū)苛吼踩惠哺器墻攀搖濘駿藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥藥理學(xué) 第三十一章 甲狀腺激素與抗
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