【正文】 1331年，李仲南著 《 永類鈐方 》 ， 首次報導(dǎo)應(yīng)用“兜頸坐罌法”的布帶懸吊牽引快速復(fù)位頸椎骨折脫位（圖 9）。在西方法國人 Glisson氏應(yīng)用布帶牽引頸椎是 17世紀(jì)。到 1933年 Crutchfield發(fā)明顱骨鉗作顱骨牽引快速復(fù)位法。對腰椎骨折， 《 永類鈐方 》 還報導(dǎo)運(yùn)用“攀門拽伸”的過伸牽引復(fù)位法（圖 10）。 甲 “一手長舒，一手捉頰挽之” 甲 1 乙 “仰掌合掌”捏頸 乙 1 圖 6 （甲、乙）繪于明 《 按摩導(dǎo)引養(yǎng)生秘法 》 的公元 7世紀(jì)旋轉(zhuǎn)捏頸法（甲 乙 1人物放大） 圖 7 公元 7世紀(jì) 《 備急千金要方 》 卷十九牽引屈伸法治療腰扭傷（據(jù)文作圖） 圖8 《永類鈐方》“兜頸坐罌法”布帶懸吊牽引快速復(fù)位頸椎骨折脫位原文 圖 9 《 骨繼療法重寶記 》 繪兜頸坐罌法圖 圖 10 公元 1331年李仲南首次報導(dǎo)“攀門拽伸”的過伸牽引 復(fù)位腰椎骨折（據(jù)文作圖） ? 公元 1337年，危亦林著 《 世醫(yī)得效方 》 ， 報導(dǎo)應(yīng)用懸吊牽引復(fù)位法治療脊椎損傷 9（圖 11），并主張對脊椎骨折復(fù)位后，用腰圍夾板外固定（圖 12）。危氏的懸吊牽引，也即過伸法之一。公元 1368年，元代太醫(yī)院回回醫(yī)編 《 回回藥方 》 ， 介紹臥位牽引頸椎損傷， 《 回回藥方 折傷門 》 ：“若脖項骨節(jié)脫了，其治法。令病人復(fù)臥，一人扯其頭向前，一人于骨節(jié)上緩揉令至軟，然后入本處”（圖 13）。 《 回回藥方 》首次描述了脊椎骨折脊髓損傷合并截癱。對脊椎骨折復(fù)位，主張杠抬按壓法（圖 14）。用夾板固定或腰背墊枕保持過伸位（圖 15）。中國中世紀(jì)系列的整脊療法，充分利用脊椎的解剖生理、生物力學(xué)的原理，已發(fā)展到相當(dāng)科學(xué)水平。因此，至今還在不同程度上運(yùn)用于臨床 。 甲 乙 圖 11 公元 1337年，危亦林首次應(yīng)用懸吊牽引復(fù)位法治療脊椎 損傷。引自 《 中國骨科技術(shù)史 》 圖 12 危亦林 腰圍夾板固定法治療脊柱 損傷。 引自 《 中國骨科技術(shù)史 》 圖 13 《 回回藥方 》 牽引緩揉法治療頸椎損傷。引自 《 骨繼療法重寶記 》 圖 14 《 回回藥方 》 杠抬按壓法治療脊椎骨折。 圖 15 《 回回藥方 》 腰背墊枕法治療腰椎骨折。 ? 宋元時期，整脊療法已廣泛應(yīng)用，不少整脊醫(yī)生行醫(yī)時搖鈴招集患者，因此，社會上稱之為“鈴醫(yī)”。當(dāng)代的畫家繪的“鈴醫(yī)圖”實則是整脊圖，生動描繪了整脊醫(yī)正為腰背痛病人整脊（圖16）。并外敷膏藥治療。 整脊圖局部顯示：整脊醫(yī)（右二）為患者（中）整脊， 并敷貼膏藥（右一手持膏藥，后方牌子貼的備用膏藥） （三）整脊療法的發(fā)展和傳播 （ 17世紀(jì)以后） ? 公元 1608年，王肯堂編 《 證治準(zhǔn)繩 》再次推薦危亦林的整脊療法。 17世紀(jì)的明代，政府設(shè)立“接骨科”又名“正體科”，這時期畫家繪制了 《 按摩導(dǎo)引養(yǎng)生秘法 》 ，繼承了 《 備急千金要方 》 的“老子按摩法”（圖 17）。 甲“老子按摩法”：“捩內(nèi)脊、內(nèi)脊各三遍” 甲 1 乙“老子按摩法”“兩手反捉，上下直脊三遍”乙 1 丙 “老子按摩法”：“左捩足，右捩足，各三遍”。丙 1 丁“老子按摩法”：“舒左腳，右手承之，左手捺腳聳上至下，直腳三遍” 丁 1 圖 17（甲、乙、丙、?。├L于明 《 按摩導(dǎo)引養(yǎng)生秘法 》 腰背功能鍛煉導(dǎo)引康復(fù)圖 （甲 乙 丙 丁 1為人物放大）（文字引證為筆者所加）。 ? 公元 1742年，吳謙等編 《 醫(yī)宗金鑒 正骨心法要旨 》 ， 該書介紹治療脊椎骨折用“攀索疊磚法”（圖 18），腰柱固定法（圖 19）和腰背墊枕法。 ? 《 醫(yī)宗金鑒 》 對正骨強(qiáng)調(diào)體相診察，認(rèn)為正骨醫(yī)師需“素知體相，識其部位”。因此，清代對脊柱損傷診治，也注重體相，提出類似現(xiàn)代所稱“棘突偏歪”診治脊椎傷病，如清 劉聞一，在所編 《 捏骨秘法 》 中專論“捏脊骨法”，并指出：“凡脊骨疼，何處疼，必定何處高。治法：用大指向脊骨高處略略一按，與上下脊骨相平，即愈?！? 圖 18 引自公元 1742年， 《 醫(yī)宗金鑒 》 攀索墊磚法治療脊椎骨折 圖 19 引自 《 醫(yī)宗金鑒 》 的通木固定治療脊椎骨折 ? 公元 1815年，胡廷光著 《 傷科匯纂 》 ， 介紹牽頭踏肩法治療頸椎損傷（圖 20），并首次報導(dǎo)脊椎伸直型骨折脫位，用“腹部枕缸法”屈曲復(fù)位（圖 21）。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到 19世紀(jì)初，對脊椎的復(fù)位既有過伸法，也有屈曲法，形成了一套完整的整脊療法。 ? 中國的整脊療法最早傳入日本，是 18世紀(jì)移民日本大版的高志鳳。他于日 延享三年（公元 1746年）編著 《 骨繼療法重寶記 》 ， 介紹了《 永類鈐方 》 的“兜頸坐罌法”（圖 9）和 《 回回藥方 》 的頸椎牽引復(fù)位法（圖 13）。 圖 20 公元 1815年，胡廷光牽頭踏肩法， 治療頸椎損傷。（臨?。? 圖 21 胡廷光“腹部枕缸法”復(fù)位伸直型脊椎骨折。 引自 《 傷科匯纂 》 ? 19世紀(jì)初，日本著名柔道整骨大師吉原元棟，派他的弟子二宮彥可到中國學(xué)習(xí)整骨術(shù)。 二宮彥可于 1808年著成 《 中國接骨圖說 》 （又名 《 正骨范 》 ），介紹了自《 諸病源候論 》《 備急千金要方 》 傳下的頸椎、腰椎的旋轉(zhuǎn)復(fù)位法（圖 2 23）。 圖 22 公元 1808年， 《 中國接骨圖說 》 牽引旋轉(zhuǎn)復(fù)位法， 治療頸椎損傷。（臨?。? 圖 23 《 中國接骨圖說 》 旋轉(zhuǎn)法治療胸腰椎損傷。（臨?。? ? 20世紀(jì) 60年代后，中國中醫(yī)骨傷科的振興，中西醫(yī)結(jié)合治療骨折和軟組織損傷的興起，中國學(xué)者開始運(yùn)用現(xiàn)代解剖生理學(xué)、生物力學(xué)等研究傳統(tǒng)的整脊療法，用科學(xué)理論闡明其機(jī)理。例如，尚天裕、顧云伍對攀索疊磚法、腰背墊枕法的生物力學(xué)研究；使傳統(tǒng)的整脊療法得到了 ? 發(fā)揚(yáng)光大。 ? 還有不少學(xué)者依據(jù)“腎主骨”、“腎主腰腳”、“腰為腎之府”的理論，在頸椎病、腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、退化性病變、椎管狹窄癥的治療中，取得了新的成果，概而言之，中國傳統(tǒng)整脊療法，包括了整脊手法（輔助器具）、練功療法、針灸療法、內(nèi)外用藥等綜合療法，經(jīng)二千多年的豐富發(fā)展，已成為獨(dú)具特色的中國整脊醫(yī)學(xué)。 ? 附： 《 備急千金要方 》 卷二十七 老子按摩法 ? （原文） 兩手捺肶 1，左右捩 2身二七遍。 兩手捻 3 肶，左右細(xì) 4 肩二七遍。 兩手抱頭，左右細(xì)腰二七遍。 左右挑 5頭二七遍。 一手抱頭，一手托膝三折，左右同。 兩手托頭三舉之。 一手托頭，一手托膝，從下向上三遍左右同。 兩手攀頭下向三頓足。 兩手相捉頭上過左右三遍。 兩手相叉，托心前推卻挽 6 三遍。 兩手相叉，著心三遍。 曲 7 腕簗 8 肋挽肘左右亦三遍。 左右挽，前后拔 9，各三遍。 舒手挽項左右三遍。 反手著膝，手挽肘，覆手著膝上，左右亦三遍。 手摸肩從上至下使遍左右同。 兩手空拳簗三遍。 外振 10 手三遍，內(nèi)振三遍覆手振亦三遍。 兩手相義反覆攪 11 各七遍。 摩細(xì)指三遍。 兩手反搖 12 三遍。 兩手反叉，上下細(xì)肘無數(shù)，單用十呼。 兩手上聳 13 三遍。 兩手下頓三遍。 兩手相義頭上過。左右申 14 肋十遍。 兩手