醫(yī)藥衛(wèi)生]胸腹片閱讀-文庫吧
2024-12-20 08:21 本頁面
【正文】 a）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。 ? 影像表現(xiàn)： 肺紋理增強紊亂 結節(jié)狀和斑片狀影 肺葉、肺段及團塊陰影 蜂窩狀及杵狀陰影 肺氣腫征象 肺門團塊影 間質性肺炎 ? 影像表現(xiàn)： ? 肺紋理增強模糊、紊亂，兩肺下野明顯； ? 肺門影增大、增濃，結構紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎； ? 網狀、小點狀陰影：肺間質炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。 ? 彌漫性肺氣腫改變 . 肺膿腫（1） 肺膿腫（2） 肺結核 — 臨床分型 ? 原發(fā)性肺結核（原發(fā)綜合征及胸內淋巴結結核） ? 血行播散性肺結核（急性、 亞急性、慢性血行播散性肺結核） ? 繼發(fā)性肺結核（浸潤性、纖維空洞、干酪性肺炎 ） ? 結核性胸膜炎（結核性干性、滲出性、膿胸 ） ? 其他肺外結核。 原發(fā)綜合癥 肺門結核（腫塊型） 急性粟粒性肺結核 ? 血行播散型肺結核： ? 急性粟粒型肺結核 “ 三均勻 ” ? 亞急性或慢性 ~： “ 三不均勻 ” 亞急性血行播散型肺結核 浸潤型肺結核 慢性纖維空洞型肺結核 干酪性肺炎 肺結核的鑒別診斷 ? 肺結核是以干酪壞死、纖維化和鈣化為特征的慢性肉芽腫樣的病變過程。病理上分為滲出、增殖、干酪、空洞四個時期。在肺結核的 CT診斷中，要強調重視 “ 三多 ” 、“ 三少 ” 的特征。即結核的 多灶性、多態(tài)性、多鈣化、 少腫塊、少堆聚、少增強。 三多 ? 多灶性 ：病灶周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星灶，其余肺葉、段可因干酪性病灶通過支氣管播散出現(xiàn)類似病灶，甚至向胸膜浸潤，形成胸水、胸膜增厚、粘連或向縱隔淋巴結發(fā)展。 多態(tài)性 ：即所謂 “ 同病異影 ” 。因為肺結核的病理演變可隨機體免疫功能的變化及抗結核藥物治療而發(fā)生改變。CT影像上可出現(xiàn)多種形態(tài)：浸潤滲出、增殖結節(jié)、干酪壞死、薄壁空洞、纖維粘連、牽拉性支擴、肉芽鈣化、粟粒播散、網狀結構及磨玻璃樣變。 多鈣化 ：鈣化是結核病理演變過程中常見的結局之一。無論經過治療或未經治療的結核病灶在浸潤滲出向吸收好轉的發(fā)展過程中首先可出現(xiàn)小顆粒狀鈣化，繼而增多，常由中央延向周圍。 三少 ? 少腫塊 ：滲出為主病灶影像以云霧狀、斑片狀、磨玻
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