醫(yī)學(xué)]外科學(xué)：顱內(nèi)高壓-文庫(kù)吧
2024-12-20 06:30 本頁(yè)面
【正文】 以腰椎穿刺或直接腦室穿刺來(lái)測(cè)量。 ?正常顱內(nèi)壓力： 成人： ～ kPa（ 70～ 200mmH2O）。 兒童： ～ （ 50～ 100mmH2O）。 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置 (有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)）可進(jìn)行持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償 顱腔內(nèi)容物： 腦組織： 1150～ 1350cm3,占 80％以上； 腦脊液總量約 150ml,占 10％左右； 血液量占 2％～ 11％，變動(dòng)較大。 顱腔閉合后，顱腔的容積基本上恒定，中國(guó)人約為 1400ml。顱腔內(nèi)容物總的體積也是基本保持穩(wěn)定。若腦、腦脊液、血液三者中，有一種的體積增大或增加，其它兩種內(nèi)容物的量則相應(yīng)減少（ MonroeKellie原理），實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)壓在一定限度內(nèi)，保持正常的平衡狀態(tài)。 顱內(nèi)壓增高的原因 1. 顱腔內(nèi)容物（腦組織 、腦脊液、血液）的體積增加； 2. 顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對(duì)變??； 3. 先天性畸形使顱腔的容積變小。 ?腦積水 ?顱內(nèi)占位 ?狹顱癥 影響顱內(nèi)壓增高的因素 ?1年齡； ?2病變的擴(kuò)張速度； ?3病變的部位； ?4伴發(fā)腦水腫的程度； ?5全身系統(tǒng)性疾病。 顱內(nèi)容積 /壓力關(guān)系曲線 : ? 顱內(nèi)體積增加時(shí) ,壓力發(fā)生驟增的點(diǎn)稱為臨界點(diǎn) 。在此一臨界點(diǎn)前 ,顱內(nèi)對(duì)容積增加尚有代償力 ,超過臨界點(diǎn)即失代償 ,顱內(nèi)容積微少的增加 ,則使顱內(nèi)壓劇增 ,加重腦移位與腦疝 . 顱內(nèi)壓增高的后果 ，腦缺血甚至腦死亡： 腦血流量 （ CBF） =[平均動(dòng)脈壓 （
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