[醫(yī)學]167精神科護理學課件承德_第十二章 人格障礙-文庫吧
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【正文】 2022/1/3 10 治療原則 ? 對人格障礙的病人的治療原則是以心理治療和糾正行為為主，必要時配合藥物治療。 2022/1/3 11 治療措施 ? 心理療法 幫助其認識人格上的缺陷，逐漸糾正不正常的行為模式。 ? 藥物療法 藥物不能治療人格障礙本身，但能有效地控制病人的某些癥狀，便于更好的進行心理治療。 2022/1/3 12 第二節(jié) 常見人格障礙病人的護理 明顯影響社會秩序及日常生活的人格障礙主要有偏執(zhí)性人格障礙、反社會性人格障礙和邊緣型人格障礙等。 ? 一、偏執(zhí)性人格障礙病人的護理 ? 二、反社會性人格障礙病人的護理 ? 三、邊緣型人格障礙病人的護理 2022/1/3 13 偏執(zhí)性人格障礙病人的護理 【 病例 】 ? 劉某，男， 18歲，高中生。在家長的堅持下被送入醫(yī)院。 ? 劉某剛升入高中時，前半學期由于同學間互不認識，由老師指定他暫任班長。半學期后由于與同學關系不和，被撤換班長之職。于是，劉某就疑心是某同學在老師那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，認為自己受到了排擠和壓制，對班長撤換一事耿耿于懷，認為同學與老師這樣對他不公平，指責他們，埋怨他們，隨后常與同學、老師為此發(fā)生沖突，曾經狀告到校長那里，并要求恢復他的班長之職，否則要上告。大家都耐心細致地勸他，他總是不等別人把話說完就急于申辯，始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。這樣無理取鬧，與同學、老師的關系日益惡化，到高中畢業(yè)時，仍無根本性的變化，他不能從中吸取經驗教訓加以改正。后來被家長送到醫(yī)院，經診斷為偏執(zhí)性人格障礙。 2022/1/3 14 概念 偏執(zhí)性人格障礙（ Paranoid Personality Disorder）以極度的敏感和多疑為特點，男性多于女性。 2022/1/3 15 護理評估 1．健康史 ? 個人成長史：①在成長過程中（特別是幼年早期）是否遭受過重大精神創(chuàng)傷；②在幼年成長時期的家庭是否有教養(yǎng)不合理。 ? 家庭遺傳史：家族是否有偏執(zhí)性人格障礙病人或其他精神障礙者。 ? 個人生活史：病人的生活和工作是否壓力過重。 2022/1/3 16 護理評估 2．生理心理狀況 ? 偏執(zhí)懷疑：病人談話的方式及口氣似乎很嚴謹，常流露出發(fā)泄和不滿，甚至憤怒，表現出不信任，疑心重重。 ? 運用防衛(wèi)機制：病人談話中運用防衛(wèi)機制，控制力很強，善于尋找別人的缺點和毛病，鉆牛角尖。 ? 偏執(zhí)行為：待人處事謹慎小心，行動鬼鬼祟祟。 2022/1/3 17 護理評估 3．社會狀況 ? 家庭關系緊張：由于病人極度的敏感和猜疑，常懷疑配偶有不忠誠問題，故造成家庭關系緊張。 ? 人際關系狀況：①人際關系不融洽，缺乏知心朋友；②自傲自大，過度自信，凌駕于他人之上，故常疏遠人群。 2022/1/3 18 護理診斷 ? 偏執(zhí)多疑 與缺乏信任感有關 ? 社會功能障礙 與不能正確地自我評價和缺乏人際溝通技巧有關 2022/1/3 19 護理目標 1．護理診斷為 “ 偏執(zhí)多疑 ” 的護理目標 ? 長期目標：①能實際評價生活情形 。② 增加與他人（特別是家人或朋友）互相信任。 ? 短期目標： ①病人逐漸能接受護理人員及其他人員對他的接近和有利于身心健康的幫助 。② 陳述觀點逐漸在實際、現實的范圍內。 2．護理診斷為 “ 社會功能障礙 ” 的護理目標 ? 長期目標： 增加與他人相互作用，提高溝通技巧，并能與他人相處共事。 ? 短期目標： ①病人能現實性地評價自我，說出影響社交活動的感覺 。② 能與其他合適的人一起從事一些日?；顒?。 2022/1/3 20 護理措施 ? 護士的感覺與反應 當接觸病人感到有一定距離，缺乏感情，并且在病人感到高于一切的時候，護士會心煩意亂。 ? 建立治療性信任關系 建立滿意的病護關系是消除病人多疑的第一步。如果護士能以關心愛護的方式把握住病人，那么在病人心目中護士便成為很重要的人物，通過與護士的交往，病人知道應該去信任他人。 ? 指導病人以一種自己和他人都滿意的方式參與日?；顒? : 護士應首先幫助病人找出并表達影響社交的因素和感受，然后再糾正受損的社交技術。 2022/1/3 21 護理評價 2022/1/3 22 反社會性人格障礙病人的護理 【 病例 】 ? 李某，男， 21歲，初中文化，未婚，無業(yè)，由公安機關送入醫(yī)院。病人對自己被強制入院感到非常的氣憤。 ? 護士通過了解他的生活經歷得知其父親是某大學知名教授，母親是某公司業(yè)務骨干，兩人因都忙于事業(yè)，從小將其寄養(yǎng)在鄉(xiāng)下爺爺奶奶家中并在農村讀完小學。李某從小
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