【正文】 應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、定員、定額、開支標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù)。 醫(yī)療支出中的人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平，國家有關(guān)調(diào)整工資、增加工資性補(bǔ)貼的政策規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，職工福利費(fèi)的提取標(biāo)準(zhǔn)、提取額度，計(jì)劃開支的按規(guī)定屬于職工福利費(fèi)范圍的增支因素，離退休人員數(shù)和國家規(guī)定的離退休經(jīng)費(fèi)用于開支標(biāo)準(zhǔn)等計(jì)算編列。 公用經(jīng)費(fèi)支出部分對公務(wù)費(fèi)應(yīng)以年度人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)，業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，經(jīng)費(fèi)開支定額計(jì)算；對業(yè)務(wù)費(fèi)可以在上年度實(shí)際開支的基礎(chǔ)上，根據(jù)計(jì)劃年度業(yè)務(wù)工作計(jì)劃合理計(jì)算；設(shè)備購置費(fèi)、修繕費(fèi)等，可根據(jù)修購基金提取數(shù)量以及根據(jù)需要和財(cái)力可能安排的修購項(xiàng)目實(shí)事求是地編列。 藥品支出的編列方法與醫(yī)療支出基本相同 ， 包括藥品管理支出和購進(jìn)藥品的支出 。財(cái)政專項(xiàng)支出按照具體項(xiàng)目預(yù)算編列 。 對單位行政管理部門 、 后勤部門的人員經(jīng)費(fèi)和公用費(fèi)用以及其他各類雜項(xiàng)開支應(yīng)分別計(jì)算編列 。 其他支出可參考上年度實(shí)際開支情況 ，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素 ， 正確預(yù)計(jì)編制 。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支預(yù)算表 編制單位： 199X年度 單位：元 ———————————————————————————————————— 項(xiàng)目 上年完成數(shù) 本年預(yù)計(jì)數(shù) 預(yù)算編制依據(jù)及說明 主管部門核定數(shù) ———————————————————————————————————— 一 、 收入合計(jì) 532 900 565 072 由 1+2+3+4+5填列 財(cái)政補(bǔ)助收入 302 200 312 200 人員經(jīng)費(fèi)： 50人 400/人 /月 12 （ 1+3%其它工資）和主管部門的專項(xiàng)補(bǔ)助填列 上級(jí)補(bǔ)助收入 50 000 50 000 參照上年主管部門補(bǔ)助填列 醫(yī)療收入 57 710 56 820 由門診收入和住院收入填列 (1)門診收入 28 000 28 800 每天 30人次 3元 /人次 320元 (2)住院收入 29 710 28 020 全年計(jì)劃住院 9340天 3元 /天 /人 藥品收入 117 990 142 180 由門診和住院藥品收入填列 (1)門診藥品 72 000 76 800 按門診每人次 8元計(jì)算填列 (2)住院藥品 75 700 65 380 按住院每床日 7元計(jì)算列表 其它收入 15 000 15 000 參照上年水平填列 預(yù)算的編制如下表所示： 二 、 支出合計(jì) 526 525 556 944 由 1+2+3+4+5填列 人員經(jīng)費(fèi) 259 200 259 200 由工資 、 補(bǔ)助工資和福利費(fèi)構(gòu)成 ， 按收支明細(xì)表填列 社會(huì)保障費(fèi) 20 000 20 000 參照上年收支明細(xì)表項(xiàng)目列 公用經(jīng)費(fèi) 142 933 154 000 由公務(wù) 、 業(yè)務(wù) 、 修繕 、 設(shè)備購置 和衛(wèi)生材料費(fèi)用等構(gòu)成 ， 參照上 年收支明細(xì)表有關(guān)項(xiàng)目合計(jì)填列 藥品費(fèi)用 94 392 113 744 參照上年收支明細(xì)表項(xiàng)目列 其它費(fèi)用 10 000 10 000 參照上年收支明細(xì)表項(xiàng)目列 專項(xiàng)支出 事業(yè)發(fā)展支出 經(jīng)營支出 其他支出 三 、 結(jié)余 6 675 8 128 ———————————————————————————————————— 二、預(yù)算的審批程序 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算的審批程序要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行 。 預(yù)算編報(bào)程序?yàn)?“ 兩上兩下 ” 。 1998年財(cái)政部 、 衛(wèi)生部頒發(fā)的 《 衛(wèi)生院財(cái)務(wù)制度 》 第十一條作了明確規(guī)定； “ 衛(wèi)生院財(cái)會(huì)部門根據(jù)年度事業(yè)計(jì)劃提出預(yù)算建議數(shù) ， 經(jīng)主管部門審核匯總報(bào)財(cái)政部門核定 。 衛(wèi)生院根據(jù)主管部門下達(dá)的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算 ， 報(bào)主管部門審核批復(fù)后執(zhí)行 。 ” 概括起來就是 “ 兩上兩下 ” ， 其具體程序如下： 單位編報(bào)預(yù)算建議數(shù) （ 一上 ） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)會(huì)部門根據(jù)預(yù)算年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù) ， 在對各項(xiàng)影響單位收支的因素進(jìn)行認(rèn)真分析測算的基礎(chǔ)上 ，按照財(cái)政部門和上級(jí)主管部門規(guī)定的表格和要求 ， 編制本年度全部收入 、 支出預(yù)算建議數(shù) 。 財(cái)政部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù) （ 一下 ） 財(cái)政部門接到衛(wèi)生院主管部門匯總的單位收支預(yù)算建議數(shù)后 ， 對收支預(yù)算規(guī)模 、結(jié)構(gòu) 、 資金來源和流向 ， 從政策性 、 可靠性 、合理性 、 完整性和統(tǒng)一性等多方面對其進(jìn)行審核 。 單位編報(bào)正式預(yù)算 （ 二上 ） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)財(cái)政部門和主管部門下達(dá)的預(yù)算控制數(shù) ， 結(jié)合本單位預(yù)算年度的收支情況 ， 特別是財(cái)政補(bǔ)助 (撥款 )數(shù)變動(dòng)情況 ， 編制正式的單位預(yù)算 。 財(cái)政部門正式批復(fù)預(yù)算 （ 二下 ） 財(cái)政部門對衛(wèi)生主管部門上報(bào)的單位收支預(yù)算要進(jìn)一步審核 ， 符合預(yù)算編制要求的 ， 在規(guī)定期限內(nèi)批復(fù)下達(dá) ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在年度收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和主管部門批復(fù)后即成為預(yù)算執(zhí)行的依據(jù) ， 不得自行更改 。 第四節(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支、結(jié)余和貨幣 資金的管理 一 、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入的管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療活動(dòng)過程中 ， 每個(gè)項(xiàng)目都要涉及收入 ， 如果內(nèi)控機(jī)制不健全 ， 相互不牽制 ， 容易出現(xiàn)跑 、 冒 、 滴 、 漏 、 隱藏收入等問題 ， 使衛(wèi)生院資金流失 ， 為此 ， 必須加強(qiáng)衛(wèi)生院收入的管理 。 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn) ， 使用合規(guī)的收費(fèi)票據(jù) ， 收入應(yīng)全部入帳 ， 收入管理的重點(diǎn)是加強(qiáng)現(xiàn)金結(jié)算收入部分的管理 。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù) ， 按物價(jià)部門制定的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和國家制定的藥品全國統(tǒng)一零售價(jià)進(jìn)行收費(fèi) 。 其意義在于保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入的合法性 ， 避免出現(xiàn)亂收費(fèi) 。 建立健全衛(wèi)生院票據(jù)印刷 、 驗(yàn)收 、 保管 、 登記制度 。 衛(wèi)生院各種票據(jù)是衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入合法的有價(jià)憑證 ， 對收費(fèi)收據(jù)和存根要有專人負(fù)責(zé)領(lǐng) 、用 、 耗 、 銷 、 存的管理 ， 票據(jù)必須一式三聯(lián)以上 ，套印復(fù)寫 ， 號(hào)碼連接延續(xù)不中斷 。 當(dāng)天收入須填“ 收入式報(bào)表 ” 核存并與票據(jù)合計(jì)相符 。 另人定期或不定期稽核以防錯(cuò)弊 。 所有收入憑證須有專人管理 ， 領(lǐng)新票據(jù)時(shí)須送繳審核過的舊存根 ， 票據(jù)的印 、 購 、 管 、 發(fā) 、 領(lǐng) 、用 、 存 、 查應(yīng)是一個(gè)全封閉的過程 。 完善票據(jù)的領(lǐng)用 、 注銷 、 保管 、 銷毀制度 。 衛(wèi)生院要指定專人保管各種票據(jù) ， 要詳細(xì)登記票據(jù)領(lǐng)用的本數(shù) 、 號(hào)碼 、 領(lǐng)用人 、 領(lǐng)用日期等；交回票據(jù)要詳細(xì)登記使用日期 、 使用人 、 交回日期 、 票據(jù)存根金額要進(jìn)行復(fù)核相符后予以銷號(hào) ， 以防止漏報(bào) 、截留 、 挪用等事項(xiàng)的發(fā)生 。 加強(qiáng)收費(fèi)處和核算處收入日常核對 。 醫(yī)院的一切收入都必須入帳 ， 由物價(jià)部門統(tǒng)一管理 ， 單位任何部門和個(gè)人不得自行收費(fèi)和私設(shè) “ 小金庫 ” ， 財(cái)會(huì)部門也不得另設(shè)帳目管理 ， 必須納入統(tǒng)一核算體系 。 總之，衛(wèi)生院收入過程容易出現(xiàn)漏洞，要切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)的監(jiān)督與管理。一是要加強(qiáng)對有關(guān)人員的政治思想教育工作。二是要統(tǒng)一記帳時(shí)間，科室不得留存或自制收入憑證。 支出管理是衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的又一重要內(nèi)容 。一定要按 2022年 7月 1日新的 《 會(huì)計(jì)法 》 規(guī)定內(nèi)容辦理有關(guān)支出 ， 違者要依法處理 。 用款原則：按預(yù)算 、 計(jì)劃 、 用途 、 進(jìn)度 、 資金渠道辦理用款 。 二 、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出管理 嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度 ， 維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律 。 國家制定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度是衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的行為規(guī)范 。 嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的支出預(yù)算。嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，有利于避免支出的盲目性和隨機(jī)性，確保衛(wèi)生院有限的資金在開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中得到合理的分配和使用。 節(jié)約支出 ， 提高資金的使用效益 。 衛(wèi)生院在支出管理中 ， 要精打細(xì)算 ， 厲行節(jié)約 ，反對鋪張浪費(fèi) ， 花錢大手大腳的做法 ， 用較少的資金辦更多的事 。 嚴(yán)格管理支出報(bào)銷程序 。 衛(wèi)生院的各項(xiàng)支出應(yīng)由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一安排報(bào)銷的票據(jù) ， 內(nèi)容要真實(shí) 、 手續(xù)要完備；由衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn) ， 由財(cái)務(wù)部門執(zhí)行 ， 建立有效的制約制度 。 應(yīng)憑 （ 稅務(wù)或財(cái)政 ） 票據(jù) ， 經(jīng)當(dāng)事人 、 批準(zhǔn)人 、 驗(yàn)收人簽字確認(rèn)后方能報(bào)銷 。 物品的采購入庫 、 出庫都要由當(dāng)事人確認(rèn) 。 現(xiàn)金 、 票據(jù)的領(lǐng)取和付出要按照分工 ， 由不同職能的財(cái)務(wù)人員共同辦理 。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)余及其分配管理 結(jié)余是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入與支出相抵后的余額 。 結(jié)余內(nèi)容包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財(cái)政專項(xiàng)收支結(jié)余 。 業(yè)務(wù)收支結(jié)余包括醫(yī)療收支結(jié)余 、 藥品收支結(jié)余和其它收支結(jié)余 。 正確計(jì)算結(jié)余 衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的計(jì)算方法和計(jì)算內(nèi)容 ， 對單位全年的收支活動(dòng)進(jìn)行全面的清算 、 核對 、 整理和結(jié)算 。 凡屬本年度的各項(xiàng)收入 ， 都要及時(shí)入帳；凡屬本年度的各項(xiàng)支出 ，都要按規(guī)定的支出項(xiàng)目列報(bào) ， 正確計(jì)算 ， 如實(shí)反映全年收支結(jié)余情況 。 按規(guī)定分配結(jié)余 結(jié)余的分配 ， 要嚴(yán)格按照國家 《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》 、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 規(guī)定辦理 。 四、貨幣資金的管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院置存貨幣資金是開展業(yè)務(wù)過程中處于貨幣形態(tài)的資金 ， 包括庫存現(xiàn)金及各種存款 ， 它是衛(wèi)生院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分 。 衛(wèi)生院要嚴(yán)格按照國家有關(guān)部門規(guī)定 ， 加強(qiáng)對貨幣資金的管理 。 嚴(yán)格按照規(guī)定的現(xiàn)金使用范圍 該范圍包括： ① 支付職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、福利費(fèi)、加班費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等； ②支付撫恤金、退職和離退休金、喪葬費(fèi)及國家規(guī)定的其它支出等； ③ 支付向個(gè)人收購的用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物的款項(xiàng)； ④支付出差人員的差旅費(fèi)； ⑤支付國家銀行規(guī)定的轉(zhuǎn)帳起點(diǎn)以下的小額零星支出等。 2