【正文】 服用避孕藥、激素或者妊娠哺乳期婦女，更年期婦女，引用以氯消毒的自來(lái)水的人需要攝入更多的 VE [適應(yīng)證 ] 主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以及習(xí)慣性流產(chǎn) 、 不孕癥 的輔助治療 。 保健作用還有：延緩細(xì)胞氧化保持青春；提高耐力；和 VA一起合用保護(hù)肺；防止血液凝固；減輕疲勞；通過(guò)利尿降血壓；是局部性外傷外用和內(nèi)服藥 ，可防止留下疤痕；加速灼傷的恢復(fù)；防止流產(chǎn) 。 鈣 碳酸鈣 枸櫞酸鈣 葡萄糖酸鈣 乳酸鈣 納米鈣 司特立 佳加蓋 鈣爾奇 D 鈣是人體必需的一種礦物質(zhì)， 鈣劑有多種作用和用途。鈣參與骨髂 的形成與骨折后骨組織的再建，參與肌肉收縮、神經(jīng)傳遞、腺體分泌、視覺(jué)生理和凝血機(jī)制等。缺鈣時(shí)，兒童易患佝僂病，導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)不良，中老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等癥。 ? *經(jīng)常喝碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致鈣流失（含較高的磷），老年人和少年兒童、血糖低的人需要較多的鈣，補(bǔ)鈣還能減輕痛經(jīng)。 ? *鈣和 VC、 VA、 VD及適量的磷和鎂一起服用效果好。 ? *有人認(rèn)為有機(jī)鈣（如葡萄糖酸鈣）比無(wú)機(jī)鈣（如碳酸鈣）更容易吸收，但是目前并沒(méi)有充足的證據(jù)，吸收快慢主要取決于機(jī)體的缺乏程度，而無(wú)機(jī)鈣含鈣量更高，最好的鈣是螯合鈣，即加上氨基酸使礦物質(zhì)變成容易消化的形態(tài)，有些保健品用動(dòng)物骨粉如牛骨粉、鰻鈣等容易含鉛過(guò)量。 鐵 硫酸亞鐵 葡萄糖酸亞鐵 ? 鐵是人體必需的元素，是血紅蛋白的主要組成成分之一，是促進(jìn) VB代謝的重要物質(zhì)。缺乏時(shí)可引起缺鐵性貧血。常見(jiàn)缺鐵人群 經(jīng)期、孕期、哺乳期、嬰兒、胃腸吸收障礙等，大量飲用紅茶和咖啡，服用消炎藥者。 ? *螯合鐵最容易吸收，有機(jī)鐵如葡萄糖酸亞鐵不會(huì)減弱 VE的作用，無(wú)機(jī)鐵則會(huì)破壞 VE， VC則能幫助鐵吸收。 鋅 葡萄糖酸鋅 ? 鋅參與多種酶的合成與激活，對(duì)蛋白質(zhì)、核酸的合成以及腸道蛋白的吸收和消化發(fā)揮重要功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，缺鋅可引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩營(yíng)養(yǎng)不良厭食癥復(fù)發(fā)性口腔潰瘍皮膚痤瘡等。 ? 鋅可以補(bǔ)腦，男性需要更多的鋅，鋅可以輔助治療前列腺疾病。 ? 鋅和 VA、鈣、磷一起使用效果最好。 金施爾康 (多種維生素 ) [成分 ] 活性成分包括維生素 A， 維生素 D， 維生素E， 維生素 K1， 維生素 C， 葉酸 ， 維生素 B1， 維生素 B2， 維生素 B6， 維生素 B12， 煙酰胺 ， 生物素 ， 泛酸 ， 鈣 ， 磷 ， 碘 ， 鐵 ， 鎂 ， 鋅 ， 硼 ， 錳 ， 鉀 ， 氯 ， 鉻 ， 鉬 ， 硒 ， 硅 ， 釩 ， 鎳 ， 銅 ， 錫 ， 賴(lài)氨酸 ， β— 胡蘿卜素 。 [藥物作用機(jī)制 ] 本品含有人體正常代謝所必需的各種維生素 、 微量元素和礦物質(zhì) ， 能改善體質(zhì) ，增加抵抗力 ， 恢復(fù)健康活力 。 [適應(yīng)證 ] 用于補(bǔ)充維生素和微量元素 。 十五、皮膚科用藥 皮膚病一般可分為兩種情況： ? 一是皮膚表面或局部因細(xì)菌、真菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染而引起的感染性疾??； ? 另一種是內(nèi)臟器官的疾病在皮膚上的表現(xiàn)。皮膚科非處方用藥以清潔、消毒、滅菌的外用藥為主，適用于前一種情況。 ? 例如由寄生蟲(chóng)感染引起的疥瘡，由細(xì)菌感染引起的甲溝炎、痤瘡、癤腫、褥瘡等，由病毒感染引起的單純皰疹等，由真菌感染引起的各種淺部真菌病 (如頭癬、手癬、足癬、體癬等 )，以及由于其他原因引起的手足皸裂、脂溢性皮炎等。 注意：口服的抗菌藥大部分可以外用，但是外用藥大部分不能口服。 ? 止痛藥： ? 苯佐卡因：局部麻醉藥，外用于創(chuàng)傷、燒傷、皮膚潰瘍；止痛止癢；栓劑用于痔瘡止痛 ? 局部刺激藥：擴(kuò)張毛細(xì)血管、小動(dòng)脈，使血流加快，幫助炎癥的消散，減輕疼痛；或者反射性興奮中樞促使蘇醒。本類(lèi)藥物刺激性大，避免接觸眼睛。 ? 水楊酸甲酯：刺激性止痛 ? 薄荷腦：局部止痛止癢，滴鼻用于傷風(fēng)鼻塞，噴霧用于咽喉炎。 ? 樟腦：關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、凍瘡、頭皮皮脂溢出。 ? 松節(jié)油：皮膚刺激劑，穿透力很強(qiáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，兼有消毒作用。 ? 氨溶液：吸入用于昏厥；外用用于昆蟲(chóng)叮咬。 ? 消毒防腐藥：消毒藥能迅速殺滅病原微生物，防腐藥能抑制微生物生長(zhǎng)繁殖。 ? 苯酚 ：軟膏用于止癢，酚甘油用于中耳炎，局部使用有刺激性，不能和堿性藥物合用。 ? 麝香草酚 ：抗真菌，消炎，止痛止癢。軟膏用于治療濕疹、皮膚真菌感染、凍瘡、痤瘡。 ? 鞣酸 ：收斂藥，保護(hù)粘膜，制止分泌和止血，用于燙傷、褥瘡及新生兒尿布疹。 ? 水楊酸 ：脂溢性皮炎、雞眼、疣等，可引起接觸性皮炎。 ? 苯甲酸 ：防腐劑（ 尼泊金、山梨酸等） ，用于手足癬 ? 十一烯酸（鋅 ）：腳氣靈軟膏，用于治療頭癬、股癬、足癬等皮膚真菌感染及真菌性陰道炎，對(duì)腳癬療效最好。 ? 碘 ：常用甘油劑，酊劑（碘酒），具有強(qiáng)大的消毒防腐作用，碘酒常用于外傷消毒，對(duì)皮膚有一定刺激作用，現(xiàn)在大都使用刺激性更小的碘 伏（聚維酮碘）；甘油劑治療咽喉炎和濾泡性扁桃體炎。 ? 高錳酸鉀 ：用于皮膚黏膜消毒及坐浴。本品的溶液極不穩(wěn)定，應(yīng)隨配隨用，不能存放 ? 氧化鋅 ：軟膏劑，糊劑，為消毒防腐收斂劑，用于皮炎、濕疹等，不宜直接用于滲液較多并伴有化膿的急性感染。 ? 苯扎溴銨 （新潔爾滅）：陽(yáng)離子表面活性劑，傷口消毒，與碘化物、肥皂、高錳酸鉀合用失效。 創(chuàng)可貼 。 ? 度米芬 ：陽(yáng)離子表面活性劑，皮膚消毒，咽喉炎，注意點(diǎn)同上。 抗皮膚炎癥介質(zhì)：抗炎、抗過(guò)敏 ? 應(yīng)用原則：（ 1）本類(lèi)藥并不對(duì)抗病原微生物，如皮膚合并感染時(shí)應(yīng)合用抗生素，并發(fā)全身過(guò)敏應(yīng)同服抗組胺藥（ H2受體拮抗劑，抗過(guò)敏藥如撲爾敏） ? （ 2）控制用量，雖然是外用，也不是越多越好，病情一開(kāi)始好轉(zhuǎn)就應(yīng)該減少次數(shù)，以防再發(fā)；多可見(jiàn)表皮和真皮萎縮致使皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張等。 ? 皮質(zhì)激素抗炎機(jī)制在于其與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體集合后影響了參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)，抗炎的同時(shí)也降低了機(jī)體的防御功能，可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合 。 氫化可的松 ? [劑型 ] 軟膏劑，乳膏劑。 ? [成分 ] 活性成分為氫化可的松。 ? 本品為 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥 。本品的作用主要是影響糖類(lèi)、蛋白質(zhì)及脂肪的合成與代謝，有抗炎癥、抗過(guò)敏、抗內(nèi)毒索等廣泛的生理作用。外用能防止或抑制局部炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅、腫脹及觸痛，可經(jīng)皮膚吸收。 ? [適應(yīng)證 ] 用于過(guò)敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥。 ? [不良反應(yīng) ] 長(zhǎng)期應(yīng)用可引起局部組織萎縮，使人體免疫功能減弱，由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌得不到控制，從而引起繼發(fā)感染 (如真菌感染等 )。 ? [注意事項(xiàng)及禁忌證 ] ? (1)不宜長(zhǎng)期使用，也不宜全身廣泛使用。 ? (2)高血壓、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質(zhì)疏松癥、青光眼患者應(yīng)用本品需謹(jǐn)慎。 ? (3)對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 ? (4)病毒性皮膚病、皮膚結(jié)核患者禁用。 醋酸曲安奈德 ? [商品名 ] 皮康霜，阿賽松，康寧樂(lè)，去炎舒松 ,派瑞松、復(fù)方達(dá)克寧。 ? [劑型 ] 軟膏劑，乳膏劑。 ? 本品為腎 上腺皮質(zhì)激素類(lèi) 藥。 本品作用與氫化可的松相似，抗炎作用比氫化可的松強(qiáng) 520倍，水鈉潴留作用也強(qiáng)。具有廣泛影響糖代謝、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫抑制和抗增生作用，且作用較持久。 ? [適應(yīng)證 ] 用于濕疹、皮炎。 ? [不良反應(yīng) ] ? (1)偶可引起局部刺激或過(guò)敏反應(yīng)。 ? （ 2）長(zhǎng)期使用可引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著、局部細(xì)菌及真菌感染等，也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎。 醋酸地塞咪松（皮炎平）： ? 消炎止癢抗過(guò)敏，深圳南方制藥廠 (全軍醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng) ) 抗皮膚感染藥： ? 指已經(jīng)細(xì)菌感染后殺菌或者抑菌的抗生素和化學(xué)藥品。 ? 綠藥膏 (鹽酸林可霉素 )：局部應(yīng)用于皮膚化膿性感染，如癤、癰、蜂窩組織炎等。 ? 呋喃西林： 用于沖洗傷口、漱口、滴鼻及皮膚感染。僅限外用，口服毒性大 抗皮膚淺表真菌： ? 主要指腳氣和各種癬癥，真菌一般只寄生在淺表，現(xiàn)在隨著抗生素和皮質(zhì)激素的濫用內(nèi)臟的真菌感染也越來(lái)越多，深部感染很危險(xiǎn)。 ? 真菌對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)， 60度 1h能被殺死，溫暖潮濕的環(huán)境利于真菌繁殖，故保持干燥透氣非常重要，有很清晰的地域和季節(jié)特征。使用抗真菌藥時(shí)不宜在急性炎癥或自覺(jué)不適消失后立即停藥，以保證療效。 ? 早期使用水楊酸和苯甲酸效果很好，但是刺激很大，苯酚、碘酊也有一定作用，目前所用的抗真菌藥分三種：抗真菌抗生素、唑類(lèi)（。唑類(lèi)）和其它類(lèi) ? 制霉菌素： 抗生素類(lèi)，主要用于皮膚、黏膜的真菌感染。 ? 克霉唑： 商品名金霉迪，用于體癬、股癬、手足癬等皮膚、黏膜真菌感染，對(duì)念珠菌陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎也有一定作用 ? *對(duì)外陰念珠菌感染，常選用的藥物：克霉唑、咪康唑、益康唑、氟康唑、酮康唑等，使用栓劑、片劑或乳劑。 ? ▲聯(lián)苯芐唑（霉克，美克，孚琪） )： 抗菌譜很廣，對(duì) 90％致病真菌有抑制作用，用于手癬、足癬、體癬、股癬等。 對(duì)頑固性手足癬療效最好。 ? 咪康唑（達(dá)克寧）： 軟膏劑 、 栓劑用作外陰念珠菌感染，軟膏劑被廣泛用于治療腳氣、灰指甲，效果很好但是容易復(fù)發(fā)。軟膏劑用手指涂抹，增加感染。 ? 益康唑（派瑞松）： 和咪康唑相似，復(fù)方制劑，含曲安萘德 ? 酮康唑 ：常用來(lái)抗頭皮真菌感染即頭皮屑多，如采樂(lè) ? 特比萘芬： 口服效果好，外用常用作噴劑。 ? 尿素 ：抗菌，保濕，對(duì)手足皸裂效果好。 ? 其它 : 環(huán)利，蘭美抒，療霉舒等 抗病毒藥 ? 病毒引起疾病主要有唇皰疹、帶狀皰疹、疣等，高錳酸鉀、雙氧水、碘化物、苯酚等有殺滅作用 ，抗生素?zé)o效。 ? 阿昔洛韋： 用于治療帶狀皰疹、單純皰疹。有一過(guò)性燒灼感或疼痛，少數(shù)患者出現(xiàn)紅疹、輕度干燥、鱗屑，一般不影響繼續(xù)治療。 ? 酞丁安： 適用于單純性皰疹。 抗皮膚寄生蟲(chóng)（疥螨）藥和抗皮脂溢出藥 ? 升華硫： 用于治療疥瘡、痤瘡、脂溢性皮炎及酒渣鼻等。 ? 二硫化硒： 商品名希爾生，瀟灑，用于去頭屑和脂溢性皮炎。皮膚有急性炎癥或滲出時(shí)慎用本品，以免增加其吸收；使用時(shí)避免接觸眼睛、生殖器及其他黏膜部位；每次使用后應(yīng)徹底沖洗頭發(fā)，以減少著色的可能； 本品有劇毒，切忌口服 。 十六：五官科用藥 ? 眼部：確診后的沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎用藥。 ? 耳部：確診后的急慢性中耳炎、耳部皮炎 ? 鼻腔：鼻腔出血、鼻炎、鼻塞 ? 口腔：牙周病、口腔粘膜病、咽炎、扁桃體炎 ? 磺胺醋酰鈉：抗菌藥，治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、雷囊炎等。 ? 硫酸鋅：蛋白沉淀劑，形成保護(hù)膜，防治細(xì)胞液外滲，用于沙眼、慢性結(jié)膜炎，急性結(jié)膜炎（紅眼病）禁用；由于中藥眼用制劑含硼砂 ，不能和中藥眼劑合用 。 ? 紅霉素：抗生素，沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。 ? 氯霉素：抗生素，結(jié)膜炎、角膜炎、善言、外耳道炎、急慢性中耳炎， 不能與紅霉素一起用 。 ? 色甘酸鈉：抗過(guò)敏藥，急慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎，可減輕眼部刺激、充血，在眼用營(yíng)養(yǎng)液中會(huì)配伍使用。 ? 酞丁安：抗病毒、抗菌藥，治療沙眼、病毒性角膜炎及帶狀皰疹。 ? 富馬酸酮替芬（噻哌酮）：新型抗過(guò)敏藥，過(guò)敏性鼻炎。 ? 溶菌霉：抗菌藥，急慢性咽喉炎、副鼻竇炎、滲出性中耳炎等 ? 甲硝唑（ 滅滴靈 ）：抗滴蟲(chóng)藥，常用于婦科，但是由于對(duì)各種厭氧菌有強(qiáng)大的殺菌作用，所以在口腔科應(yīng)用也非常廣泛，主要用于牙齦炎、牙周膿腫、口腔潰瘍和中耳炎。 本品可抑制乙醇代謝，容易引起酒精中毒，所以服藥前后不能喝酒。也能抑制凝血藥華法林代謝。 ? 氯己定（洗必泰）：消毒防腐藥，陽(yáng)離子表面活性劑，漱口劑或含片治療口腔炎、口腔潰瘍；栓劑用于細(xì)菌性陰道炎、宮頸糜爛和痔瘡；溶液劑外用消毒和器械、家具等消毒。因?yàn)槭顷?yáng)離子表面活性劑，不能和陰離子和用，如牙膏、肥皂。 ? 度米芬：陽(yáng)離子表面活性劑。 十七、婦科用藥 ? 西藥中婦科用藥主要是外用抗感染藥，常見(jiàn)有滴蟲(chóng)性陰道炎和真菌性陰道炎 ? 滴蟲(chóng)性陰道炎：直接接觸或者衣褲、浴池、泳池、馬桶等間接傳播，表現(xiàn)為白帶增多，外陰瘙癢及皮炎。治療藥物首選甲硝唑和復(fù)方甲硝唑（甲硝唑?yàn)橹鳎湟灾泼咕?、氯己定等）? ? 真菌性陰道炎：最常見(jiàn)是白色念珠菌，容易在酸性環(huán)境下繁殖，孕婦、糖尿病及長(zhǎng)時(shí)間服用雌激素者能使陰道酸性增加，表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶呈乳凝狀或者豆腐渣樣。常用治療藥物有克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等。 十八、避孕藥 ? 避孕藥是指阻礙受孕或防止妊娠的一類(lèi)藥物，有口服和局部外用兩種。目前常用口服避孕藥大都由孕激素和雌激素組成，全部是女用避孕藥。主要作用是抑制排卵；干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育，影響受精卵著床；改變宮頸粘液理化性質(zhì)，阻礙精子穿透影響受精，產(chǎn)生避孕效果。 ? *口服避孕藥副作用非常大，