顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷-文庫(kù)吧
2025-11-09 12:53 本頁(yè)面
【正文】 、蝶竇、鞍上至第三腦室前部發(fā)生，但以鞍上多見(jiàn) ?腫瘤可分為囊性和實(shí)性 ?囊性多見(jiàn)，占 %，多為單囊，囊壁光滑，囊液呈黃褐色，為漂浮膽固醇結(jié)晶和角蛋白的油狀液體 ?囊壁和腫瘤實(shí)性部分多有鈣化 臨床表現(xiàn) ?兒童：發(fā)育障礙、顱壓增高 ?成人：視力視力障礙 精神異常 垂體功能低下 X線 ?平片常顯示鞍區(qū)鈣化 ?鈣化的 X線發(fā)現(xiàn)率占顱內(nèi)腫瘤首位，在兒童可達(dá) 80%～ 90% ?蝶鞍異常：床突消 失、擴(kuò)大等 ?顱高壓征象 CT ?鞍上圓形或類圓形腫塊，以囊性和部分囊性為多 ?CT值變動(dòng)范圍大 ?含膽固醇多則 CT值低 ?含鈣質(zhì)或蛋白質(zhì)多則 CT值高 ?實(shí)體部分與囊壁可出現(xiàn)鈣化 ?囊壁呈殼狀鈣化 ?實(shí)體腫瘤內(nèi)鈣化呈點(diǎn)狀、不規(guī)則形 ?增強(qiáng)： 2/3病人有強(qiáng)化 ?囊性者呈環(huán)狀或多環(huán)狀囊壁強(qiáng)化 ?實(shí)性部分呈均勻或不均勻強(qiáng)化 ?腦積水 男性 11歲 鞍上池區(qū)顱咽管瘤 鞍上池區(qū)顱咽管瘤 男性 7歲 MRI ?MRI信號(hào)變化多端 ?T1WI可以是高信號(hào)、等信號(hào)、低信號(hào)或混雜信號(hào) 這與病灶內(nèi)的蛋白、膽固醇、正鐵血紅蛋白、鈣質(zhì)及散在骨小梁的含量多少有關(guān) ?T2WI以高信號(hào)多見(jiàn)。 鈣質(zhì)、骨小梁結(jié)構(gòu)可為低信號(hào) ?增強(qiáng)掃描 ?實(shí)質(zhì)部分 均勻或不均勻增強(qiáng) ?囊性部分 殼狀增強(qiáng) ?其它占位征象與 CT相似 鞍上池區(qū)囊性顱咽管瘤 男性 41歲 鞍上池區(qū)顱咽管瘤 女性 3歲 診斷 ?兒童多發(fā) ?鞍上區(qū)囊性占位病變并鈣化 ?CT和 MRI的特點(diǎn) 鑒別診斷 ?囊性顱咽管瘤 ?表皮樣囊腫 ?皮樣囊腫 ?蛛網(wǎng)膜囊腫 ?實(shí)性顱咽管瘤 ?腦膜瘤 ?垂體瘤 ?巨大動(dòng)脈瘤 ?生殖細(xì)胞瘤 比較影像學(xué) ?X線平片和腦血管造影診斷價(jià)值有限，僅顯示腫瘤的大致范圍 ?CT和 MRI對(duì)腫瘤定位及定性均較準(zhǔn)確 ?CT顯示鈣化優(yōu)于 MRI ?MRI顯示腫瘤范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系優(yōu)于 CT 生殖細(xì)胞瘤 GERMINOMA 概述 ?少見(jiàn)腫瘤，僅占顱內(nèi)腫瘤的 1％以下 ?源自胚胎數(shù)周內(nèi)移行的原始退化生殖細(xì)胞 ?好發(fā)于兒童和青少年，幼兒和老年人罕見(jiàn) ?男性多見(jiàn)，男女比約為 3:1 病理 ?腫瘤大小不一，可有出血、壞死、囊變和鈣化 ?顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤多見(jiàn)于腦的中線部位 松果體區(qū)；鞍上；基底節(jié)、腳間池、 小腦蚓部；額、顳葉深部等
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