《心臟視觸叩診檢查》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-10-05 21:21 本頁(yè)面
【正文】 范圍的變化 ① 仰臥時(shí)，心尖搏動(dòng)略上移。 ②左側(cè)臥位，心尖搏動(dòng)可左移 2～3cm。 ③右側(cè)臥位可向右移 ～ 。 ④小兒、矮胖體型、妊娠時(shí)，心臟橫位，心尖搏動(dòng)向上外移，可達(dá)第4肋間。 ⑤瘦長(zhǎng)型，心臟呈垂直位，心尖搏動(dòng)向下移，可達(dá)第 6肋間。 1)生理因素 ? 心尖搏動(dòng)的改變 (1)心尖搏動(dòng)位置的改變 1)生理因素 2)引起心尖搏動(dòng)移位的病理因素 (2)心尖搏動(dòng)強(qiáng)度及范圍的變化 2)引起心尖搏動(dòng)移位的病理因素 ① 心臟疾病 左室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位；左、右室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，并可伴有心界向兩側(cè)擴(kuò)大；右位心時(shí)，心尖搏動(dòng)在胸骨右緣第 5肋間。 ②縱隔及氣管移位 ， 如：一側(cè)胸腔積液或積氣 ； 一側(cè)肺不張或胸膜粘連， 側(cè)臥位時(shí)，心尖搏動(dòng)如無(wú)移位，提示心包縱隔胸膜粘連。 ③橫膈移位 大量腹水、腹腔巨大腫瘤等 ；肺氣腫。 心尖搏動(dòng) (2)心尖搏動(dòng)強(qiáng)度及范圍的變化 ? 生理情況下 ①胸壁增厚 (如肥胖、乳房大等 )或肋間變窄時(shí)。 ②胸壁薄 (如消瘦、兒童等 )或肋間增寬時(shí)。 ③在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。 ? 病理情況下 ①心尖搏動(dòng)增強(qiáng) ： 左心室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血等。 ②心尖搏動(dòng)減弱 ： 見于心包積液、肺氣腫、左側(cè)胸腔積液或氣胸及嚴(yán)重休克時(shí)；心肌炎及心肌病。 ③負(fù)性心尖搏動(dòng) (inward impulse)
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