創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng) (2)-文庫吧
2025-09-20 11:59 本頁面
【正文】 急性 腎衰 應(yīng)激性 潰瘍 MODS 病生基礎(chǔ) 下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) ? 能量供應(yīng) 糖皮質(zhì)激素大量分泌 ? 改善心血管系統(tǒng)功能 ? 降低毛細(xì)血管通透性 ? 穩(wěn)定溶酶體膜防止或減輕組織損傷 ? 抑制化學(xué)介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應(yīng) ? 降低腎小球入球血管阻力增加腎小球?yàn)V過率 相關(guān)其它激素 生長激素 分泌增多 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、細(xì)胞分裂和組織生長，有利于組織修復(fù) ? 抗利尿激素 ? 內(nèi)啡肽 ? 甲狀腺素 ? 胰高血糖素升高 促進(jìn)糖原分解和糖異生，升高血糖 ? 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)反應(yīng)與炎癥 非特異性防御反應(yīng) 激活補(bǔ)體系統(tǒng) 激活磷脂酶 A2 激活單核－巨噬細(xì)胞 激活補(bǔ)體系統(tǒng) 創(chuàng)傷后損傷組織或病原微生物等異物 替代途徑 經(jīng)典途徑 激活補(bǔ)體 細(xì)胞裂解和促進(jìn)吞噬作用抵抗微生物侵入，另外產(chǎn)生的補(bǔ)體片斷具有炎癥介質(zhì)作用，可擴(kuò)張血管，毛細(xì)血管通透性增加，平滑肌收縮 激活磷脂酶 A2 創(chuàng)傷后由于組織缺血 再灌注損傷釋放的自由基，激活細(xì)胞膜的磷脂酶 A2， 細(xì)胞膜磷脂生成 PG,白三希，血小板激活因子，使中性粒細(xì)胞聚集于病灶區(qū)釋放氧自由基、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、蛋白酶和溶酶體酶等引起微血栓形成，血管通透性增加和水腫 激活單核 吞噬細(xì)胞 除產(chǎn)生與中性粒細(xì)胞相同介質(zhì)外，更重要的是腫瘤壞死因子、白介素、干擾素、集落刺激因子等細(xì)胞因子 即有免疫調(diào)節(jié)及抗炎作用，又有致炎作用，其適量生長對(duì)機(jī)體有益，包括殺菌，增強(qiáng)免疫活性，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，清除受傷組織和異物。如果產(chǎn)生過多則可引起過度的全身炎癥反應(yīng)，損傷機(jī)體組織、細(xì)胞、降低免疫功能 機(jī)體對(duì)炎癥反應(yīng)的調(diào)控 炎癥介質(zhì)與抗炎介質(zhì)平衡 炎癥介質(zhì) ：補(bǔ)體， PG，白三烯，血小板活化因子
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