泌尿系統(tǒng)疾病癥狀學(xué)-文庫(kù)吧
2025-09-07 15:40 本頁(yè)面
【正文】 膚干燥、脫水 —— 嚴(yán)重失水 – 重度貧血 —— 失血 – 心衰、肝硬化 —— 有效血容量不足 – 伴高血壓、血尿 —— 腎小球腎炎 – 重癥感染、敗血癥 —— 中毒性休克 （三）臨床意義 腎前性少尿 :有效血容量不足 休克 ,尿比重高 ,尿滲透壓高 ,血鈉高 腎性少尿 :腎小球?yàn)V過(guò)面積下降或腎小管 重吸收障礙 等張尿 ,高鉀血癥 ,氮質(zhì)血癥 ,水中毒 腎后性少尿 :尿潴留 ,非尿液生成減少 下尿路梗阻 多 尿 （一）發(fā)生機(jī)制 非溶質(zhì)性利尿 ： 1水?dāng)z入過(guò)多 2腎臟水排泄增加 (1) 抗利尿激素 （ ADH） 減少或缺如 — 中樞性尿崩癥 (2)腎小管對(duì) ADH反應(yīng)障礙和腎髓質(zhì)高滲區(qū)損傷 — 腎性尿崩癥 溶質(zhì)性利尿 ： (1)有機(jī)溶質(zhì)排泄增多 (2)電解質(zhì)排泄過(guò)多 （二）問(wèn)診要點(diǎn) 確定多尿 ：連續(xù) 3天收集尿量均大于 2500ml/日 原因、誘因 ：用藥飲水史、慢性腎病史、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增多癥病史、多尿前一過(guò)性少尿史 伴隨癥狀 ： 食欲亢進(jìn)、體重減輕 —— 糖尿病 視力障礙、偏盲、顱內(nèi)高壓 —— 繼發(fā)尿崩癥 高血壓、低血鉀 —— 原發(fā)性醛固酮增多癥 肌軟弱、周期性癱瘓、代酸 —— 腎小管酸中毒 （三）臨床意義 溶質(zhì)性多尿 1 糖尿病 ,急性腎衰多尿期 , 2 滲透性多尿 輸注高滲葡萄糖 ,甘露醇 非溶質(zhì)性多尿 1 抗利尿激素缺乏 2 腎小管疾病 3 精神性煩渴 排尿異常 一、尿頻、尿
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