股骨粗隆間骨折優(yōu)化方案-文庫吧
2025-09-04 08:20 本頁面
【正文】 方法選擇硬膜外麻醉，麻醉生效后患者取仰臥位，近端助手雙手按住患者骨盆兩側髂嵴固定，遠端助手的右手扶住患者左側腘窩及膝外側，左手握住左內(nèi)踝及后踝。術者立于患者左側，左手由內(nèi)側握住骨折遠端小粗隆部，右手由外側扶住骨折近端大粗隆部。遠端助手使患者 左下肢屈髖屈膝并外展外旋，然后內(nèi)收內(nèi)旋順勢牽引左下肢向下，與此同時，術者左手卡靠小粗隆，右手向下推擠大粗隆并內(nèi)旋患肢，遠端助手將患肢拉直放平，左下肢置于外展中立位，矯正內(nèi)翻、外旋及短縮畸形，通常可獲得滿意復位，測量雙側髂前上棘至內(nèi)踝尖等長，左下肢不外旋，則復位成功。 對于手法復位失敗者或陳舊性骨折，采用切開復位， C 臂直視下復位，復位成功后，根據(jù)骨折情況采用內(nèi)固定物固定，不再使用手法復位。 無移位的穩(wěn)定型骨折或不能耐受手法整復、手術的高齡體弱患者，囑患者臥床，患肢丁字鞋或牽 引固定 8— 12 周。傷后一周可逐漸開展功能鍛煉。 高坪區(qū) 第一 中醫(yī)醫(yī)院 手法、牽引整復的骨折，可采用單邊外固定支架等方式固定 常規(guī)選擇硬膜外麻醉，必要時亦可作局部侵潤麻醉，要求在 C 臂機引導下完場。操作方法：患者仰臥，牽引床維持下肢于外展中立位，以確保骨折保持良好復位，復位欠佳時應用正骨手法加以矯正。，用兩支直徑為 或 的克氏針，經(jīng)過大粗隆外側，并沿頸干角方向進入股骨頸內(nèi)，直達股骨頭軟骨下，兩針要求在同一冠狀面并精良靠近股骨頸上下兩側皮質(zhì)，再于骨折遠端打入兩支直徑為 的克氏 針。上述操作完畢，將四針以骨折端為中心加壓并以外固定棒將其連接固定，檢查針口是否有皮膚牽拉壓迫并作相應減壓處理后撤去牽引。 內(nèi)固定 動力加壓鋼板改良微創(chuàng)手術、微創(chuàng)經(jīng)皮植入加壓鋼板內(nèi)固定術等， GAMMA釘、股骨近端髓內(nèi)釘?shù)冗M行固定、 （二）藥物治療 可以外敷膏劑、散劑、巴布劑、水劑等，也可采用熏、洗等方法。骨折早期可外敷具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、去腐生肌功效的膏劑、散劑，如雙柏膏、消淤止痛膏、金黃膏、傷科黃水等 。骨折中后期可選用具有溫筋通絡，化瘀止痛、接骨續(xù)筋作用的膏、散劑，如活血散、 接骨散、駁骨膏等。也可采用中藥湯劑熏洗局部，以舒筋活絡，如海桐皮湯、舒筋洗藥、四肢損傷洗方等，有嚴重張力性水泡高坪區(qū) 第一 中醫(yī)醫(yī)院 和使用傷膏后過敏這避免使用。 按骨折三期辯證施治進行分期治療。 （ 1）骨折初期： 治法：行氣活血，祛瘀止痛。 方劑：身痛逐瘀湯加減。 藥物：桃仁 10g、紅花 10g、牛膝 10g、五靈脂 10g、歸尾 10
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