室性心律失常藥物治療的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)pharmacologicaltherapy-文庫吧
2025-08-26 09:10 本頁面
【正文】 VT 62% Bay233。s de Luna A. Am Heart J 1989,117:151159 Torsades de Pointes 13% Underlying Arrhythmias of Sudden Cardiac Arrest 室性心律失常的治療措施 ?藥物治療 ?復(fù)律 或 除顫 (ICD)治療 ?射頻導(dǎo)管消融 ?外科手術(shù)治療 ?基因治療 室性心律失常的藥物治療 藥物選擇依據(jù) ?基礎(chǔ)心臟病變 ?心功能狀態(tài) ?藥物副作用 ?總體死亡率 室性心律失常的藥物治療 室性心律失常的藥物治療要求： ? 終止室性心律失常發(fā)作 ? 預(yù)防或減少室性心律失常發(fā)作 ? 降低室性心律失常死亡率 ? 降低總死亡率 室性心律失常藥物治療的副作用 I類 奎尼丁，普魯卡因 酰胺： 毒副作用較大 恩卡尼， 氟卡尼 ： CASTI研究 發(fā)現(xiàn)該藥雖可控制心肌梗死患者的心律失常，但服藥組的死亡率卻明顯高于安慰劑組 普羅帕酮： 消化道不良反應(yīng)、傳導(dǎo)阻滯；致心律失常作用如多形性室速、室顫等；在心肌缺血和心功能不全時(shí)耐受性下降； CASH研究 中普羅帕酮組死亡率明顯高于安慰劑組 CASTI Prognosis of PostMI Patients Treated with Placebo vs. Encainide/Flecainide 80 85 90 95 100 0 91 182 273 364 455 Days after Randomization Patients without Event (%) Placebo (n = 743) Encainide or Flecainide (n = 755) P = Echt DS., et al. N Engl J Med 1991。 324:781788 The Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH) ? Assignment to propafenone was discontinued on the request of the Safety Monitoring Board in March 1992, after an interim analysis conducted on 58 patients showed a 61% higher allcause mortality rate than in 61 ICD patients during a followup of months Kuck. et al. Circulation 2020。102:748754 室性心律失常藥物治療的副作用 II類 223。受體阻滯劑： 心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、低血壓、疲勞、支氣管痙攣或哮喘、外周血管阻力增加，糖與脂代謝紊亂 IV類 維拉帕米： 負(fù)性肌力作用明顯，低血壓，傳導(dǎo)阻滯 室性心律失常藥物治療的副作用 III類 ? 胺碘酮： 主要為心外副作用，肺間質(zhì)纖維化、角膜色素沉淀、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、皮膚色素沉著、肝功能異常
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