室性早搏---是否需要治療？-文庫(kù)吧
2025-08-26 09:10 本頁(yè)面
【正文】 加或減少，這種現(xiàn)象稱(chēng)為 室早的自然變異率 ?室早的自然變異率： 50~70% 3. 室性早搏的特性 4. 室早的危險(xiǎn)分層 (1) Lown氏分級(jí)： 1971年由 Lown提出，該分級(jí)法是針對(duì)心肌梗死 患者伴發(fā)室早的危險(xiǎn)分層 ? Ⅲ 級(jí)以下：輕度室早 ? ≥ Ⅲ 級(jí)：室早危險(xiǎn)度高，有著較高的猝死預(yù)警意義，并應(yīng) 進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)性治療 等級(jí) 定義 0 無(wú)室早 Ⅰ 室早 30/h Ⅱ 室早 ≥30/h Ⅲ 多形性室早 Ⅳ a 成對(duì)、連發(fā)的室早 Ⅳ b ≥3個(gè)連發(fā)的室早 (短陣室速 ) Ⅴ R on T室早 對(duì) Lown氏分級(jí)的評(píng)價(jià) ?Lown氏分級(jí)簡(jiǎn)明扼要 ,為臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)和防治室早提供了重要的理論指導(dǎo) ?隨著臨床研究的深入 ,亦認(rèn)識(shí)到 Lown氏分級(jí)的局限 ? Lown 氏分級(jí)未結(jié)合臨床情況判斷預(yù)后 , 而 有無(wú) 器質(zhì)性心臟病對(duì)室早患者的預(yù)后至關(guān)重要 ? 考慮基礎(chǔ)電生理機(jī)制 ,而折返激動(dòng) , 后除極與異位自律性增強(qiáng)所致室早的預(yù)后也不盡相同 ? 過(guò)分夸大了 R on T 室早的危險(xiǎn)性 ?不應(yīng)把 Lown 氏分級(jí)推廣至 AMI以外的情況 , 特別是無(wú)器質(zhì)性心臟病個(gè)體 4. 室早的危險(xiǎn)分層 (2) Myerburg分級(jí) 根據(jù)室早頻率和形態(tài)提出的危險(xiǎn)度分級(jí)稱(chēng)為 Myerburg分級(jí) 是一種較好的對(duì)慢性心臟病患者室早危險(xiǎn)度的分級(jí)法 室早的頻率分級(jí) 室早的形態(tài)分級(jí) 0 無(wú) A 單形、單源 1 少見(jiàn) (1次 /h) B 多形、多源 2 偶發(fā) (1~9次 /h) C 連發(fā)、成對(duì)（ 2次連發(fā)）；成串或連發(fā)（ 3~5次連發(fā)） 3 常見(jiàn) (10~29次 /h) D 非持續(xù)性室速（ 6~30次連發(fā)） 4 頻發(fā)（ ≥30次 /h） E 持續(xù)性室速（ ≥30次連發(fā)） 4. 室早的危險(xiǎn)分層 (3) Schamaroth室早的分類(lèi) 根據(jù)室早的 QRSSTT形態(tài)， Schamaroth提出了功能性室早和病理性室早的心電圖鑒別要點(diǎn)，其也適用于動(dòng)態(tài)心電圖 心電圖表現(xiàn) 功能性 病理性 QRS波群 振幅 ≥20mm 10mm 時(shí)限 切跡 少見(jiàn) 多見(jiàn) ST段 等電位線 無(wú) 存在 T波 非對(duì)稱(chēng)性 呈高尖 4. 室早的危險(xiǎn)分層 (4) 室早指數(shù)： 室早危險(xiǎn)分層的指標(biāo) ?1968年， Buechner提出 ?定義： 早搏指數(shù)（ PI）是指早搏的聯(lián)律間期 與前次心律 QT間期的比值 ?公式： 室早指數(shù) (PI)=RR18
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