室性早搏---是否需要治療？-文庫吧
2025-08-26 09:10 本頁面
【正文】 加或減少，這種現(xiàn)象稱為 室早的自然變異率 ?室早的自然變異率： 50~70% 3. 室性早搏的特性 4. 室早的危險分層 (1) Lown氏分級： 1971年由 Lown提出，該分級法是針對心肌梗死 患者伴發(fā)室早的危險分層 ? Ⅲ 級以下：輕度室早 ? ≥ Ⅲ 級：室早危險度高，有著較高的猝死預警意義，并應 進行適當?shù)母深A性治療 等級 定義 0 無室早 Ⅰ 室早 30/h Ⅱ 室早 ≥30/h Ⅲ 多形性室早 Ⅳ a 成對、連發(fā)的室早 Ⅳ b ≥3個連發(fā)的室早 (短陣室速 ) Ⅴ R on T室早 對 Lown氏分級的評價 ?Lown氏分級簡明扼要 ,為臨床醫(yī)生認識和防治室早提供了重要的理論指導 ?隨著臨床研究的深入 ,亦認識到 Lown氏分級的局限 ? Lown 氏分級未結合臨床情況判斷預后 , 而 有無 器質性心臟病對室早患者的預后至關重要 ? 考慮基礎電生理機制 ,而折返激動 , 后除極與異位自律性增強所致室早的預后也不盡相同 ? 過分夸大了 R on T 室早的危險性 ?不應把 Lown 氏分級推廣至 AMI以外的情況 , 特別是無器質性心臟病個體 4. 室早的危險分層 (2) Myerburg分級 根據(jù)室早頻率和形態(tài)提出的危險度分級稱為 Myerburg分級 是一種較好的對慢性心臟病患者室早危險度的分級法 室早的頻率分級 室早的形態(tài)分級 0 無 A 單形、單源 1 少見 (1次 /h) B 多形、多源 2 偶發(fā) (1~9次 /h) C 連發(fā)、成對（ 2次連發(fā)）；成串或連發(fā)（ 3~5次連發(fā)） 3 常見 (10~29次 /h) D 非持續(xù)性室速（ 6~30次連發(fā)） 4 頻發(fā)（ ≥30次 /h） E 持續(xù)性室速（ ≥30次連發(fā)） 4. 室早的危險分層 (3) Schamaroth室早的分類 根據(jù)室早的 QRSSTT形態(tài)， Schamaroth提出了功能性室早和病理性室早的心電圖鑒別要點，其也適用于動態(tài)心電圖 心電圖表現(xiàn) 功能性 病理性 QRS波群 振幅 ≥20mm 10mm 時限 切跡 少見 多見 ST段 等電位線 無 存在 T波 非對稱性 呈高尖 4. 室早的危險分層 (4) 室早指數(shù)： 室早危險分層的指標 ?1968年， Buechner提出 ?定義： 早搏指數(shù)（ PI）是指早搏的聯(lián)律間期 與前次心律 QT間期的比值 ?公式： 室早指數(shù) (PI)=RR18
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