急性肺血栓栓塞癥防治策略-文庫吧
2025-08-26 06:36 本頁面
【正文】 2070% 髖部或膝蓋手術(shù) 4060% 大創(chuàng)傷 4070% 脊髓損傷 6080% 綜合 ICU 1080% Geerts WH,et al. Prevention of venous 126。139s175s,2020(suppl) ?有典型肺梗死三聯(lián)癥 (呼吸困難、胸痛及咯血 )的患者不足 1/3。 有資料統(tǒng)計，PTE的臨床癥狀中，呼吸困難占 84%、胸痛 74%、焦慮 59%、咳嗽 53%、咯血30%、出汗 27%、暈厥 13%。 臨床表現(xiàn) PTE的診斷 ?右心負(fù)荷增加如 頸靜脈怒張、搏動、中心靜脈壓增高； PTE的診斷 ?下肢 腫脹、壓痛、僵硬， 一側(cè)大腿或小腿周徑較對側(cè) 1cm。 大多數(shù) DVT沒有癥狀 ?只有 25%的 DVT患者有臨床癥狀 ?成年患者尸解血栓檢出率為 ～ 30% ?DVT首發(fā)癥狀很可能就是致命的 PTE PTE引起的死亡人數(shù) 195 死前有 DVT癥狀 19% 入院時有 PTE臨床癥狀的人數(shù) 4 ’Meara PM， et for Venous Thromboembolis in Total Hip Arthroplasty:A Review。OrthoPTEdics. 1990， 13:173178 ， et proven pulmonary embolism in hospital patients are we detecting enough deep vein thrombosis?J of Royal Society of Medicine 1989， Vol， 82 PTE的診斷 ① 心電圖改變 70%以上有癥狀的 PTE患者可有心電圖非特異性表現(xiàn)。 常見心電圖改變是 QRS電軸右偏、 S Q T 型、右胸前導(dǎo)聯(lián)及 avF導(dǎo)聯(lián) T波倒置、順鐘向轉(zhuǎn)位 、 完全性或不完全性右束支阻滯； 輔助檢查 PTE的診斷 ② 動脈血?dú)夥治? PaCO2減少， pH值升高，伴或不伴 PaO2下降，肺泡 動脈氧分壓差增大； ③ D二聚體 500μg/L， 可能為 PTE；500μg/L， 如同時為低危人群，則可除外PTE。 D2聚體對 PTE診斷的 敏感性較高(92%～ 100%)， 但特異性差； PTE的診斷 ④ 胸部 X線檢查 典型征象： 以胸膜為基底的凸面朝向肺門的圓形致密影
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