第五章瀉下劑-文庫吧
2025-08-25 13:41 本頁面
【正文】 并治。 枳、樸助黃、硝以推蕩積滯，攻下熱結(jié)。 配伍要點(diǎn) ： 大黃的作用特點(diǎn)； 大黃與行氣藥并用，瀉下力強(qiáng)。 方解 大承氣湯 ： 臨證以 “ 燥、實(shí)、痞、滿 ” 等證候?yàn)樘卣鳌? ： 熱結(jié)旁流證 — 體現(xiàn) “ 通因通用 ” 法。 邪熱、實(shí)積壅結(jié)腸胃所致之熱厥、痙病或發(fā)狂證。 ： 腸梗阻、腸麻痹、膽道感染、急性胰腺炎、急性闌 尾炎等病證屬于實(shí)熱、積滯壅結(jié)者。 運(yùn)用 大承氣湯 * 陽明腑實(shí)： 指因?qū)崯?、積滯內(nèi)結(jié)于腸胃而引起的腑實(shí)便 秘等病證。臨證以大便秘結(jié)不通，脘腹痞滿，脹痛拒 按，舌紅苔黃厚而燥，脈沉實(shí)等證候?yàn)樘卣?。主治的? 表方如大承氣湯等。 *釜底抽薪： 指用苦寒降泄，通導(dǎo)大便以瀉去實(shí)熱邪氣的 方法。本法好比是抽去鍋底下燃燒的柴草，以降低鍋內(nèi) 溫度的方法一樣。指用寒下法，苦寒泄降以清除實(shí)熱， 導(dǎo)熱下行，起到釜底抽薪的效果。如應(yīng)用大承氣湯以治 療陽明腑實(shí)之便秘證。 ： 大承氣湯 ? 急下存陰： 是通過峻瀉通便去除實(shí)熱邪氣以保存陰津的一種治法，適用于溫?zé)岵∵^程中高熱不退，口干咽燥，便秘苔黃而燥，脈沉實(shí)有力的積滯實(shí)熱內(nèi)結(jié)證，如以大承氣湯治療陽明腑實(shí)證。 ? 通因通用： 為反治法之一，指用瀉利的藥物來治療通泄的病證的一種治療方法。例如有的痢疾患者，見大便粘滯而頻，量少而不暢，是內(nèi)有實(shí)積使然，治療可應(yīng)用大黃等通便藥使邪去利止。亦如用大承氣湯治療熱結(jié)旁流證。 — 續(xù) ： ? 本方去芒硝 小承氣湯 功效： 輕下熱結(jié) 。 主治： 陽明腑熱結(jié)輕證 ， 癥見便秘 ， 脘腹脹痛 ， 苔黃 ， 脈滑數(shù)； ? 本方去枳實(shí) 、 厚樸 + 炙甘草 調(diào)胃承氣湯 功效： 緩下熱結(jié) 。 主治： 陽明腑實(shí)證偏于燥熱實(shí)結(jié)者 ， 癥見大便秘結(jié) ， 口渴 ， 苔黃干 ， 脈滑數(shù)； * 衍化方 — 續(xù) ? 本方 + 人參、當(dāng)歸、桔梗、生姜、大棗、甘草 黃龍湯 （《傷寒六書》） 功效： 攻下熱結(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。 主治： 陽明腑實(shí)，氣血不足證。癥見下利清水，色純 青，穢臭，或便秘，脘腹脹滿或腹痛拒按，身熱 口渴，口舌干燥，譫語，甚則循衣撮空，神倦少 氣，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。 ： 大承氣湯 —小承氣湯 —調(diào)胃承氣湯
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