畢業(yè)論文_兒童輕型過敏性紫癜的治療體會(huì)-文庫吧
2025-05-17 13:55 本頁面
【正文】 誘因。目前西醫(yī)治療過敏性紫癜尚無特效藥。中醫(yī)志在治病求本，從根本上著眼于該病的預(yù)防及治療，通過辨證分型辨明虛實(shí)后，運(yùn)用傳統(tǒng)方劑加減，以清熱解毒、活血通絡(luò)、涼血散瘀等法治療，在臨床上均取得較好療效。 關(guān)鍵詞：過敏性紫癜 輕型 中西醫(yī)療法 祛風(fēng)勝濕 抗過敏 清熱涼血 活血通絡(luò)化瘀 兒童 一 .中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的理論回顧 河南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)論文 第 4 頁 共 9 頁 4 4 過敏性紫癜 (Henoch． Schonlein purpura， HSP)是侵犯皮膚或其它器官毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以廣泛的小血管炎為病理基礎(chǔ)。本病是兒科常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，占小兒風(fēng)濕性疾病首位。目前認(rèn)為是由免疫復(fù)合物沉積損傷毛細(xì)血管壁所致血管炎。血管壁因免疫損傷而通透性升高，血液淋巴滲出，臨床上可累及多個(gè)臟器。本病冬春季好發(fā)，多發(fā)生于學(xué)前和學(xué)齡兒童，臨床癥狀多樣，常累及消化道、關(guān) 節(jié)和腎臟等器官。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)古典醫(yī)集中雖無“紫癜”的病名，但有“發(fā)斑”“肌衄”“紫斑”“葡萄疫”“血證”“尿血”“斑毒”“水腫”“便血”等病可涵括此病的特征。古人對(duì)本病的癥狀及病機(jī)已有較全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步深入的研究，將有利于指導(dǎo)臨床辨證論治。兒童衛(wèi)外機(jī)能不固，運(yùn)化功能尚未健全，氣血生化乏源，而氣血虧虛，抗病能力不強(qiáng)又易被外邪所傷，致氣血不足，氣不攝血，從而引發(fā)本病。胡仁俊等根據(jù)臨床體會(huì)認(rèn)為，脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝是過敏性紫癜的基本病機(jī)之一，其中瘀血又為本病的繼發(fā)因素，致使病情反復(fù)發(fā)作。小 兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)勃勃，稚血失于統(tǒng)攝，則血流脈外而見紫癜。氣血相關(guān)，離經(jīng)之血經(jīng)不去，形成瘀血，瘀血內(nèi)阻脈絡(luò)，往往又會(huì)加重出血。裴學(xué)義認(rèn)為本病本質(zhì)為濕熱交織、耗血?jiǎng)友?，病位主要?zé)之肺脾腎，病因可歸為風(fēng)、熱、濕 (毒 )、瘀、虛 5個(gè)方面。小兒脾胃薄弱，受納運(yùn)化功能多不足，加之飲食不知白節(jié)，易致脾虛濕困；又因?yàn)榧冴栔w，臟腑嬌嫩，易于感受外邪，感邪之后極易人里化熱。濕熱相合，化火傷絡(luò)動(dòng)血而發(fā)為紫斑。劉寶厚認(rèn)為，濕熱和血瘀是過敏性紫癜性腎炎的主要病因病機(jī)，多以濕熱為患，“濕熱與血瘀”并存。治宜清利濕熱與活血 化瘀并用。同時(shí)，還應(yīng)辨病期：在急性期以紫癜始發(fā)為主要特征：以標(biāo)實(shí)為主，當(dāng)辨熱毒、血瘀、風(fēng)邪、濕熱的偏盛；在慢性緩解期，紫癜多已消退或紫斑較少，應(yīng)根據(jù)水腫、尿血的程度加以辨證。緩解期以正虛為主，當(dāng)辨氣虛、陰虛、氣陰兩虛、陽虛。林昱認(rèn)為小兒脾常不足，脾的運(yùn)化功能受到影響，運(yùn)化失健，致水谷精微化濕而為滯，故易釀生濕邪。而“體稟少陽”的生理基礎(chǔ)使小兒易致發(fā)熱，故小兒每多濕熱之證，脾虛、濕停、蘊(yùn)熱是濕熱形成之關(guān)鍵，亦是本病以濕熱傷絡(luò)型占大多數(shù)的主要原因。楊麗榮認(rèn)為血瘀是本病的關(guān)鍵，或由于感受外邪，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，損傷血絡(luò)； 或氣虛失統(tǒng)，血不歸經(jīng)；或瘀血阻絡(luò)，血液不循常道而溢出脈外。瘀血不除，血不循經(jīng)又可導(dǎo)致多部位反復(fù)出血；瘀血阻絡(luò)，血運(yùn)受阻，不通則痛，致關(guān)節(jié)腫脹疼痛；瘀血閉阻腎絡(luò)，致使腎封藏失職，開盍失司，精微
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