【正文】 6．通竅活血湯 (《醫(yī)林改錯》 ) ． 67．桃紅四物湯 (《醫(yī)宗金鑒》 ) 68．逍遙散 (《和劑局方》 ) 69．桂枝茯苓丸 (《金匱要略》 ) 70．桂枝湯 (《傷寒論》 ) 71．膠艾湯 (《金匱要略》 ) 72．桑菊飲 (《溫病條辨》 ) 73．真武湯 (《傷寒論》 ) 74．黃芪桂枝五物湯 (《金匱要略》 ) 75．黃芪 建中湯 (《金匱要略》 ) 76．清肝止淋湯 (《傅青主女科》 ) 77．清經(jīng)散 (《傅青主女科》 ) 78．銀翹散 (《溫病條辨》 ) 79．理沖湯 (《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 ) 80．溫經(jīng)湯 (《金匱要略 )) 81．溫經(jīng)湯 (《婦人大全良方》 ) 82．痛瀉要方 (《丹溪心法》 ) 83．膈下逐瘀湯 (《醫(yī)林改錯》 ) 84．毓麟珠 11 (《景岳全書》 ) 85．增液湯 (《溫病條辨》 ) 86．橘皮竹茹湯 (《金匱要略》 ) 87．四神丸《證治準(zhǔn)繩》 88．二妙散（《丹溪心法》） 89．三妙丸（《醫(yī)學(xué)正傳》） 90．四妙丸（《成方便讀》） 91．六味地黃 丸（小兒藥證直訣）》 92．金鈴子散（《素問病機(jī)宜保命集》） 93．當(dāng)歸四逆散（《傷寒論》） 94．柴胡疏肝散（《證治準(zhǔn)繩》） 95．半夏厚樸湯（《金金匱要略》 ) 96．活絡(luò)笑靈丹（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》） 97．天麻鉤藤飲 (《雜病證治新義》 ) 98．桃核承氣湯（《丹溪心法》） 99．越鞠丸 (丹溪心法》 ) 100．五子衍宗丸 (《醫(yī)宗入門》 ) 12 中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南 (試行 ) 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理經(jīng)驗， 參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其兒科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院兒科參照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展疾病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院兒科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對兒科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中 醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障診療工作有效開展。 13 第七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)開設(shè)普通門診，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診、有條件的可以開設(shè)專病門診、中醫(yī)健康咨詢門診、普通兒科病房、新生兒病室或病房、兒科 ICU。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院兒科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)（有條件的可以設(shè)置兒童活動區(qū)域）、診室、隔離診室、中醫(yī)外治室（推拿、針刺、灸療、貼敷治療、藥浴等）、霧化吸入室等，各區(qū)域布局合理，就診流 程便捷，保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)兒童特點(diǎn)注意設(shè)施應(yīng)該保護(hù)兒童安全。 兒科病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)外治室。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備中藥霧化吸入儀、頻譜治療儀、特定電磁波治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、小兒吸痰器等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的中醫(yī)醫(yī)院可配備兒童智能測量儀、經(jīng)皮給藥治療儀、復(fù)合脈沖磁性治療儀等。 設(shè)置病房 的，應(yīng)當(dāng)配備兒科專用急救設(shè)備及藥品等。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 中醫(yī)醫(yī)院兒科開展小兒推拿、小兒針刺、小兒灸療、中藥敷胸、中藥敷臍、中藥熏洗等相關(guān)項目的，應(yīng)當(dāng)建立兒科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。 14 三、人員隊伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院兒科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu) 成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對于本科室的優(yōu)勢病種和重點(diǎn)病種，均有連續(xù)的人才梯隊。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)生均應(yīng)接受過中醫(yī)兒科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉 300 首方劑，重點(diǎn)掌握 100 首常用方劑（見附件），掌握兒科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的 疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，具備常見兒科危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見兒科疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重病兒的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。 15 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院兒科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科后，在兒科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)兒科常見病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、兒科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類 別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中、西醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)兒科專病或證的診療專長。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)少見兒科病和疑難、危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)兒科學(xué)新進(jìn)展。 第十六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)具有從事兒科專業(yè) 5年以上臨床工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí) 業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（ 2 年或以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（ 2 年或以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。 第十七條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 8人以上的中醫(yī)醫(yī)院兒科，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)兒科專業(yè)臨床工作 16 20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，為組織、制定與實施重點(diǎn)項目提供決策，把握本科 室的發(fā)展方向。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院兒科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)兒科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗、中醫(yī)兒科病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家 的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于100 學(xué)時。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見兒科病的基本知識，掌握兒科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握兒科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和兒科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的兒科病康復(fù)和健康指導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑執(zhí)行中醫(yī)兒科外治治療。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護(hù)士長是兒科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具 17 有 3年以 上兒科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 5年以上兒科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院兒科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)具備常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展兒童肺系、脾胃系等常見病證的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難及急危重癥的兒科病的診療工作。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)開展霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷等中醫(yī)特色服務(wù)項目；積極創(chuàng)造條件開展中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等中醫(yī)外治服務(wù)項目。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)制定常見兒科病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西 醫(yī) 18 病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。 第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。 及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技 術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第 三 十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色并適合兒童特點(diǎn)。 第三十 一 條 中醫(yī)醫(yī)院兒科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十二 條 中醫(yī)醫(yī)院兒科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治兒科病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治兒科病的知識，介紹中醫(yī)藥防治兒科病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治兒科病的特色和優(yōu) 勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識、介紹方法和彰顯中醫(yī)特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)及 19 突發(fā)流行疾病的變化而及時調(diào)整。 第三十三 條 中醫(yī)醫(yī)院兒科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用適合兒童特點(diǎn)的有關(guān)中醫(yī)兒科歷史人物、典故、漫畫、卡通畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法，內(nèi)容注重突出中醫(yī)科普知識。 六、附則 第三十四 條 中醫(yī)醫(yī)院兒科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三 十五 條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以兒科病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建 設(shè)和管理。 第三十六 條 民族醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。 第三十七 條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十八 條 本指南自發(fā)布之日起施行。 20 附件 中醫(yī)醫(yī)院兒科常用方劑目錄 １ .二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 2．四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》） 3．人參烏梅湯（《溫病條辨》 4．人參五味子湯（《幼幼集成》） 5．三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》） 6．大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》） 7．大定風(fēng)珠（《溫病條辨》） 8．大青龍湯（《傷寒論》） 9．小青龍湯（《傷寒論》 ） 10．己椒藶黃丸（《金匱要略》） 11．王氏清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》） 12．五皮飲（《中藏經(jīng)》） 13．五苓散（《傷寒論》） 14． 實脾飲．（《濟(jì)生方》） 15．五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》） 16．小柴胡湯（《傷寒論》） 17． 止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 18． 定喘湯（《攝生眾妙方》） 19．烏藥散（《小兒藥證直訣》） 20．六君子湯（《世醫(yī)得效方》） 21．玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》） 22．甘麥大棗湯（《金匱要略》） 23．芍藥湯（《素問病機(jī)氣宜保命集》） 24．補(bǔ)肺阿膠湯（《小兒藥證直訣》） 25．歸脾湯 （《正體類要》） 26．四神丸（《內(nèi)科摘要》） 27．生脈散（《醫(yī)學(xué)啟源》） 28．白虎湯（《傷寒論》） 29．百合固金湯（《慎齋遺書》） 30． 真武湯（《傷寒論》） 31．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 32．異功散（《小兒藥證直訣》） 33．導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》） 34．防己黃芪湯（《金匱要略》） 35．麥味地黃丸（《壽世保元》） 36．杞菊地黃丸（《醫(yī)級》） 37．連翹敗毒散（《醫(yī)方集解》） 38． 桂枝湯（《傷寒論》） 39．牡蠣散（《太 21 平惠民和劑局方》