【正文】 者盡快得到治療。對(duì)于病情暫時(shí)穩(wěn)定出院的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)，由鎮(zhèn)精防醫(yī)生進(jìn)行跟蹤，重點(diǎn)監(jiān)管。 社工機(jī)構(gòu)承接本項(xiàng)目，全程協(xié)助開(kāi)展精神病患者社區(qū)康復(fù)工作，鏈接項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的服務(wù)。 (七 ) 具體服務(wù)要 求 1. 中標(biāo)人須根據(jù)《精防日診治領(lǐng)藥跟蹤管理服務(wù)工作流程》開(kāi)展跟蹤服務(wù)，每月精防日前通知領(lǐng)藥，精防日當(dāng)天跟進(jìn)，精防日后反饋給社區(qū)、社工局、精防醫(yī)生并 100%完成相應(yīng)的表格（《全國(guó)精神病防治康復(fù)記錄手冊(cè)》、《精防日隨訪記錄表》）。 2. 社工人員配備：每 100 名服務(wù)對(duì)象配備不少于 1名專職社工跟進(jìn)。 3. 精防聯(lián)席會(huì)議，中標(biāo)人須一年內(nèi)開(kāi)展服務(wù)范圍內(nèi)的 2次精防聯(lián)席會(huì)議（參考會(huì)議記錄，機(jī)構(gòu)自擬），并努力促成各社區(qū)自行開(kāi)展精防小組聯(lián)系會(huì)議。 4. 中標(biāo)人須 1個(gè)月內(nèi)至少進(jìn)行 1次或以上機(jī)構(gòu)內(nèi)部督導(dǎo)（參考督導(dǎo)記錄表，機(jī)構(gòu)自擬）。 5. 服務(wù)對(duì)象及家屬 跟進(jìn)指標(biāo)： 中標(biāo)人須每年跟進(jìn)服務(wù)對(duì)象或家屬 4 次，并進(jìn)行全員建檔。其中所有服務(wù)對(duì)象前三個(gè)月全年 100%入戶 1 次，并完成入戶記錄表，同時(shí)在第四個(gè)月出具調(diào)研報(bào)告。其余人次可以在進(jìn)行入戶后分高、中、低進(jìn)行服務(wù)不同人次數(shù)量的跟進(jìn)，由服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)定?？梢酝ㄟ^(guò)入戶、電話、面見(jiàn)等方式對(duì)服務(wù)對(duì)象或家屬進(jìn)行跟進(jìn)，并完成個(gè)案跟進(jìn)表格。（合同要求跟進(jìn) 323 個(gè)服務(wù)對(duì)象，則跟進(jìn)次數(shù)總數(shù)為 323*4=1292 人次，其中前三個(gè)月 100%入戶占去 323 人次，則另外 969 人次由服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)不同服務(wù)對(duì)象的高中低情況再進(jìn)行次數(shù)分配，總次數(shù)不能 少于 1292 人次。合同要求是其他數(shù)量的則依此計(jì)算。）完成的表格：《跟進(jìn)記錄表》、《社區(qū)精防康復(fù)跟蹤管理服務(wù)隨訪記錄表》、《入戶隨訪記錄表》 6. 中標(biāo)人須與精防醫(yī)生溝通服務(wù)對(duì)象情況，全年 4次溝通，每季度一次，完成個(gè)案跟進(jìn)表格，溝通覆蓋服務(wù)對(duì)象人數(shù)按照實(shí)際需求情況來(lái)定。 7. 中標(biāo)人須每月書面小結(jié)當(dāng)月跟蹤服務(wù)情況反饋至采購(gòu)人。 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 9 8. 組建家屬或服務(wù)對(duì)象支持小組，中標(biāo)人須成立 2個(gè)小組，每個(gè)小組每年跟進(jìn)不少于 5 次，每個(gè)小組人數(shù)不能少于 6 人。 9. 中標(biāo)人須每年組織 2次社區(qū)宣傳活動(dòng)，并保證人員出席率達(dá)到服務(wù)人數(shù)的 30%以上。 10. 中標(biāo)人須接受 區(qū)殘聯(lián)一個(gè)季度一次走訪，并出具項(xiàng)目季度自評(píng)報(bào)告以及年中和年終報(bào)告。 11. 中標(biāo)人協(xié)助進(jìn)行區(qū)級(jí)宣傳平臺(tái)搭建，每月可通過(guò) 、微信反饋各鎮(zhèn)街項(xiàng)目進(jìn)度的更新數(shù)據(jù)與亮點(diǎn)服務(wù)介紹等。各項(xiàng)目宣傳報(bào)送信息每月至少 2條。 12. 中標(biāo)人按要求將服務(wù)對(duì)象中復(fù)發(fā)入院人數(shù)和情況，滋事事件的人數(shù)和情況（以警方記錄口供為依據(jù)）、重大肇事肇禍?zhǔn)录腿藬?shù)隨時(shí)上報(bào)鎮(zhèn)街社工局和區(qū)殘聯(lián)，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)比例，承接機(jī)構(gòu)努力提高服務(wù)質(zhì)量降低以上比例， 區(qū)殘聯(lián)進(jìn)行鎮(zhèn)街橫向?qū)Ρ?，禁止瞞報(bào)漏報(bào)行為。 13. 精神病防治康復(fù)工作年報(bào)，中標(biāo)人每年底填報(bào)《精神病防治康復(fù)工作報(bào)表》一份，上 報(bào)鎮(zhèn)街社工局；由社工局匯總后上報(bào)區(qū)殘聯(lián)。 14. 中標(biāo)人須在中標(biāo)第一年內(nèi)組建一支關(guān)愛(ài)殘疾人的志愿服務(wù)隊(duì)伍，人數(shù)不少于 30 人，并開(kāi)展常態(tài)化志愿服務(wù)，每季度開(kāi)展不少于一次社區(qū)互助服務(wù)。 15. 運(yùn)用社工手法，勸導(dǎo)符合條件的服務(wù)人員進(jìn)行殘疾評(píng)定納入持證管理享受相應(yīng)的殘聯(lián)政策。 16. 完成社工局安排關(guān)于本項(xiàng)目的其他工作的安排。 (八 ) 支付方式 1. ★本項(xiàng)目根據(jù)在冊(cè)領(lǐng)藥患者人數(shù)按 800 元 /人 /年的標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買社工機(jī)構(gòu)服務(wù)（超過(guò)以上單價(jià)的作無(wú)效投標(biāo)處理）。本合同標(biāo)的金額，以 2020 年領(lǐng)藥人數(shù) 323 人為基數(shù)計(jì)算，此人數(shù)為 2020 年 1月經(jīng)區(qū)殘聯(lián)核準(zhǔn)服務(wù)人數(shù)； 每年服務(wù)對(duì)象人數(shù)乙方提供名單并由區(qū)殘聯(lián)最終確認(rèn)服務(wù)人數(shù)；服務(wù)過(guò)程中服務(wù)對(duì)象增加，經(jīng)區(qū)殘聯(lián)同意增加，以增加后的人數(shù)結(jié)算 。日后區(qū)殘聯(lián)政策變化，調(diào)整服務(wù)指標(biāo)以及增加服務(wù)費(fèi)，以區(qū)殘聯(lián)最新文件為準(zhǔn)。 2. 服務(wù)合同簽訂并生效后，支付當(dāng)年合同金額的 50%； 3. 服務(wù)半年后，采購(gòu)人組織中期評(píng)估，評(píng)估合格后中標(biāo)人將費(fèi)用憑據(jù)交給采購(gòu)人，采購(gòu)人核實(shí)后支付當(dāng)年合同金額的 30%的服務(wù)費(fèi)用； 4. 服務(wù)期滿后，采購(gòu)人組織終期評(píng)估，評(píng)估合格后中標(biāo)人將費(fèi)用憑據(jù)交給采購(gòu)人，采購(gòu)人核實(shí)后支付當(dāng)年合同金額的 20%的服務(wù)費(fèi)用； 5. 如不能通過(guò)年中或年終評(píng)估的，則扣 罰各期服務(wù)費(fèi)用的 10%。 (九 ) 相關(guān)附表 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 10 精神病防治康復(fù)記錄手冊(cè) （ 20 年－ 20 年） 姓 名： 性 別： 出生年月： 家庭住址： 全國(guó)殘疾人康復(fù)工作辦公室 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 11 精神病人防治康復(fù)登記表 編 號(hào)： 縣（市區(qū)） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 居（村）委會(huì)（社區(qū)） 姓名 性別 出生日期 年 月 日 出生地 民族 婚姻狀況（未婚、已婚、喪偶、離婚） 文化程度 職業(yè) 醫(yī)療費(fèi)用（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、其它醫(yī)療保險(xiǎn)、自費(fèi)、醫(yī)療救助、其它 ） 戶口所在地 居住地址 郵編 電話 工作單位 看護(hù)人姓名 地址 郵編 電話 看護(hù)人與病人的 關(guān)系 初發(fā)病日期 以往主要癥狀 （請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上打“√”）：耳聞人語(yǔ)、猜疑、思維混亂、言語(yǔ)文字難以理解、情緒不穩(wěn)定、欣快、憂愁、煩躁、興奮、悲傷、緊張、恐怖、平淡、呆滯、健忘、沖動(dòng)、睡眠障礙、飲食紊亂、性欲異常、閉門不出、不修邊幅、行為退縮、孤獨(dú)不群、不能有效工作學(xué)習(xí)、生活不能自理、人際關(guān)系緊張、不承認(rèn)自己有病、拒絕看病和治療，其它 以往治療情況 ： ； ，（①門診；②住院；③家庭病床；④ 社區(qū)） 用過(guò)何種藥物 治療效果 目前病情： ； ； 發(fā)病對(duì)家庭、社會(huì)的影響： ； （妨害或攻擊他人、毀壞物品、追逐異 性、擾亂正常秩序、縱火、殺人、自殘、自傷、自殺、 其它 ） 有無(wú)其它疾?。?； （曾患 ； 現(xiàn)患 ） 有無(wú)精神病家族史： ； ，疾病名稱 ；與患者關(guān)系 診斷 確診醫(yī)院 確診日期 更改診斷 更改診斷醫(yī)院 更改診斷日期 患者社會(huì)功能狀況： （①良好 ②一般 ③較差） （①良好 ②一般 ③較差） （①良好 ②一般 ③較差） （①良好 ②一般 ③較差） （①良好 ②一般 ③較差） 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 12 治療康復(fù)意見(jiàn)： ①門診 ②住院 ③家庭病床 ④社區(qū)家庭 藥物名稱： 劑 量： （①生活自理能力 ②體能訓(xùn)練 ③勞動(dòng)技能或職業(yè)技能訓(xùn)練 ④社會(huì)適應(yīng)能力） 填表人： 填表日期： 年 月 日 康復(fù)看護(hù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系人 家庭聯(lián)系人 關(guān)系 電話 家庭聯(lián)系人 關(guān)系 電話 村居聯(lián)系人 單位 電話 村居聯(lián)系人 單位 電話 治安聯(lián)系人 單位 電話 精 防 醫(yī)生 單位 電話 其他聯(lián)系人 關(guān)系 電話 其他聯(lián)系人 關(guān)系 電話 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 13 記錄紙 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 14 年度評(píng)估表 治療情況 服藥治療 情況 未服□ 偶爾□ 間斷□ 按時(shí)□ 病情穩(wěn)定 情況 復(fù)發(fā)加重□ 偶有波動(dòng)□ 穩(wěn)定□ 患者康復(fù)情況 生活自理 能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正常□ 與家人相處 能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正?！? 參 與家庭 生活能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正常□ 體能 喪失□ 差 □ 一般□ 正?！? 社會(huì)交往 能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正?！? 職業(yè)勞動(dòng) 能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正?！? 肇事肇禍 情況 無(wú)□ 有□ 家庭影響 家庭經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)