【正文】 處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門(mén)密封圈平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。 b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。 c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在 每日 開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行 BD試驗(yàn)。 滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載： 設(shè)備類(lèi)別 物品類(lèi)別 溫度 所需最短時(shí)間 壓力 下排氣式 敷料 121℃ 30min 器械 121℃ 20min 預(yù)真空式 器械、敷料 132～ 134℃ 4min 13 a)應(yīng)使用專(zhuān)用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。 b)宜將同類(lèi)材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。 c)材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類(lèi)物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類(lèi)放置于下層。 d)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致； 玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。 e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。 f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積 80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽 滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的 90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的 10%和 5%。 按以下要求進(jìn)行滅菌操作： a)應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。 b)滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 3 部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)規(guī)定。 無(wú)菌物品按以下要求進(jìn)行卸載： a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)＞ 30min。 b)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品損壞和污染。無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。 14 附件 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 (2020 年版）（ WS/T 3672020） 附錄 C 常用消毒與滅菌方法（節(jié)選） . 戊二醛 適用范圍 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 使用方法 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒(méi)，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃～ 25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說(shuō)明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用 10h。無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門(mén)或國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。 注意事項(xiàng) 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟 用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。 戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。 強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入 pH 調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸 鈉 ）充分混勻。 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔 凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。 在 20℃～ 25℃溫度條件下，加入 pH 調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤ 14d。 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求。 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。 含氯消毒劑 ． 1 適用范圍 適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。 使用方法 消毒液配制 根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃 度。具體計(jì)算方法及配制步驟按 進(jìn)行。 消毒方法 浸泡法 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡＞ 10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2020mg/L～ 5000mg/L 消毒液，浸泡＞ 30min。 15 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。 噴灑 法 對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯 400 mg/L～ 700 mg/L 的消毒液均勻噴灑，作用 10min～ 30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2020mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞ 60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。 干粉消毒法 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到 10000mg/L，攪拌后作用＞ 2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h 后排放。 注意事項(xiàng) .1 粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤ 24h。 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。 醇類(lèi)消毒劑 （含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑） 適用范圍 適用 于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。 使用方法 手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類(lèi)手消毒劑，手消毒方法遵循 WS/T 313 的要求。 皮膚消毒 使用 70%～ 80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚 2 遍，作用 3min。 物體表面的消毒 使用 70%～ 80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面 2 遍，作用 3min。 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有 70%～ 80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥ 30min，加蓋；或進(jìn)行表面 擦拭消毒。 注意事項(xiàng) 醇類(lèi)易燃，不應(yīng)有明火。 不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。 用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。 醇類(lèi)過(guò)敏者慎用。 含碘類(lèi)消毒劑 碘伏 適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 使用方法 消毒液配制 沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟 按 進(jìn)行。 消毒方法 16 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少 3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2～ 3 遍，作用至少 2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2 遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘 1000mg/L～2020mg/L 的碘伏擦拭，作用 3 min～ 5min。 沖洗法 對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 500mg/L 的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。 注意事項(xiàng) 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 碘過(guò)敏者慎用。 碘酊 適用范圍 適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。 使用方法 使用碘酊原液直 接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚 2 遍以上，作用時(shí)間 1min～ 3min，待稍干后再用 70﹪～ 80%（體積比）乙醇脫碘。 注意事項(xiàng) 不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。 不應(yīng)用于碘酊過(guò)敏者；過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 復(fù)方碘伏消毒液 適用范圍 主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。 作用方法 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭 1～ 2 遍，作用1min～ 2min，不可用于黏膜消毒。 含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說(shuō)明，慎用于腹腔沖洗消毒。 注意事項(xiàng) 同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。 煮沸消毒 適用范圍 適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。 使用方法 17 將待消毒物品完 全浸沒(méi)水中，加熱水沸騰后維持≥ 15min。 注意事項(xiàng) 從水沸騰時(shí)開(kāi)始計(jì)消毒時(shí)間，中途加入物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。 消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒(méi)于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開(kāi)。 高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)煮沸時(shí)間。 煮沸消毒用水宜使用軟水。 18 附件 3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（ WS/T 3132020） （ 節(jié)選 ） 5 手衛(wèi)生設(shè)施 5． 1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5． 1． 1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。 5． 1． 2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 5． 1． 3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。 5． 1． 4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。 5． 1． 5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。 5． 1． 6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。 5． 1． 7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求： a）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 b）宜使用一次性包裝。 c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。 5． 2 外科手消毒設(shè)施 5． 2． 1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。 5． 2． 2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。 5． 2． 3 應(yīng)配備清潔劑， 并符合 5． 1． 3 的要求。 5． 2． 4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。 5． 2． 5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。 5． 2． 6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。 5． 2． 7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 5． 2． 8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。 6 洗手與衛(wèi)生手消毒 6． 1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以 下原則： a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 6． 2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6． 1 的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 19 b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。 d） 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前 e）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 f）處理藥 物或配餐前。 6． 3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 6． 4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄 A 6． 5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法： a）取適量的速干手消毒劑于掌心。 b）嚴(yán)格按照附錄 A 醫(yī)務(wù)人員洗手方法 A． 3 揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 7 外科手消毒 7． 1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）先洗手，后消 毒。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。 7． 2 洗手方法與要求 7． 2． 1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 7． 2． 2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 7．