抗生素在肺部感染中的應用-文庫吧
2025-04-23 02:16 本頁面
【正文】 (卡它莫拉漢） Ⅱ Ⅱ d 鄰氯青霉素酶 OXA1 ? 11 Ⅱ e 頭孢霉素酶（染） 普通變形桿菌 Ⅱ f 碳氫霉烯酶 NmCA IHI1 (陰溝腸桿菌 Sme1 粘質(zhì)沙雷氏菌 〕 Ⅲ B類金屬酶、大多數(shù) 嗜麥芽假單孢，脆弱擬桿菌 ?內(nèi)酰胺類、碳氫酶烯酶 產(chǎn)生的金屬酶 Ⅳ 青霉素酶（染） 洋蔥假單孢的青霉素酶 ? 內(nèi)酰胺酶分類 （ 2） （ Bush Jacoby Medeiros 1995) ? 質(zhì)粒介導超廣譜酶 （ ESBL） ? 染色體介導誘導酶 （ AmpC) ? 染色體特殊型 埃希氏菌屬、克雷伯菌屬 腸桿菌屬，弗勞地枸櫞酸桿菌， 粘質(zhì)沙雷氏菌，銅綠假單孢菌 嗜麥芽假單孢，脆弱擬桿菌、 陰溝腸桿菌（專水解卡巴配能類 ） 腸桿菌屬、非發(fā) 酵 菌 對 策 ? 發(fā)展新抗生素 – 青（頭孢）霉素 +抑制劑 （ ex: 氧哌嗪 +他 唑巴坦 ) – 碳氫霉烯 – 新一代喹諾酮 – 四代頭孢霉素 ? 合理應用抗生素 ? 感染控制措施 ? 綜合的治療 常用抗菌藥物的特點簡介 常用抗生素 特點 (1) ? PG： 對 G+ 活性強，對酶不穩(wěn)定 ? 耐酶青霉素： 苯唑西林，氯唑西林，雙氯西林，氟氯西林。 ? 廣譜青霉素 ：（羥）氨芐西林。對 G桿菌活性 ?， 對酶不穩(wěn)定。 ? 抗假單孢菌青酶素 ：氧哌嗪西林，替卡西林。對綠膿桿菌及其它 G+桿菌活性 ? ，不耐酶 。 頭孢菌素類抗生素體外抗菌活性 分類 代表藥物 細菌敏感性G+菌 G菌第一代 頭孢拉定頭孢唑啉 ++++ +第二代 頭孢克羅頭孢丙烯 +++ ++頭孢呋肟第三代 頭孢他定頭孢曲松 + + +++頭孢哌酮第四代 頭孢吡肟 （馬斯平） ++ + ++++頭孢匹羅第一代 頭孢噻吩；頭孢唑林；頭孢吡林；頭孢拉定； 頭孢羥氨芐 ? 對革蘭氏陽性球菌活性最強，對需氧革蘭陰性桿菌如大腸桿菌，肺炎桿菌和奇異變形桿菌有一定作用 ? 腸球菌耐藥 第二代 頭孢呋辛組 頭霉素組 頭孢呋辛、頭孢尼西、頭孢克 洛、卡巴噻吩、頭孢呋辛酯、 頭孢丙烯 ? 對革蘭陽性球菌的作用與一代頭孢菌素相仿，對大腸桿菌、肺炎桿菌和奇異變形桿菌的活性更強 ? 對產(chǎn) ?內(nèi)酰胺酶的流感桿菌、卡他莫拉菌及低度耐藥的肺炎球菌 (MIC2181。g/ml)具有抗菌作用 頭孢西丁、頭孢替坦、頭 孢美唑 ? 對革蘭陽性厭氧菌的作用
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