工傷保險(xiǎn)政策與經(jīng)辦講解面向企業(yè)版-文庫(kù)吧
2025-04-21 04:53 本頁(yè)面
【正文】 受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或領(lǐng)取退休金，以及超過(guò)退休年齡的，因事故傷害申請(qǐng)工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定部門(mén)不予受理。 14 三、有關(guān)工傷的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題 （四）職工同時(shí)在兩單位就業(yè)，并存在勞動(dòng)關(guān)系的，因工作原因發(fā)生事故傷害如何參加工傷保險(xiǎn)？如何辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)？如何享受工傷待遇？ 答： 《 實(shí)施＜中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法＞若干規(guī)定 》 （人社部令第13號(hào) ）第九條中規(guī)定－－“ 職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任?！? 15 四、案例分析 案例一： 于某系我市某混凝土有限公司職工。 2021年 10月 2日 22時(shí) 17分許，于某乘坐其同事劉某駕駛的轎車(chē)在 308國(guó)道與王沙路路口處發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 于某之妻張某于同年 11月 20日，向工傷認(rèn)定部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，稱(chēng)于某系乘車(chē)前往城陽(yáng)區(qū)分公司處理公事時(shí)，發(fā)生交通事故死亡，屬因工外出發(fā)生意外事故，要求認(rèn)定工傷。而所在單位認(rèn)為于某為非因工外出，不認(rèn)為是工傷，并提供了唯一證人司機(jī)劉某。 但在審理中發(fā)現(xiàn)，企業(yè)提供的證人劉某證詞與在處理交通事故時(shí)所述的證詞前后不一，經(jīng)對(duì)案件的進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，最后采納了劉某在公安交通部門(mén)作的首次證詞，確定于某屬因工外出發(fā)生意外事故造成死亡的事實(shí)，依法認(rèn)定為工傷。 此案經(jīng)過(guò)復(fù)議，結(jié)論維持。 焦點(diǎn)與分析： 主要涉及證人證詞采信的問(wèn)題。按照常規(guī)公安部門(mén)采集的證據(jù)的可信度大于與案件有利益關(guān)系的企業(yè)提供的證據(jù)。 16 三、案例分析 案例二： 左某系我市某企業(yè)集團(tuán)的職工， 2021年 9月 16日 6時(shí) 30分左右，左某在距離正常下班還有 1個(gè)多小時(shí)的時(shí)候，在沒(méi)有接到新的工作任務(wù)的情況下，與組內(nèi)多名同事一起到企業(yè)澡堂洗澡，在洗澡過(guò)程中因地面濕滑摔倒，造成左肩受傷。 所在單位認(rèn)為左某違反下班規(guī)定，不認(rèn)為是工傷。于是，左某于同年 10月 28日，向工傷認(rèn)定部門(mén)提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，確認(rèn)以上事實(shí)，確定左某是在從事收尾性工作過(guò)程中受到事故傷害，依據(jù) 《 條例 》 第十四條二項(xiàng)依法認(rèn)定為工傷。 焦點(diǎn)： 職工擅自提前離崗到澡堂洗澡，是否屬于在 “ 工作時(shí)間前后 ”？ 下班后洗澡摔傷是否屬于 “ 從事與工作有關(guān)的收尾性工作受到的事故傷害 ”？ 分析： 一是 左某在企業(yè)貨場(chǎng)從事煤和焦炭的裝卸工作，工作環(huán)境很差，下班前洗澡清潔，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是在從事與工作有關(guān)的收尾性工作；二是盡管左某違反單位上下班規(guī)定提前下班，應(yīng)屬用人單位管理不善，根據(jù)工傷認(rèn)定無(wú)過(guò)錯(cuò)原則，其行為不影響工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事實(shí)認(rèn)定為工傷。 之后，用人單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服，提起行政復(fù)議，結(jié)果給予維持。 17 三、案例分析 案例三： 蔡某系我市某五金配送中心售貨員。 08年 1月 25日，某工貿(mào)公司向蔡某所在單位訂購(gòu)了一批五金貨物。因送貨司機(jī)李某不識(shí)路，要求蔡某陪同前往，經(jīng)請(qǐng)示店長(zhǎng)王某同意后，蔡某與李某一同前往送貨。但當(dāng)兩人來(lái)到送貨地點(diǎn)時(shí)，工貿(mào)公司正在裝卸其他公司貨物，蔡某為能盡快卸完自己的貨物，盡早返回單位，就主動(dòng)幫工貿(mào)公司裝卸其他公司的貨物，期間不慎被貨物擠傷左無(wú)名指。 2021年 1月 15日，蔡某向工傷認(rèn)定部門(mén)提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為蔡某幫助其他公司卸貨不是從事其本職工作，作出了不予認(rèn)定為工傷的決定。 蔡某不服提起行政復(fù)議，經(jīng)審理，作出了撤銷(xiāo)不予認(rèn)定工傷決定的結(jié)論。工傷認(rèn)定部門(mén)根據(jù)行政復(fù)議結(jié)論作出了認(rèn)定為工傷的決定。 同年 10月，企業(yè)不服，提起行政復(fù)議，結(jié)論維持認(rèn)定為工傷。 同年 12月，企業(yè)不服行政復(fù)議決定，向區(qū)法院提起行政訴訟。 2021年 4月，區(qū)人民法院判決維持行政復(fù)議決定。 焦點(diǎn)與分析： 蔡某幫助其他公司卸貨是否屬于因工作原因？蔡某幫助其他公司卸貨，主觀上是為了盡快卸完自己的貨物，完成自己的本職工作，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因。 18 五、勞動(dòng)能力鑒定 ? 一、勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí)與標(biāo)準(zhǔn) ? 二、勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)政策 19 一、勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí)與標(biāo)準(zhǔn) （一）勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí) 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 （二）勞動(dòng)能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn) 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等部門(mén)制定。 目前，我國(guó)適用的鑒定標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)務(wù)院 2021年頒布的 《 職工工傷與職業(yè)病鑒定致殘程度標(biāo)準(zhǔn) 》 （ GB/T161802021）。 20 二、勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)政策 （一）勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)條件 職工經(jīng)工傷治療和康復(fù)，傷情相對(duì)穩(wěn)定后仍存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。 （二）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成，并建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)臁? （三）勞動(dòng)能力鑒定的時(shí)限 自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起 60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，可以延長(zhǎng) 30日。 （四）勞動(dòng)能力鑒定的再次鑒定和復(fù)查鑒定 再次鑒定：對(duì)市級(jí)作出的鑒定結(jié)論不服的，可在收到該鑒定結(jié)論之日起 15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。 復(fù)查鑒定 ： 自鑒定結(jié)論作出之日起 1年后，認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)復(fù)查鑒定。 21 六、工傷保險(xiǎn)待遇 ? 一、工傷醫(yī)療期間待遇 ? 二、工傷傷殘待遇 ? 三、因工死亡的待遇 ? 四、工傷待遇支付的新變化 22 一、工傷醫(yī)療期間待遇 （一）醫(yī)療待遇 治療工傷所需的醫(yī)療費(fèi)用； 到簽訂工傷服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用； （二）醫(yī)療期間的生活費(fèi) 住院治療工傷期間的 伙食補(bǔ)助費(fèi) ； 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的 交通、食宿費(fèi)用 。 （三）停工留薪期內(nèi)工資福利待遇（用人單位支付）； 停工留薪期：是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變。用人單位按照 《 山東省工傷職工停工留薪期分類(lèi)目錄 》 ，確定其停工留薪期限，并通知職工本人。 23 二、工傷傷殘待遇 （一）一次性傷殘補(bǔ)助金 一次性傷殘補(bǔ)助金是指由工傷保險(xiǎn)基金按照勞動(dòng)能力鑒定的傷殘等級(jí)支付給工傷職工的補(bǔ)償金，其支付標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表 （支付月數(shù)為本人工資的月數(shù)） ： 傷殘
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