社區(qū)常見(jiàn)抑郁的識(shí)別與處理-文庫(kù)吧
2025-04-19 23:47 本頁(yè)面
【正文】 以下（無(wú)）、 20以上（輕、中）、 35以上（重）（ 24項(xiàng)）； 7以下（無(wú)）、 17以上（輕、中）、 24以上（重）（ 17項(xiàng)）； 腦及軀體疾病所致精神障礙 ? 器質(zhì)性精神障礙： 大腦疾病直接或全身性疾病間接引起； ? 主要表現(xiàn)： 初期和恢復(fù)期 器質(zhì)性神經(jīng)癥樣癥狀； 急性期、惡化期 急性腦病綜合征（意識(shí)障礙 — 譫妄 或急性精神病狀 態(tài)）； 過(guò)程中 器質(zhì)性精神病性癥狀（類(lèi)精神分裂癥狀態(tài)）或 器質(zhì)性 情感（心境）障礙（抑郁狀態(tài)、焦慮抑郁狀態(tài)、類(lèi)躁狂狀態(tài)） ； 嚴(yán)重疾病之后 慢性腦病綜合征（器質(zhì)性遺忘、癡呆、人格改變） ； ? 病因與發(fā)病機(jī)制： 綜合作用 原發(fā)疾病為發(fā)病的必備因素 —— 直接損傷、缺血、缺氧、毒素、水、電 解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌激素與維生素不足 能量代謝異常； 素質(zhì)因素 —— 誘發(fā)因素 —— 分 類(lèi) ? 阿爾茨海默??； ? 腦血管?。憾喟l(fā)梗塞性癡呆 ? 腦變性?。浩タ瞬?、亨廷頓 ? 顱內(nèi)感染：急性病毒性腦炎 CreutzfeldJacob病 ? 脫髓鞘腦病所致：多發(fā)性硬 化 ? 顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙； ? 顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙； ? 癲癇性精神障礙； ? 其他 ? 全身性感染 ：流感、 HIV所致精神障礙等； ? 內(nèi)臟器官疾?。盒摹⒎?、肝、腎； ? 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺、甲狀旁腺、垂體、性腺； ? 營(yíng)養(yǎng)代謝疾?。籂I(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、糖尿病等； ? 結(jié)締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡； ? 染色體異常： Turner、 Klinefelter綜合征； ? 物理因素：高溫、高壓、缺氧、嚴(yán)寒、放射線； ? 其他：圍生期精神障礙； 對(duì)綜合醫(yī)院住院病人會(huì)診研究（ DSM— 4標(biāo)準(zhǔn)） ? 老年（ 292例）： 2021—— 2021年 譫妄（ %)、 抑郁 (%)、癡呆 (%)、 焦慮 (%)、精神分裂癥及其他精神 病性障礙 (%)、睡眠障礙 (4%)、物質(zhì)濫用 (%)等； ? 成年（ 232例）： 焦慮 (%)、抑郁 (%)、 精神分裂癥及其他精神病性障 (%)、譫妄（ %)質(zhì) 濫 用 (%)、睡眠障礙 (%)等； 051015202530譫妄 抑郁 癡呆 焦慮 S C H 或精神病性 睡眠障礙 物質(zhì)濫用老年組成年組 器質(zhì)性抑郁焦慮不同研究 ? 腦血管意外伴發(fā)抑郁 2040%； （ 死亡危險(xiǎn)性增加 倍；） ? 冠心病、心肌梗塞伴發(fā)抑郁 4045%； （ 長(zhǎng)期死亡率增加 84%；） ? 高血壓伴發(fā)抑郁 20%； ? 功能性消化不良 69%； ? 惡性腫瘤 2224%； （ 長(zhǎng)期生存率下降 20%；） ? 肺氣腫 2040%； ? 外科手術(shù)后 2232%； ? 腎病透析 1853%； 社區(qū)抑郁患病率： 5— 10%；軀體病越多，患病率越高！ ? 冠心病： 16—— 23%伴發(fā)抑郁； 發(fā)生心梗、搭橋、介入治療后抑郁更高； ? 腫瘤： 50%伴發(fā)抑郁 ? 糖尿?。喊榘l(fā)抑郁是正常人 2倍； 抑郁導(dǎo)致糖尿病病人血糖控制不良； ? 神經(jīng)系統(tǒng)：帕金森、顛癇、腦卒中、動(dòng)脈硬化、癡呆等伴發(fā)抑郁高； ? —— 抑郁是心血管疾病病死率和死亡率增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素； 常見(jiàn)器質(zhì)性抑郁特點(diǎn) ? 腦卒中情感障礙： 初期：焦慮、抑郁、脆弱；漸發(fā)展冷漠、遲鈍、或失控、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、欣快； （與
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