自查整改情況大全-文庫吧
2025-04-09 07:55 本頁面
【正文】 督導(dǎo)檢查，主要就醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥劑、院感、信息等方面工作進(jìn)行了檢查，現(xiàn)就檢查情況通報(bào)如下： 一、以下方面需要繼續(xù)保持： 臨床用血方面，審批制度落實(shí) 100%，成分輸血 100%。 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，繼續(xù)保持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作力度。 完善化驗(yàn)室相關(guān)制度。 我院對(duì)化驗(yàn)室質(zhì)量控制和管理進(jìn)行了全面檢查。 我院化驗(yàn)室制度健全，尤其化學(xué)試劑使用和保管、危險(xiǎn)品保管制度、廢棄物處理等，落實(shí)到位，相關(guān)記錄齊全。 有儀器保養(yǎng)、維修、試劑領(lǐng)用、保管制度，做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，并有記錄。 醫(yī)院感染。 我院設(shè)有醫(yī)院感染辦公室，專職負(fù)責(zé)感染控制工作。對(duì)照《醫(yī)院感染管理辦法》，我院已按質(zhì)控要求及時(shí)制定并完善了醫(yī)院感染控制SOP。查看了醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn)部門，均嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。消毒液、消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具均按相關(guān)制度由醫(yī)院感染管理科審核后才能引進(jìn)、購置。已制定醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HIV、 HBV/HCV 職業(yè)暴露的報(bào)告及處理制度；有暴露情況登記，免疫預(yù)防效果和發(fā)病情況追究記錄。發(fā)熱門診、腸道門診配有個(gè)人防護(hù)用品，盡量使用一次性診療用品，如壓舌板。 我院杜絕 B 超和其它技術(shù) 手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的行為。 放射科通過安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的制定改進(jìn)措施，做到原因未查清不放過，事件處置不徹底不放過。杜絕科室發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全事件。 嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制度，設(shè)立預(yù)檢、分診臺(tái)，對(duì)就診病人實(shí)行預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。 疫情管理報(bào)告情況：建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī) 范，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。 我院按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)；目前開設(shè)的診療科目符合相關(guān)法律法規(guī)和文件的準(zhǔn)入要求；沒有超范圍執(zhí)業(yè)；對(duì)外沒有承包、出租科室。 第三篇：自查整改情況回報(bào) 自查整改情況匯報(bào) 認(rèn)真學(xué)習(xí)了《 0 縣職教中心領(lǐng)導(dǎo)干部及教職工問責(zé)辦法》，根據(jù) 0校長(zhǎng)的講話精神對(duì)照自己進(jìn)行深刻檢查。我個(gè)人工作中存在不少問題，如不按時(shí)到會(huì)、曠會(huì)、口頭或電話請(qǐng)假、隨意離開工作崗位等現(xiàn)象時(shí)常存在，根據(jù)學(xué)校的要求，我結(jié)合本部門的工作特點(diǎn)作如下整改措施。 守時(shí)守職守崗，按時(shí)參加學(xué)校通知的各種會(huì)議。堅(jiān)持提前到會(huì)，不得遲到早退，不電話請(qǐng)假。做到以身作則。 嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的請(qǐng)假程序，履行請(qǐng)假手續(xù)。不隨意請(qǐng)假。擅自曠職按學(xué)校的處罰規(guī)定辦理。 嚴(yán)格遵守學(xué)校的出差報(bào)批制度。經(jīng)審批后出差，返校后按規(guī)定及時(shí)報(bào)銷差旅。 工作中如果有違反工作紀(jì)律的行為，遵守學(xué)校的紀(jì)律，接受學(xué)校的各種管理?xiàng)l例的處罰。 四月份工作中存在的問題，綜合處做了通報(bào)，我在本部門早開了專題工作會(huì)議，進(jìn)行了整改。具體做法如下：一是改變過去板書日工作任務(wù)，變?yōu)?
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