【正文】 作，按規(guī)定時限上報信息報表。加強信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計整理工作，確保上報數(shù)據(jù)及時、準確。 做好兒童 體檢及體格發(fā)育檢查、兒童智能發(fā)育監(jiān)測工作，提高兒童營養(yǎng)咨詢與指導技術。 大力開展兒童保健知識宣傳，提高廣大群眾衛(wèi)生知 識水平和自我保健意識。 出生醫(yī)學證明管理制度 新生兒《出生醫(yī)學證明》由 鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、填寫和發(fā) 放，證件和印章應專人負責、專人保管。 新生兒《出生醫(yī)學證明》應到 區(qū) 婦幼保健 院 統(tǒng)一購買。 《出生醫(yī)學證明》只能為每個新生兒出具 1 份，不得重復簽發(fā)?！冻錾t(yī)學證明》只能在出生地所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽發(fā)，不得異地簽發(fā)。 《出生醫(yī)學證明》一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整清楚，填寫項目齊全，不得涂改。證明存根應長期保存。 簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》應設置簽發(fā)登記薄，登記內(nèi)容應有村社名稱、父母姓名、出生時間、編號、簽發(fā)人、簽發(fā)日期等 新型合作醫(yī)療管理制度 認真貫徹執(zhí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療方針、政策和規(guī)章制度，服從 區(qū) 合管辦的指導、監(jiān)督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。 積極協(xié)助鎮(zhèn)政府搞好鎮(zhèn)、村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的宣傳、教育和動員工作，必要時開展新型合作醫(yī)療的基本政策、報付比例和報銷程序的咨詢解釋工作。 開展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格診療規(guī)范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費，嚴格實行雙向轉診。 嚴格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費用限額標準，向病人提供復式處方或費用清單，建立醫(yī)患雙方制約機制。 實行服務承諾和公示制度，各種收費項目及優(yōu)惠政策措施公開、公示，主動接受有關部門和參合農(nóng)牧民的監(jiān)督。 負責參合農(nóng)牧民家庭帳戶資金和孕產(chǎn)婦住院費用的報付結算工作，根據(jù)新型合作醫(yī)療的發(fā)展進程，開展住院醫(yī)藥費用的直接報付結算工作。 負責新型合作醫(yī)療相關信息資料的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作。 入、出院工作制度 1．病人住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的住院證，門、急診病歷，合作醫(yī)療證或醫(yī)療保險證到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病人可先住院后補辦 手續(xù)。 2．病人住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理，傳染病人住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病人，介紹住院規(guī)則、病房有關制度、新型合作醫(yī)療的政策規(guī)定和衛(wèi)生院優(yōu)惠服務措施。 3．病人出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知出院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結帳單發(fā)給出院證，并清點收回病人住院期間所用衛(wèi)生院的物品。 4．病人出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。 5．病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻 ，如說服無效應由病人或其家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。 病案管理制度 1．衛(wèi)生院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。 2．門診和住院病人應有完整的病案。病人出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。 3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外 借，必要時，須持有介紹信，經(jīng)院長批準，可以摘錄病史。 4．住院病案原則上應永久保存。 醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度 1．衛(wèi)生院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。 2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫(yī)技科室應填寫好病人流動情況和門診登記。 3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率 、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 4．衛(wèi)生院應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。 5．統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領導審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。 病歷書寫制度 1．病歷記錄應用鋼筆或書寫筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，避免刪改、剪貼、醫(yī)生應簽全名。 2．門診病歷應填好一般項目。由醫(yī)生書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。 3．住院病歷的書寫要求： （ 1）新入 院病人的病歷要在 24 小時內(nèi)完成；對急癥、危重病人要及時書寫首次病程記錄，情況許可時，隨時完成病歷或入院記錄。 （ 2）病歷書寫應包括一般項目。主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、初步診斷、治療處理意見等。 （ 3）病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。一般病人 1天記錄一次，危重病人和驟然惡化病人應隨時記錄，慢性病人至少每 2 天記錄一次，每周寫一次階段小結。 （ 4）科間會診由會診醫(yī)生填寫會診 意見并簽字。集體會診及疑難病例的討論，應做詳細記錄。 （ 5）手術病人的術前總結或討論、手術記錄、麻醉記錄、 術后總結等，均應詳細填寫。 （ 6）醫(yī)生輪換時，應填寫交接記錄。 （ 7）決定轉科或轉院必須書寫記錄。 （ 8）出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要、各項檢查要點、治療經(jīng)過、出院情況和出院后建議。死亡記錄當日完成，除寫病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因。上述兩項記錄均由經(jīng)治醫(yī)生書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病例討論應做詳細記錄。 ４ ．病歷內(nèi)容的排列順序按常規(guī)執(zhí)行。 ５ ．凡有藥物過敏 史者，應在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱。 處方制度 1．有處方權的醫(yī)生須將簽字留樣于藥劑科。麻醉藥品的處方按麻醉藥品管理條例執(zhí)行。實習醫(yī)生的處方須經(jīng)上級醫(yī)生簽字方可有效。 2．處方按規(guī)定格式用鋼筆或書寫筆書寫，要求字跡清楚、內(nèi)容完整、劑量準確，一般不得涂改，如有涂改，醫(yī)生在涂改處簽字。 3．處方藥量以 3 天量為宜， 7 天量為限，慢性病或特殊情況可適當增加。 4．藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)生更改后配發(fā)。配發(fā)處方的藥劑人員應簽字。 5．藥劑科應建立錯誤處方登記制度 ，定期報告。 6．醫(yī)生不得為本人開處方。 7．一般處方保存一年，到期經(jīng)院領導批準后登記銷毀。 8．毒、麻、限、劇藥品的處方藥量和處方保存按其管理制度執(zhí)行。 差錯事故登記報告處理制度 1．各科室均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的事故應定期討論，總結經(jīng)驗。 2．發(fā)生醫(yī)療事故后應立即組織搶救，并報告領導或上報衛(wèi)生行政部門，對重大事故應做好善后工作。 3．對已發(fā)生的事故應按規(guī)定程序處理。 門診工作制度 1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，準時開診，縮短候診時間 。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。 2．醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到復診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫(yī)師診視或會診。 3．加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。 4．嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。 6．對候診人員積極進行健康知識宣傳工作。 急診室工作制度 1．對急診病人應以高度的責任心和同情心，嚴肅、敏捷地進行救治。嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。疑難、危 重病人應立即請上級醫(yī)師會診。對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送至病房或轉院。對立即需行手術的病人應及時送手術室施行手術。 2．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新和消毒。 3．急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診的各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 4．急診病人由急診醫(yī)師和護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。 5．遇重大搶救，需立即報請領導親臨指揮。凡涉及 法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部門報告。 注射室工作制度 1．認真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重復使用。 2．凡注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。 3．對病人熱情、體貼，注射時做到細致、準確，嚴格執(zhí)行 “三查七對 ”制度。 4．密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，必要時報告醫(yī)師。 4．準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。 搶救室工作制度 1．搶救室專為搶救病員 設置，其他任何情況不得占用。 2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。 3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。 4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。 5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。 6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。 7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。 8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。 門診觀察室制度 1．不符合住院條 件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。 2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。 3．值班醫(yī)護人員隨時主動