【正文】 抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與 TT4聯(lián)合測定，必要時需同時測定 TSH，方能有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷。 參考值： ～ ng/ml T4 （甲狀腺素） 臨床意義：血清總 T4 測定是甲狀腺功能基本篩選試驗，在甲狀腺素結(jié)合球蛋白（ TBG）濃度正常情況下，對健康人、甲狀腺功能亢進未治療及甲狀腺功能低下患者診斷符合可在 96%以上。 TBG 濃度及其結(jié)合力改變（如妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合癥等）可使 T T4 發(fā)生有意義的變化，甲狀腺功能亢進治療過程中不宜以單一血清 T T4 測定作其功能判斷指標。 參考值： ～ ug/ml TSH (促甲狀腺素 ) 臨床意義： TSH 是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動。測定血清（ 漿）中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減低癥、以及研究下丘腦 垂體 甲狀腺軸的重要指標之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治療時，其TSH可作為療效的判斷指標。此外還可用于觀察垂體 TSH的儲備功能，并可進一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。血清 TSH升高常見于分泌 TSH的垂體和垂體性甲亢，原發(fā)性甲亢，缺碘性地方性甲狀腺腫。血清 TSH 降低常見于甲狀腺功能亢進，繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應用大劑量糖皮質(zhì)激素。 參考值： ～ uIU/ml FT3 (游離三碘甲腺原氨酸 ) 臨床意義： FT3 是診斷甲狀腺功能亢進的靈敏指標，早期或發(fā)先兆 Graves 病， F T3 升高早于 F T4，有助于 Graves 病確診。自主性甲狀腺結(jié)節(jié) T3 分泌較高，此等病例 F T4 可以正常，但常伴有 FT3 升高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者測定 FT3 可有助于甲狀腺功能的判斷。對甲狀腺功能低診斷價值不及 FT4。 參考值： ～ pmol/L FT4 （游離四碘甲腺原氨酸） 臨床意義：血清 FT4 是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標，在生理及病理情況下引起 TBG 結(jié)合 力和濃度改變時，能較準確反映甲狀腺的功能，對甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于 FT3。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低 T3綜合征等情況，與 FT3 及 TSH測定配合，可提高診斷的符命率。 參考值： ～ pmol/L α TPO（甲狀腺過氧化物酶） 臨床意義： 1. 自身免疫性甲狀腺疾病（ AITD）包括彌漫性甲狀腺腫（ Graves ?。?、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本病）及特發(fā)性粘液水腫等， 2. 它們均和自身免疫有關。這類患者體內(nèi)可存在多種針對甲狀腺的自身抗體。 3. AITD 患者用藥物治療前及治療時α TPO 陰性者， 4. 停藥后復 5. 發(fā)率高于α TPO 陽性者。 6. 產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎， 7. α TPO 可為陽性。 8. 部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者α TPO 可為陽性。 注意事項：溶血或高血脂樣品不能用。正常人α TPO 可有 %的陽性率。 參考值： 0～ 100 U/ml α TG（甲狀腺球蛋白抗體） 臨床意義： 1. 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：陽性率約為 80%。 2. Graves ?。宏栃月始s 60%， 3. 滴度一般較低， 4. 經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效。如果滴度持續(xù)較高， 5. 易發(fā)展成粘液性水腫。 6. 疑有甲減的病人， 7. 測到α TG陽性有助于診斷。 8. 甲亢病人若測得α TG 陽性且滴度較高， 9. 提示抗甲狀腺藥物治療效果不 10. 佳， 11. 且停藥后易復發(fā)。若用手術(shù)或 I131 治療，日后發(fā)生甲狀腺功能低下的可能性大。 14. 某些非甲狀腺疾?。害?TG 有一定的陽性率 , 如類風濕疾病，紅斑狼瘡等。正常人特別是女性和老年人，α TG約有 2%～ 10%的陽性率。 注意事項：未經(jīng)分離的血清標本在 4176。 C 以上抗體效價可下降，故應盡早分離血清， 4176。 C可保存一周，否則應置 20176。 C保存。 參考值： 30% 二、激素系列 E26（雌二醇） 臨床意義：雌二醇分泌增加見于婦女妊娠期、卵巢顆粒細胞瘤、卵泡細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。減少見于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。 注意事項：標本用空腹血清。 參考值：男性： ～ 239 pmol/L（ 35～ 65 pg/ml）。 女性：卵泡期： 147～ 209 pmol/L（ 40～ 57 pg/ml） 排卵前夕： ～ nmol/L（ 305～ 715 pg/ml）； 黃體期： ～ nmol/L（ 150～ 310 pg/ml） Prolact（泌乳素）： 臨床意義：泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，也是垂體腫瘤的常見病因之一。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。 注意事項：血清標本要避免溶血和脂濁，于 2～ 8 176。 C 保存最多能穩(wěn)定 48 小時，長期保存需 20176。 C冷凍，且不得超過 6 個月，可加 %又疊氮鈉（ W/V）作為防腐劑。 參考值：男性： 0～ 20 ng/ml 女性： 2～ 25 ng/ml PRGE（孕酮） 臨床意義：測定血中孕酮含量主要是了解 卵巢有無排卵，在卵泡期孕酮含量很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持續(xù)升高。則可能為妊娠。對于某些由于黃體功能不全而致的習慣性流產(chǎn)患者，測定其中孕酮，具有一定的診斷價值。 參考值：男性： ～ nmol/L（ ～ ng/ml） 女性：卵泡前期（月經(jīng)周期的 1～ 9 天） ～ nmol/L（ ～ ）； 卵泡后期（月經(jīng)周期的 7～ 16 天） ～ nmol/L（ ～ ng/ml）； 黃體前期（月經(jīng)周期的 16～ 24 天） ～ nmol/L（ ～ ng/ml）； 黃體后期（月經(jīng)周期的 22～ 30 天） ～ nmol/L（ ～ ng/ml） TSTO（睪酮） 臨床意義：含量增高可見于睪丸的良性間質(zhì)細胞瘤、性早熟、先天性腎上腺增生癥、多囊卵巢綜合癥及部分女性多毛癥等。含量降低可見于原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、垂體前葉功能減退、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)增多癥及部分男性郛房發(fā)育患者。 注意事項：空腹血清或用 EDTA抗凝血漿，采血后 1 小時內(nèi)分離血清， 20176。 C保存 12 個月。 參考值：成 年男性： + nmol/L（ 570 + 150 ng/dl）； 成年女性： + nmol/L（ 20 + 22 ng/dl） LH（促黃體生成素）、 FSH（促卵泡激素） 臨床意義：黃體生成素和促卵泡激素升高見于： ； 身材矮小發(fā)育異常綜合征； ； 。 二者降低見于： ； ； ，原因有：（ 1）垂體腫瘤；（ 2）席漢綜合征；（ 3）空泡蝶鞍綜合 片；（ 4）多囊卵巢綜合征；（ 5）其它：垂體先天性發(fā)育不全、精神、神經(jīng)因素影響（生活環(huán)境的改變，精神創(chuàng)傷，如過度恐懼、憂慮、緊張等）可以引起黃體生成素和促卵泡激素分泌障礙，造成排卵障礙，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)。（ 6）某些慢性疾病、營養(yǎng)不良，如重癥心臟病、結(jié)核病、貧血等通過影響下丘腦、垂體功能造成閉經(jīng)。 ； 。 注意事項：血清樣品必須采用靜脈血，避免溶血和脂血，血清樣本 2～ 8 176。 C保存不能超過48 小時，若要保存較長時間，須在 20176。 C 冷凍貯藏，且不得超過 6 個月。 三、腫瘤系列 CA199 （ 糖鏈抗原 199） 臨床意義：消化道癌腫患者血清 CA199 明顯增高；血清 CA199 可用于癌性黃疸和其他阻塞性黃疸的鑒別，后者的 CA199 一般小于 200 kU/L；還有助于鑒別胰腺癌和臨床癥狀極為相似的慢性胰腺炎，前者血清 CA199濃度顯著升高，后者則正常。胃癌的陽性率為 25～ 60%，結(jié)腸癌為 18～ 58%，與 CEA聯(lián)合檢測可提高陽性率。手術(shù)切除腫瘤后， CA199 在 2～ 4 周不能降到臨界值，提示有可能復發(fā)，可考慮第二次手術(shù)；若 CA199 在術(shù)后 2～ 4 周下降到臨界值，提示手術(shù)成功，以后可姑息治療。術(shù)后 1～ 2 個月檢測 CA199 對腫瘤復發(fā)的判斷比影像檢查早 3～ 9 個月。 注意事項：標本以血清、血漿以及胸腹水均可，標本應及時測定，否則應 20176。 C 或 70