【正文】 10 份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。 重點(diǎn)科室監(jiān)管 (1)針對(duì) icu 質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì) icu 進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交 *記錄 ?？剖覍?shí)際查房情況 。危重患者上報(bào)制度的落實(shí) 。實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度 。 (2)對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況 。完善各種麻醉協(xié) 議的簽署 。嚴(yán)格查對(duì)制度及 *品管理的執(zhí)行。 對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。 三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué) 習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書面形式考核，不合格者不允許上崗。 加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織 12 項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。 嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。 強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按 需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形 式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。另外，每周四安排專門針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。 強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。 每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核 工作，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn) 。第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核 。第三季度，進(jìn)行 *品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn) 。第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。 20**年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會(huì)逐漸慢慢的適應(yīng)現(xiàn)在的工作，只往的方向前進(jìn)，這才是我們一直以來(lái)要做好的事情，我們一定要做好工作，將我 們的工作做到 ! 【工作計(jì)劃篇四】 今年我院將以繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動(dòng)為主題，以創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院為工作主線，鞏固質(zhì)量建設(shè)已有成果，大力開展人才建設(shè)年活動(dòng)，激揚(yáng)艱苦奮斗、艱苦創(chuàng)業(yè)精神，自主創(chuàng)新，務(wù)實(shí)奮進(jìn)，培育特色，提升品牌，在新的發(fā)展形勢(shì)下把握新的機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)新的突破。 一、指導(dǎo)思想 以中國(guó)特色社會(huì)主義理論為指導(dǎo)，認(rèn)真踐行科學(xué)發(fā)展觀，密切關(guān)注新的醫(yī)改方案出臺(tái)，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院。全院各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照二級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)展開，嚴(yán)抓制度落實(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控，深化服務(wù)，提 高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)、硬件建設(shè)，不斷深化人才建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)，大力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，培育特色優(yōu)勢(shì)，達(dá)到院有特色，科有重點(diǎn)，人有專長(zhǎng)，以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，強(qiáng)力推動(dòng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、快速、可持續(xù)發(fā)展。 二、主要目標(biāo) 全面完成市衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)年度責(zé)任目標(biāo)任務(wù)，力求門診60000人次，住院 4000 人次。 積極組織申報(bào)、創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)綜合醫(yī)院。 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目 10 項(xiàng)，申報(bào)科研成果 2 項(xiàng)。 深入推進(jìn)人才建設(shè)，引進(jìn)專家、學(xué)術(shù)帶頭人 2— 3 名，選派地市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修技術(shù)骨干 10 名。 大力強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，初步形成 1— 2 個(gè)在區(qū)域內(nèi)有一定競(jìng)爭(zhēng)力的特色專科。 全面深化人員聘用工作和綜合目標(biāo)量化考核責(zé)任制，推行績(jī)效考核方案，創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力，提高職工待遇。 加強(qiáng)硬件建設(shè)，規(guī)范參加設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)，引進(jìn)螺旋 ct、電子胃鏡、呼吸機(jī)等萬(wàn)元以上設(shè)備 8 臺(tái)件，完成病區(qū)“三個(gè)中心 (中心供氧、中心負(fù)壓、床頭呼叫系統(tǒng) )”建設(shè)。 積極推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，凝聚團(tuán)隊(duì)合力，提升品牌形象。 繼續(xù)開展中醫(yī)深入病房工作，優(yōu)化整合中醫(yī)資源，發(fā)掘中醫(yī)潛力，培育中醫(yī)特色，提升中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，適時(shí)開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房。 繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理活動(dòng)。 1嚴(yán)格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材、試劑集中招標(biāo)采購(gòu)政策，積極開展臨床藥學(xué)及新藥推介工作，推進(jìn)合理用藥，優(yōu)化醫(yī)藥結(jié)構(gòu)。 1貫徹衛(wèi)生法規(guī)，完善防范措施，保證四項(xiàng)安全 (醫(yī)療、財(cái)經(jīng)、治安消防、信息 )，創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。 1嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策，確保全院計(jì)生合格率 100%。 1償還債務(wù) 150 萬(wàn)元。 三、重點(diǎn)工作 ㈠加強(qiáng)質(zhì)量建設(shè)，提升綜合實(shí)力 質(zhì)量決定成敗，特色打造品牌。在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，找準(zhǔn)特色，發(fā)展優(yōu)勢(shì)，打出品牌，對(duì)醫(yī)院迎接挑戰(zhàn)、搶抓機(jī)遇有著至關(guān)重要的作用。年我院將繼續(xù)致力于質(zhì)量建設(shè)，大力實(shí)施“出名醫(yī)、建名科、辦名院”的“三名”戰(zhàn)略，通過(guò)一系列行之有效的措施，強(qiáng)力推動(dòng)醫(yī)院綜合實(shí)力的提升。 學(xué)科建設(shè)。組織專業(yè)人員認(rèn)真考察區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，立足院情，放眼未來(lái)，仔細(xì)論證，確定專科，明確發(fā)展重點(diǎn)，擬定發(fā)展規(guī)劃。對(duì)特色專 科，實(shí)行“四優(yōu)先” (即硬件改善優(yōu)先、人員配備優(yōu)先、進(jìn)修學(xué)習(xí)優(yōu)先、對(duì)外宣傳優(yōu)先 )，集中主要精力使特色?？葡仍趨^(qū)域內(nèi)打出品牌、形成影響，成為醫(yī)院綜合效益增長(zhǎng)的突破點(diǎn)，同時(shí)兼顧公平，保持協(xié)調(diào)，以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)能力和綜合實(shí)力的提升 。并加大對(duì)論文、科研成果的獎(jiǎng)勵(lì)、扶持力度，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研的積極性，提升醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平和知名度。 人才建設(shè)。⑴做好專家、學(xué)科帶頭人以及成熟技術(shù)人員的內(nèi)引外聯(lián)工作 。加大?？迫瞬排囵B(yǎng)力度，選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期組織考核，進(jìn)修歸院后 簽訂年度責(zé)任目標(biāo)書，鞭勵(lì)干事創(chuàng)業(yè) 。同時(shí)開發(fā)利用好現(xiàn)有培訓(xùn)資源，通過(guò)臨床示教、?？浦v座、技術(shù)比武、崗位練兵、急救演練、遠(yuǎn)程教育等方式，發(fā)揮好專家教授的傳幫帶作用 。⑵健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)行個(gè)人專業(yè)知識(shí)考核和技能水平追蹤制度 。建立專科人員帶教責(zé)任制，與高資歷技術(shù)人員簽訂帶教責(zé)任書，明確帶教任務(wù)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門定期組織考核，考核結(jié)果納入帶教雙方績(jī)效考核指標(biāo)。 醫(yī)療質(zhì)量。不斷完善院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控，狠抓醫(yī)護(hù)核心制度落實(shí)，大力開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)療安全教育、醫(yī)護(hù)文書書寫競(jìng) 賽、技能操作競(jìng)賽等活動(dòng)，病區(qū)各科進(jìn)一步強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)師查房制度，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在住院醫(yī)師中大力開展“三個(gè)七”活動(dòng) (掌握本科室七種常見病的診斷與鑒別診斷，掌握本科室七種常見病的治療指南，掌握七種診斷方法 )，規(guī)范服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。 服務(wù)質(zhì)量。各職能科室進(jìn)一步前移職能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，切實(shí)提高服務(wù)效能 。門診服務(wù)流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化、優(yōu)化 。門診一站式繼續(xù)充實(shí)服務(wù)，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，注重溝通藝術(shù) 。病區(qū)各科繼續(xù)深入開展“服務(wù)明星”評(píng)選活動(dòng)，每月組織評(píng)比，成績(jī)與本人當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤 ?？倓?wù)后勤積極開展“服務(wù)標(biāo)兵”評(píng)選活動(dòng)，從月巡查次數(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)時(shí)效、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度等方面綜合考評(píng)，營(yíng)造人人講服務(wù)、人人比質(zhì)量的良好院風(fēng)。 ㈡創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力 按照權(quán)力下放、層級(jí)負(fù)責(zé)原則，賦予各科室更大的自主管理權(quán)，主動(dòng)順應(yīng)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求，深入推進(jìn)、不斷強(qiáng)化人員競(jìng)聘定崗工作制度和各科室綜合目標(biāo)量化考核責(zé)任制 。按照質(zhì)量第一、效益優(yōu)先、兼顧公平的原則，綜合服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、業(yè)務(wù)數(shù)量等多種因素統(tǒng)籌考量，打破平均主義，充分醞釀、積極推行績(jī)效考核方案，進(jìn)一步增強(qiáng)全員危機(jī)意識(shí)、履 責(zé)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)干事創(chuàng)業(yè)積極性，創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力，推動(dòng)各項(xiàng)工作穩(wěn)健快速發(fā)展。 ㈢對(duì)照二級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織分解目標(biāo)任務(wù) 管理學(xué)習(xí)。安排 3— 4 次二級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)講座，分區(qū)域、分批次組織科室負(fù)責(zé)人參加，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化分解，明確目標(biāo)，強(qiáng)化管理，做到任務(wù)到科、責(zé)任到人，使醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制平穩(wěn)過(guò)渡到二級(jí)醫(yī)院水準(zhǔn)，并選派中層干部外出考察學(xué)習(xí)，開闊管理視野，充實(shí)管理知識(shí)，提升管理素質(zhì)，為醫(yī)院發(fā)展打好管理基礎(chǔ)。 一線督導(dǎo)。各職能科室要進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，幫助一線科室解 決二級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作，并建立督查責(zé)任追究制，凡督查不力、服務(wù)不及時(shí)造成問(wèn)題并引致醫(yī)院損失的，追究相應(yīng)職能科室連帶管理責(zé)任 。凡督查兩次及以上不予整改或整改不到位的，追究相應(yīng)一線科室當(dāng)事人責(zé)任及科室負(fù)責(zé)人連帶管理責(zé)任，維護(hù)制度，強(qiáng)化履責(zé)意識(shí)，形成事事有督導(dǎo)、件件有落實(shí)的良好局面。 20**年我們醫(yī)院的工作做得相對(duì)來(lái)說(shuō)極為順利，各項(xiàng)工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以 20**年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來(lái)的一年中，我們要做到，這 是我們一直以來(lái)不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好 ! 【工作計(jì)劃篇五】 20**在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高， 20**年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。 一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括： (1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。 (2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班 。(3)組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。 (4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服 務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓 。(5)加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理 加強(qiáng)科室自身建設(shè) 根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在 20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄 。加強(qiáng)科室檔案管理 。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。 參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房每周四 上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行 ?？剖胰?jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí) 。住院病歷的書寫質(zhì)量 ?？剖椅逵懻撝贫鹊穆鋵?shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況 。聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。 病案質(zhì)量管理 (1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查 46 分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì) 病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診 (科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診 )、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控 。另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。 (2)終末病歷每月到病案