【正文】 實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用 情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期 預防用藥。三、醫(yī)院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高 醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培 訓以下內(nèi)容：、院感相關(guān)知識及個人防護知識；、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物 管理等；、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防 護；四、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培 訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴 露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求： 每天結(jié)束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。第四篇：2016 年醫(yī)院感染管理培訓工作計劃2018 年醫(yī)院感染管理培訓工作計劃為加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全和員工的職業(yè)健康,充分發(fā)揮員工在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作用,按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)和行業(yè)標準的要求,從本院實際工作情況出發(fā),圍繞患者安全目標,制定我院2018年醫(yī)院感染管理知識培訓計劃,以提高醫(yī)院員工、患者、陪人及探視人員的自我防護意識,提升員工感染預防與控制的能力,解決實際工作中的問題,降低醫(yī)院感染風險。一、培訓對象醫(yī)院員工、患者、陪人及探視人員。二、培訓內(nèi)容、規(guī)范、標準等。、新項目、新理念及最佳臨床實踐。三、培訓形式采用專題講座、專題學習班、晨會學習、醫(yī)院感染管理通訊、網(wǎng)上自學答題、科室專項培訓等形式進行。培訓記錄齊全,包括:簽到、課件、考試內(nèi)容及成績等,以體現(xiàn)全員培訓的參與性和有效性。四、考核與管理 、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術(shù)知識的考核,不定期地以書面、網(wǎng)絡、實地操作等形式進行。,人力資源處負責監(jiān)督,折合學時,按照醫(yī)院繼續(xù)教育工作要求,做好繼續(xù)教育學習的考勤、資料、成果等情況的檢查、記錄?？己撕细裾呤谟柘鄳獙W分。低于規(guī)定培訓成績者進行補考,補考不合格者停崗培訓直至合格。考核成績納入個人績效考核。,并做好記錄以備檢查。醫(yī)院感染管理辦公室日常檢查工作中以隨機抽查的形式進行實踐技能操作考核。五 培訓課程安排:醫(yī)院感染管理辦公室每月通過講座、網(wǎng)絡等方式進行培訓或考核,培訓安排如下: :科室根據(jù)實際工作需求及專業(yè)特點,選擇項目完成本科室的培訓內(nèi)容。綜合護理 20180101第五篇：醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃1一、政治思想方面全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。二、傳染病管理嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。三、處理突發(fā)事件我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。醫(yī)院感染管理工作計劃2為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。加強組織領(lǐng)導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程。進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進行總結(jié)。（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。（3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。院感管理辦公室加強組織全院培訓。本全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作加強醫(yī)院感染監(jiān)測：（1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。（3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。持續(xù)開展目標性監(jiān)測：包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督導、檢查、總結(jié)、改進。五、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。七、加強合理使用抗菌藥物管理協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。醫(yī)院感染管理工作計劃3為杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保護病人身體健康，切實做好院內(nèi)感染控制工作，結(jié)合我院實際制定實施方案如下：一、成立業(yè)務院長任組長的控制院內(nèi)感染領(lǐng)導小組，并由護士長專職負責院內(nèi)感染