【正文】 進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。定期派檢驗(yàn)醫(yī)師征詢臨床意見，改進(jìn)服務(wù)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理，醫(yī)療廢棄物和菌株規(guī)范管理，在奧運(yùn)、世博安保的多次檢查中得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)肯定。 輸血科定期為臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識(shí)的培訓(xùn)和考核，根據(jù)臨床用血制定合理的用血計(jì)劃，確保搶救用血。對(duì)輸血質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。多年來一直開展稀釋式和回收式自身輸血技術(shù)。放射科設(shè)備齊全，各大型 設(shè)備實(shí)行持證上崗?？剖覍?shí)行讀片制、疑難片討論制，專人對(duì)所發(fā)報(bào)告與手術(shù)、病理或出院診斷進(jìn)行分析討論。在 16 排螺旋 CT 上開展 CT 血管成像、尿路成像、骨骼系統(tǒng)三維成像，協(xié)助疼痛科開展椎間盤射頻消融。在 磁共振儀上開展水成像、彌散成像、磁敏感成像及磁共振血管成像等特殊新技術(shù)。一直以來堅(jiān)持報(bào)告雙簽名制度，保障醫(yī)療質(zhì)量。 病理科開展項(xiàng)目齊全，積極開展省市質(zhì)控工作及室間質(zhì)控，已連續(xù)多年被省臨床病理質(zhì)控中心評(píng)為室間質(zhì)控優(yōu)秀。接受本縣各醫(yī)院疑難病理、冰凍切片會(huì)診。 醫(yī)院有合理的藥品遴選制度，藥品采購符合 規(guī)定。定期開展合理用藥評(píng)價(jià)， 2021 年抗菌藥物占藥品消耗比小于？ %。醫(yī)院規(guī)范特殊藥物的使用與管理，建立了醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，提高用藥安全。每月按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的要求組織點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)行公示通報(bào)、持續(xù)改進(jìn)，處方合格率大于 95%？。 麻醉科曾被省麻醉質(zhì)控中心評(píng)為先進(jìn)麻醉科，嚴(yán)格實(shí)行麻醉醫(yī)師資格審查與分級(jí)管理制度。手術(shù)室外麻醉設(shè)備、人員、搶救藥品和器械均符合省質(zhì)控要求。疼痛門診在我院周邊地區(qū)開展較早，已有一定的規(guī)模。，一項(xiàng)科研項(xiàng)目《經(jīng)皮穿刺靶點(diǎn)雙極射頻消融治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》被省衛(wèi)生 廳立為一般計(jì)劃。 超聲科開展了全身各部位、各臟器的各種超聲檢查?？剖抑匾暟踩t(yī)療管理，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，定期報(bào)告與手術(shù)、病理進(jìn)行回顧分析。 ，妥善處理公共衛(wèi)生事件。 近幾年我國突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生。 2021 年感染科和兒科共收治手足口病 170 多例。 2021 年奶粉事件發(fā)生， B 超室超負(fù)荷運(yùn)行檢查 6000 多人次，查出 32 例結(jié)石患兒。 2021 年大地震，我院職工獻(xiàn)愛心損款 83050 元，特殊黨費(fèi) 84390 元。駕駛員劉正平、婦產(chǎn)科李春紅醫(yī)生、感染科主任嚴(yán)福建受命赴青川縣前進(jìn)鄉(xiāng)支援災(zāi)區(qū)。 2021 年感染科收治了 1 例確診甲型 H1N1 流感 38 歲女性重癥病人，呼吸機(jī)輔助通氣 10 天后病人終于建立了自主呼吸?？祻?fù)出院前分別向多學(xué)科作戰(zhàn)的醫(yī)生護(hù)士和院領(lǐng)導(dǎo)贈(zèng)送了錦旗、并執(zhí)意合影，留下了一幅充滿濃濃醫(yī)患深情的畫面。 醫(yī)院多次成功搶救危重病人及突發(fā)事件傷員。如 320 國道一輛中巴車發(fā)生車禍，在半小時(shí)內(nèi) 25 名傷員被送至我院。醫(yī)院生命綠色通道和應(yīng)急系統(tǒng)立即起動(dòng)，全院各科室抽集 60 余名職工云集急診室分組處置傷員。 2021 年嘉善高鐵南站連接線發(fā)生架橋機(jī)傾覆事故，全部 7 名病人送入我院，特別是 1 名重傷員得到了及時(shí)的搶 救和治療，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)好評(píng)。醫(yī)院完成而各類指令性任務(wù)，高校招生、征兵體檢、拆遷、大型會(huì)議活動(dòng)等。本著“全院動(dòng)員、認(rèn)真組織、克服困難、完善措施、狠抓落實(shí)、整合資源、堅(jiān)定信心、沉著應(yīng)對(duì)、科學(xué)防治、有序?qū)嵤钡氖蠊ぷ鞣结?，取得了公共衛(wèi)生防治、正常醫(yī)療工作的“雙豐收”。 （四）改革績效分配方案，提高員工積極性。 按照“按勞分配，多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平”原則，向臨床科室、工作量大的科室、質(zhì)量優(yōu)、服務(wù)好，風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)含量、管理水平高的科室傾斜。醫(yī)院實(shí)行總量控制宏觀調(diào)控，全年收入總額在業(yè)務(wù) 總收入的 23%177。 3%，月績效獎(jiǎng)（含非在編合同制職工）控制在業(yè)務(wù)總收入的 7%左右。以目標(biāo)責(zé)任指標(biāo)、控制指標(biāo)為主要依據(jù)，綜合考核，醫(yī)院考核科室、科室考核個(gè)人。藥品收入不參與分配。 四、重視學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。 ，提高專科專家水平。確定了科教興院、人才立院、質(zhì)量強(qiáng)院、安全建院、品牌辦院、文化塑院的發(fā)展戰(zhàn)略。（ 1）修訂新版《醫(yī)院科研管理?xiàng)l例》 ,重新制定《科技獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，大幅度提高獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì)額度。（ 2）近幾年，醫(yī)院科研工作成績斐然。 2021 年 ~2021年醫(yī)院通過縣科技局的正式立項(xiàng)的科研項(xiàng)目 25 項(xiàng)。我院疼痛科的《經(jīng)皮穿刺雙極靶點(diǎn)射頻治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》成功申報(bào)為2021 年省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計(jì)劃，皮膚科的《藥疹規(guī)范化診療技術(shù)研究及推廣應(yīng)用》申報(bào)為 2021 年省衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化計(jì)劃。（ 3） 科技成果：獲市、縣科技進(jìn)步獎(jiǎng) 8 項(xiàng)。 2021 年 3 月申報(bào)嘉興市科技進(jìn)步獎(jiǎng) 2 項(xiàng)。 ，加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。醫(yī)院積極開展新技術(shù)和新項(xiàng)目，內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)、五官、婦產(chǎn)科等?？茷楸姸嗷颊呓獬⊥础＃?1）重點(diǎn)學(xué)科：神經(jīng)外科為浙江省第二批縣級(jí)龍頭學(xué)科。兒科、骨科、心內(nèi)科確定為嘉興市市縣共建醫(yī)學(xué)扶植重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。 2021 年5 月新組織申報(bào)嘉善縣名醫(yī)名科材料，醫(yī)院推薦 1 個(gè)名中醫(yī)， 11 個(gè)名醫(yī)， 8 個(gè)學(xué)科，正在評(píng)選中。（ 2）繼續(xù)教育：每年投入 20 余萬元，選送 10~15 名科室骨干到上海、杭州等大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。邀請(qǐng) 上海、杭州、嘉興專家教授來醫(yī)院講學(xué)、義診、手術(shù)，指導(dǎo)臨床工作。扎實(shí)有效的促學(xué)機(jī)制，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，科學(xué)完善的激勵(lì)政策，促進(jìn)了員工人人學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。 2021 年 6 月，我院首次成功舉辦省級(jí)繼教項(xiàng)目《慢性疼痛治療新進(jìn)展及規(guī)范化管理》。加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)生的規(guī)范化管理，今年申報(bào)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地：我院申報(bào) 15 個(gè)學(xué)科，等待評(píng)選結(jié)果。（ 3）適宜技術(shù)：開展慢性病適宜技術(shù)示范基地的建設(shè)，做好大手牽小手工作，加強(qiáng)與鎮(zhèn) (街道 )衛(wèi)生院的聯(lián)系，在浙江省衛(wèi)生廳組織的首批適宜技術(shù)示范基地中期評(píng)比中，獲得全省第二的優(yōu)異成績，也是唯一 評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的慢性病基地。（ 4）醫(yī)療合作： 2021 年 4 月我院與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院建立醫(yī)療合作中心。重點(diǎn)扶持 XXXXXX 醫(yī)院的專科：肝腫瘤科、呼吸科、胃腸腫瘤外科（微創(chuàng)）、內(nèi)窺鏡治療等?？茦I(yè)務(wù)建設(shè)。每月一次中山醫(yī)院定期安排相關(guān)專家、教授前往我院專家門診、實(shí)施教學(xué)查房、疑難病例討論、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座等技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。并與浙醫(yī)二院建立名醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。 的培養(yǎng)。醫(yī)院通過外引內(nèi)培方法積極培育人才，引進(jìn)碩士研究生 12名。組織在職研究生申報(bào)。通過多種形式，加快人才培養(yǎng)步伐，形成了外出進(jìn)修與專項(xiàng)學(xué)習(xí)、會(huì)議交 流相補(bǔ)充，高層次人員帶動(dòng)低年資人員的科學(xué)培養(yǎng)模式。 五、服務(wù)和文化建設(shè) （一）開展“服務(wù)滿意提升年”活動(dòng)，千方百計(jì)解決百姓看病難。 ，改進(jìn)服務(wù)流程。推廣使用病人電子就診卡，取消了劃價(jià)環(huán)節(jié)。門診大廳設(shè)置了“檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)取單機(jī)” 2 臺(tái)。醫(yī)院增加專科專家門診，緩解病人看專家門診難。 、住院難問題。醫(yī)院將就診人數(shù)較多的兒科門診從門診大樓轉(zhuǎn)移到急診大樓底層，同時(shí)將原來專家門診搬到閑置急診二樓。新成立內(nèi)三心內(nèi)科、外六腫瘤科及體檢中心；內(nèi) 二、內(nèi)三及血透室 搬到林蔭路綜合樓；增加床位 63 張，一定程度上緩和了住院難的矛盾。 。職工 50 個(gè)汽車位讓給患者及家屬使用，職工汽車全部停到 10 分鐘外原職工醫(yī)院內(nèi)，此項(xiàng)舉措受到社會(huì)好評(píng)。黨總支和團(tuán)總支開展了志愿者服務(wù)活動(dòng)，利用休息時(shí)間在門診大廳開展導(dǎo)診和咨詢服務(wù)。幫助老年人就診、取藥、協(xié)助打印檢驗(yàn)單等，受到了老百姓的歡迎。 。藥劑、收費(fèi)、化驗(yàn)都適當(dāng)調(diào)整力量，提前 30 分鐘上班，在高峰時(shí)增開窗口，在下班時(shí)延長服務(wù)時(shí)間。化驗(yàn)、拍片、 B 超等限時(shí)出報(bào)告，縮短病人等候時(shí)間。 。我院推行 365 天“無假日醫(yī)院”、“全天候無假日門診”服務(wù)。在元旦、國慶和五一節(jié)節(jié)日期間門診全部正常服務(wù)，方便新嘉善人就診。 。醫(yī)院?？茖＜议T診不限號(hào)。 6 月 1 日起對(duì)泌尿外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、甲狀腺?？?、內(nèi)分泌專科、疼痛科等 7 個(gè)科室開展了專科專家門診或普通門診預(yù)約診療服務(wù)。 7．綜合服務(wù)部進(jìn)行滿意度調(diào)查。了解病人的服務(wù)需求及對(duì)醫(yī)院的建議，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、整改，更好地服務(wù)病人。 ，創(chuàng)造條件為病人提供方便。外四科、內(nèi)一科、內(nèi)二科等科室給出院患者發(fā)放聯(lián)系卡；內(nèi)三科為老年患者提供老花鏡、放大鏡；兒科備一次性杯子、熱水；外一科開展“微笑天使”評(píng)選活動(dòng)、放置服務(wù)指南；外三科每間病房放置一本健康宣教冊；外六科為腫瘤化療患者提供蘆薈等。 醫(yī)院努力改善服務(wù)、塑造良好的醫(yī)療技術(shù)，得到了患者的肯定，2021 年表揚(yáng)信 35封，錦旗 118 面。 （二）加強(qiáng)廉政建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督廉潔行醫(yī)。 五年多來，院黨總支認(rèn)真貫徹黨的十七大精神及中紀(jì)委關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定，廉政建設(shè)不斷加強(qiáng)。 ，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)院執(zhí)行國家和省、市有關(guān)衛(wèi)生工作法律法規(guī)、方針政策及有關(guān)制度。強(qiáng)化藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購和使用管理，成立了在醫(yī)院遷建工程建設(shè)中預(yù)防職務(wù)違法違紀(jì)工作監(jiān)督小組。 ，廉政文化進(jìn)醫(yī)院。 2021 年根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省開展“醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理年”活動(dòng)的工作部署，我院分四個(gè)階段開展了治理醫(yī)藥回扣自查自糾工作。醫(yī)院開設(shè)了廉政文化角和宣傳櫥窗；每位中層干部、職工簽訂了廉政責(zé)任書。醫(yī)院被縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局授予“嘉善縣廉政文化建設(shè)示范點(diǎn)”的稱號(hào)。 ，降低病人的醫(yī)藥費(fèi)。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生用藥數(shù)量進(jìn)行控制，并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤。我院的藥比逐漸下降，降至全年業(yè)務(wù)總量的 49%以下。 ，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。廣泛聽取人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員等社會(huì)各界的意見和建議，虛心接受群眾意見。各種投訴得到及時(shí)處理，破解群眾“看病難”問題和群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題。 （三）服務(wù)社會(huì)，播灑文明。 重視醫(yī)院的文化工作，征集嘉善一院院徽。制作嘉善一院畫冊、嘉善一院宣傳片。醫(yī)院網(wǎng)站快速更新工作動(dòng)態(tài)、?？茖＜姨厣⑿麄魑以盒录夹g(shù)、新項(xiàng)目， 日點(diǎn)擊率 1000 余人次。嘉善一院報(bào)季度出刊，介紹名醫(yī)風(fēng)采，報(bào)道新興技術(shù)，展示職工文化藝術(shù)，每期印刷 7500 份，受到嘉善廣大讀者的好評(píng)和歡迎。黨總支結(jié)對(duì)幫扶貧困戶、與縣消防隊(duì)軍民共建、關(guān)愛困難家庭尿毒癥患者血透救助、和四川省青川縣前進(jìn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂結(jié)對(duì)幫扶協(xié)議、收治各種無主病人及流浪者。獲嘉善縣 2021 年度“慈善先進(jìn)集體”稱號(hào)。工會(huì)、女工委、共青團(tuán)各司其職做好工人先鋒號(hào)、巾幗示范崗、青年文明號(hào)、愛心助學(xué)等工作。 六、整合打造區(qū)域醫(yī)療中心。 120 急救中心。根據(jù)縣衛(wèi)生局整合嘉善縣 120 急救站的要求，我院將 120 急救中心從急診科獨(dú)立出來，組建了由縣一院、縣二院和縣中醫(yī)院為主體的嘉善縣 120 急救網(wǎng)絡(luò)。具有車載 GPS 和急救指揮中心車輛動(dòng)態(tài)圖?，F(xiàn)有 5 名隨車醫(yī)生及 5 輛救護(hù)車，保證每日有 2 輛車及 2 名隨車醫(yī)生隨時(shí)在醫(yī)院待命，使嘉善縣的急救質(zhì)量和急救水平有了提高。嘉善縣 120 急救站機(jī)構(gòu)已經(jīng)獨(dú)立。 。 2021 年 12 月“嘉善縣醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中心成立大會(huì)”在我院召開。王金龍?jiān)洪L兼任嘉善縣臨床檢驗(yàn)中心主任。我縣臨檢中心是醫(yī)改的一個(gè)重要部分，依托我院檢驗(yàn)科，作為全縣的檢驗(yàn)中心相對(duì)獨(dú)立 運(yùn)行，便于主管部門對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。此舉除了能使衛(wèi)生資源配置趨于合理外，還能減少患者重復(fù)檢驗(yàn)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，最終使患者受益。全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院共享資源，結(jié)果通過“區(qū)域檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)平臺(tái)”傳輸?shù)礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院檢驗(yàn)科進(jìn)行查閱和打印。 ，打造數(shù)字醫(yī)院。醫(yī)院信息化建設(shè)以 HIS 為中心，全院病區(qū)實(shí)行了電子病歷；三個(gè)科室開展了電子臨床路徑試點(diǎn)工作；放射科建立了影像數(shù)字化管理系統(tǒng)（ PACS）； B 超、內(nèi)鏡、病理等科室采用了電子圖文報(bào)告；檢驗(yàn)科 LIS 實(shí)現(xiàn)了與 HIS 無縫 鏈接，檢驗(yàn)科與其它醫(yī)技科室“危急值報(bào)告”分別可通過網(wǎng)絡(luò)手段報(bào)送和自動(dòng)提醒；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地結(jié)報(bào)。完成門診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的建立。新增“文明服務(wù)缺陷管理”意見征詢服務(wù)系統(tǒng)，新增綜合服務(wù)中心服務(wù)管理平臺(tái)系統(tǒng)。完成電子醫(yī)囑上線。采取措施保障網(wǎng)絡(luò)安全。 。 2021 年 12 月 XXXXXX 醫(yī)院遷建工程奠基開工典禮舉行。新醫(yī)院占地面積 畝，建筑面積 82300 平方米，總投資 億元，開放床位 600 張，另有傳染病床位 60 張。新醫(yī)院遷建工程進(jìn)度計(jì)劃： 2021 年全面完成土建施工 ， 2021 年完成裝修工程， 2021 年完成醫(yī)療設(shè)備安裝，2021 年 6 月投入使用。新醫(yī)院早日建成，我院的硬件建設(shè)可就前進(jìn)了一大步，將極大地改善病人就診、住院的硬件設(shè)施與診療環(huán)境，醫(yī)院就可上升到一個(gè)新的層次，達(dá)到一個(gè)新的規(guī)模。 六、存在不足及努力方向 五年多來，在醫(yī)院全體干部職工的共同努力下，各項(xiàng)工作有了長足的進(jìn)步與發(fā)展。但是，對(duì)照 2021 版浙江省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，我們也清醒的認(rèn)識(shí)到存在的不足與問題，如：目前衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備結(jié)構(gòu)不夠合理，科研與教學(xué)相對(duì)薄弱，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)院的綜合管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)和提高等，這些都需要我們高度重視并加于不斷改進(jìn)。 我們將以第三周期二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提高和不斷改進(jìn)，全面加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、信息化建設(shè)、文化建設(shè)和人才培養(yǎng)，要把著眼點(diǎn)切實(shí)放在注重科學(xué)管理，制度的落