【正文】 ....................................................................................................... 16 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu) ......................................................................................................................................... 17 數(shù)據(jù)流 .............................................................................................................................................. 18 數(shù)據(jù)存儲(chǔ) ........................................................................................................................................ 19 數(shù)據(jù)加工 ........................................................................................................................................ 20 外部實(shí)體 ......................................................................................................................................... 20 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì) ........................................................................................................................................... 21 V ER 圖 .............................................................................................................................................. 21 數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì) ..................................................................................................................................... 22 存儲(chǔ)過(guò)程與觸發(fā)器 ......................................................................................................................... 25 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工具 ....................................................................................................................................... 27 第 4章 總結(jié) ..................................................................................................................................................... 30 參考文獻(xiàn) ........................................................................................................................................................... 32 致 謝 ............................................................................................................................................................. 33 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 1 第 1 章 緒論 隨著社會(huì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，人類已跨入信息時(shí)代，在強(qiáng)調(diào)信息的現(xiàn)代社會(huì)中，管理信息系統(tǒng)占據(jù)著越來(lái)越重要的地位 。為適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要，醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)全院的信息化管理，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)信息，提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 研究背景及目的意義 隨 在現(xiàn)代化醫(yī)院里，放射科產(chǎn)生的各種圖像在疾病診斷中具有非常重要的作用 , 醫(yī)院檢查工作在臨床診斷和治療過(guò)程中也起著極為重要的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)療高新技術(shù)的發(fā)展 ,臨床醫(yī)療服務(wù)對(duì)檢查工作的依賴性呈現(xiàn)出越來(lái)越強(qiáng)的趨勢(shì)，檢查工作的質(zhì)量和效率既影響著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量 ,同時(shí)也影響著醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程的循環(huán)時(shí)間 [1]。 但是我國(guó)絕大多數(shù) 醫(yī)院的放射科還是采用手工管理，目前國(guó)內(nèi)放射科的工作流程是從各個(gè)臨床科室傳來(lái)的檢查預(yù)約單，由登記室手工分配給相關(guān)檢查設(shè)備，檢查報(bào)告和膠片通過(guò)手工匹配后，交還醫(yī)生和病人，同時(shí)，醫(yī)院留一份存檔。為了提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，尤其是在較大的醫(yī)院內(nèi)，放射科不得不手工檢查設(shè)備的工作情況和病人的檢查情況，以便及時(shí)的分配檢查任務(wù)，這就是對(duì)檢查任務(wù)的手工管理。同時(shí)，我國(guó)的病歷大多采用紙質(zhì)病歷，有條件的醫(yī)院也僅限于將病歷的首頁(yè)基本信息錄入電腦，可以達(dá)到對(duì)一些基本病歷信息的簡(jiǎn)單加工處理和檢索，如果需要調(diào)用更多、更詳細(xì)的資料 ,仍然要 搬運(yùn)病案進(jìn)行翻閱，而紙質(zhì)病案無(wú)法做到數(shù)據(jù)交換和信息共享 [2]。 對(duì)于這種工作流程及方法，存在很多不足。第一，手工分配檢查設(shè)備，處理速度慢，耽誤病人診斷時(shí)間；第二，對(duì)檢查任務(wù)進(jìn)行手工管理，無(wú)法最大化地利用檢查設(shè)備，資源利用率不高；第三，醫(yī)院用于存檔的膠片，不僅占據(jù)大量空間，還要分派專人管理，造成資源浪費(fèi)，且借片換片等手續(xù)復(fù)雜，也會(huì)造成膠片遺失，湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 2 為醫(yī)院和患者帶來(lái)極大不便；第四，任何信息只有通過(guò)傳輸才能體現(xiàn)其價(jià)值，放射科產(chǎn)生的圖像在疾病診斷中占有重要地位，但是圖像不能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸出去供醫(yī)院其他系統(tǒng)利用，則不能最大 化發(fā)揮其價(jià)值，供醫(yī)院利用。 上述不足因素迫切要求醫(yī)院建立自己的 RIS 系統(tǒng)，以 提高 醫(yī)院 放射科的工作效率。 RIS 系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和使用，可以極大的提高醫(yī)院綜合診斷水平，加快醫(yī)院工作效率。使醫(yī)院具有為病人提供完善、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的能力，真正步入規(guī)范化和高速發(fā)展的階段 [3]。 放射科信息系統(tǒng)概述 放射科信息系統(tǒng) RIS（ Radiology Information System），是放射科的預(yù)約、分診、影像診斷報(bào)告以及放射科的各項(xiàng)信息統(tǒng)計(jì)等工作的管理系統(tǒng)，是與 PACS 系統(tǒng)緊密相連的。中國(guó)衛(wèi)生部對(duì) RIS 功能的規(guī)范主要有 (1)預(yù)約登記功能； (2)分診功能：病人基本信息、檢查設(shè)備、檢查部位、檢查方法、劃價(jià)收費(fèi)； (3)診斷報(bào)告功能：生成檢查報(bào)告，支持二級(jí)醫(yī)生審核。支持典型病例管理； (4)模板功能；用戶可以方便靈活的定義模板，提高報(bào)告生成速度； (5)查詢功能：支持姓名、影像號(hào)等多種形式的組合查詢； (6)統(tǒng)計(jì)功能：可以統(tǒng)計(jì)用戶工作量、門診量、膠片量以及費(fèi)用信息等。 放射科信息系統(tǒng)（ RIS)是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化放射科流程管理的重要條件 ,以減少醫(yī)院放射科的管理負(fù)擔(dān) 、 提高放射科檢查傳送質(zhì)量為目標(biāo)是放射科進(jìn)行信息管理 、 病人資料記錄 、 預(yù)約檢查出報(bào)告 和 進(jìn)行科研和教學(xué)統(tǒng)計(jì)的重要工具 [4]。 放射科信息系統(tǒng) (RIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的管理與事務(wù)處理，減輕放射科工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院放射科管理，優(yōu)化放射科工作流程，提高工作效率，從而為患者提供更好的服務(wù)，使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院放射科信息系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì) 西方發(fā)達(dá)國(guó)家從 20 世紀(jì) 80 年代初就認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要地位，并著手研究該系統(tǒng)中涉及的大容量影像存儲(chǔ)、圖像質(zhì)量、圖像傳輸速度以及影像通信湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 3 和存儲(chǔ)格式的標(biāo)準(zhǔn)等 關(guān)鍵技術(shù) ， 美國(guó)在這方面研究和應(yīng)用領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位 ，為規(guī)范數(shù)字醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息的交換，美國(guó)放射醫(yī)學(xué)會(huì)和美國(guó)的全國(guó)電子制造商聯(lián)合會(huì)在 80 年代正式推出 ACR－ NEMA 標(biāo)準(zhǔn) 和 版本， 1993 年又推出功能擴(kuò)充的 DICOM 標(biāo)準(zhǔn) 。目前 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)已成為此領(lǐng)域公認(rèn)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[5]。 在我國(guó)，直到 20 世紀(jì) 90 年代后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)給予了極大地關(guān)注，許多醫(yī)院開(kāi)始建立了不同規(guī)模的醫(yī)院信息系統(tǒng)。就我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展而言，大多數(shù)屬于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的范疇，主要針 對(duì)醫(yī)院人員和財(cái)務(wù)管理，而針對(duì)放射科工作流管理的 RIS卻發(fā)展相對(duì)遲緩 [6]。 我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的放射科操作還是采用手工管理，不僅環(huán)節(jié)繁瑣，難以形成規(guī)范，而且還經(jīng)常因?yàn)槭止や浫朐斐烧`認(rèn)情況。從病人登記到檢查報(bào)告的出具，往往需要多次重復(fù)錄入，并需要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)手寫(xiě)報(bào)告，嚴(yán)重影響了病人診斷的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。而 RIS 系統(tǒng)以其優(yōu)勢(shì)：實(shí)現(xiàn)登記 /檢查 /診斷 /審核 /存檔等環(huán)節(jié)的電子化作業(yè)，優(yōu)化流程，減少重復(fù)錄入，提高效率，提升管理；能很好地彌補(bǔ)和改善手工管理帶來(lái)的不足。上述原因使得醫(yī)院放射科實(shí)現(xiàn)信息化成為一個(gè)迫切的問(wèn)題。 文章組織結(jié)構(gòu) 第一章主要對(duì)醫(yī)院放射科信息系統(tǒng)進(jìn)行概述，描述醫(yī)院放射科的發(fā)展現(xiàn)狀及現(xiàn)行條件下的不足。 第二章主要對(duì)放射科不同醫(yī)務(wù)人員需求進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院放射科現(xiàn)狀，繪制新的工作流程圖。 第三章針對(duì)需求分析，確定系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)，詳細(xì)設(shè)計(jì)了放射科信息系統(tǒng)的功能模塊和數(shù)據(jù)庫(kù)。 第四章對(duì)本文做了總結(jié)，主要闡述本文所做工作及不足之處。 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 4 第 2 章 系統(tǒng)分析 系統(tǒng)分析概述 系統(tǒng) 分析 是在總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行深入詳細(xì)的調(diào)查研究，確定新系統(tǒng)的邏輯模型。系統(tǒng)規(guī)劃階段確認(rèn)是否要開(kāi)發(fā)一個(gè)信息系統(tǒng) 項(xiàng)目，即決定“要不要做”的問(wèn)題；而系統(tǒng)分析則是回答“做什么”的問(wèn)題。 系統(tǒng)分析的主要任務(wù)是將在系統(tǒng)詳細(xì)調(diào)查中所得到的資料集中到一起，對(duì)組織內(nèi)部整體管理狀況和 信息處理 過(guò)程進(jìn)行分析 ,其 目的是將用戶的需求及其解決方法確定下來(lái) [7]。 組織結(jié)構(gòu)分析 放射科主要包含的主要職能部門有：登記室、檢查室、診斷室、檢查結(jié)果咨詢室、介入科室，如圖 21： 放 射 科登記室檢查室診斷室檢 查結(jié) 果咨 詢室介 入科 室 圖 21 放射科組織結(jié)構(gòu)圖 各部門主要職能為： （ 1）登記室： 將患者信息錄入到系統(tǒng)中，被為病人分配檢查對(duì)應(yīng)檢查設(shè)備。 （ 2）檢查室： 根據(jù)臨床 申請(qǐng)為病人 進(jìn)行常規(guī)和特殊攝影 ，并將圖像上傳到 PACS 系統(tǒng)。 （ 3）診斷室：調(diào)用檢查室上傳影像，閱片為病人書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告并由高年資醫(yī)師審核報(bào)告。將審核報(bào)告上傳至 HIS 系統(tǒng)，供臨床醫(yī)生診斷。 （ 4）檢查結(jié)果查詢室：為患者提供檢查影像及診斷報(bào)告狀態(tài)查詢，方便病人及時(shí)了解檢查狀態(tài)，通知需要問(wèn)病史的病人去診斷室詢問(wèn)病史，也可提示診斷室及時(shí)處理被遺漏的病人。 （ 5）介入科室：多 為高年資醫(yī)師坐診，主要為放射介入科室手術(shù)提供診斷意見(jiàn)。 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 5 需求分析 需求分析指的是在建立一個(gè)新的或改變一個(gè)現(xiàn)存的電腦 系統(tǒng) 時(shí)描寫(xiě)新系統(tǒng)的目的、范圍、定義和功能時(shí)所要做的所有的工作。需求分析是軟件工程中的一個(gè)關(guān)鍵過(guò)程。需求分析的任務(wù)是通過(guò)詳細(xì)調(diào)查現(xiàn)實(shí)世界要處理的對(duì)象，充分了解原系統(tǒng)工作概況，明確用戶的各種需求然后在此基礎(chǔ)上確定新系統(tǒng)的功能 。本文系統(tǒng)分析的主要任務(wù)是：了解放射科各工作人員對(duì)病人信息的需求和相關(guān)數(shù)據(jù)需求，為各部門工作人員及患者提供最大便利。 醫(yī)院放射科患者主要分為四大類： （ 1） 首次就診普通病人：醫(yī)院 放射科后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中沒(méi)有該病人信息，需要手工錄入或者從 HIS 系統(tǒng)導(dǎo)入放射科系統(tǒng)。 （ 2） 復(fù)診新項(xiàng)目病人：系統(tǒng)中數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)存有該病人基本信息，所以只需要錄入新檢查項(xiàng)目信息。 （ 3） 復(fù)診原項(xiàng)目病人：系統(tǒng)中數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)有病人基本信息及檢查項(xiàng)目信息，不需要重新錄入。 （ 4） 急診病人：已經(jīng)無(wú)法及時(shí)知道病人基本信息，需重新錄入急診病人標(biāo)志信息及檢查項(xiàng)目信息 (存入臨時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù) )，同時(shí)為急診病人插隊(duì)到相關(guān)檢查項(xiàng)目隊(duì)列，方便及時(shí)檢查，稍后再錄入病人基本信息并將臨時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)信息導(dǎo)入至后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)為之存檔。 功能性需求分析 通過(guò)對(duì)放射科不同用戶的 咨詢及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，根