【正文】 ① 現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)病人，查閱醫(yī)院打印的清單 ② 出院病人須提供總費(fèi)用清單 ③ 問(wèn)住院病人對(duì)服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)知曉情況 ① 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，原始資料真實(shí)可靠 ② 應(yīng)用微機(jī)進(jìn)行醫(yī)療信息資料分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén) ③ 基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)包括床位使用率、周轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、平均住院日、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日，年度應(yīng)有藥品收入占總收入的比例 現(xiàn)場(chǎng)查看 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，落實(shí) 12件惠民措施 ① 缺少相關(guān)制度一項(xiàng)扣 1分，缺少價(jià)格公示一處扣 1分（常用藥品、常用輔助檢查價(jià)格、常用診療收費(fèi)價(jià)格） ② — ⑤ 要點(diǎn) ② ③④⑤ 做不到各扣 2分，發(fā)現(xiàn)不合理收費(fèi)不得分 無(wú)一日清單不得分，無(wú)總費(fèi)用清單扣 2分，一人不清楚扣 2分 未執(zhí)行不得分，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 1分 無(wú)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作不得分，無(wú)微機(jī)管理扣2 分，無(wú)年度分析報(bào)告扣 2 分，缺少一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)扣 1分 一項(xiàng)不符合扣 1分 無(wú)措施不得分 7 2020 年鄭州市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則 （行政后勤管理 200 分 ） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 及 方 法 評(píng) 分 方 法 得分 六、 環(huán)境和服務(wù)流程管理 30 醫(yī)院環(huán)境總體布置符合功能分區(qū)， 路面平整、綠化合理， 保證醫(yī)院安靜、整潔，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染 ① 醫(yī)療區(qū)、后勤區(qū)、綠化地帶合理分布，各區(qū)域獨(dú)立設(shè)置 ②為 病人提供寬敞、舒適、安靜、優(yōu)美、安全的診治和休養(yǎng)環(huán)境 有滿足病人需要的活動(dòng)、休息場(chǎng)所 ③ 醫(yī)院科室、服務(wù)標(biāo)示規(guī)范、清楚、醒目、易懂 健全衛(wèi)生保潔管理、監(jiān)督制度，保持醫(yī)院環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差” ① 保潔工作由專人負(fù)責(zé)，每日定時(shí)清掃、隨時(shí)巡視 ②診療場(chǎng)所整潔，院容院貌清潔衛(wèi)生。 保潔設(shè)施齊全，由專人負(fù)責(zé)，每日定時(shí)，隨時(shí)巡視 ③衛(wèi)生間 建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)，干凈、 衛(wèi)生、清潔、無(wú)味、防滑 門(mén)診設(shè)服務(wù)臺(tái)、候診椅、飲水設(shè)施、電話、輪椅等，在服務(wù)流程中有為殘疾人、行動(dòng)不便患者提供如代掛號(hào)、陪診、陪檢查、代交費(fèi)、代取藥等服務(wù)，執(zhí)行無(wú)障礙服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為病人提供健康教育、衛(wèi)生宣教 在門(mén)診大廳等群眾流動(dòng)大的地方設(shè)置公示牌、宣傳欄、專家情況介紹、當(dāng)日出門(mén)診醫(yī)師名單、一周出診動(dòng)態(tài)等 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況， 設(shè)合理的專家門(mén)診、普通門(mén)診、簡(jiǎn)易門(mén)診 5 4 5 3 3 現(xiàn)場(chǎng)查看 科室布局合理， 執(zhí)行無(wú)障礙服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障行動(dòng)不便患者及殘疾人就診通道暢通， 有規(guī)范的就診流程示意圖、患者就診須知 設(shè)立綜合服務(wù)臺(tái)，為患者提供綜合咨詢服務(wù)，開(kāi)展便民咨詢和健康教育（包括健康教育設(shè)施、宣傳資料、畫(huà)冊(cè)、宣傳板報(bào)等） 在服務(wù)流程中有為殘疾人、行動(dòng)不便患者提供代掛號(hào)、陪診、陪檢查、代交費(fèi)、代取藥、送住院等服務(wù) 要求有相對(duì)固定和能較長(zhǎng)期保持的宣傳及公示欄，有醫(yī)師介紹及坐門(mén)診時(shí)間、醫(yī)技檢查報(bào)告單發(fā)放時(shí)間、地點(diǎn)等公示內(nèi)容 現(xiàn)場(chǎng)查看 ,應(yīng)保證每診室每天 都 有醫(yī)師坐診 ，門(mén)診開(kāi)診科室應(yīng)保持每天有醫(yī)生出診 一項(xiàng)不符合要求扣 1分 ； 一處不能滿足無(wú)障礙要求扣 2分 ； 標(biāo)示一處不符合要求扣1分 無(wú)專職保潔人員扣 2分，診療場(chǎng)所一處臟亂扣 1分，保潔設(shè)施缺少一處或無(wú)功能扣1分，衛(wèi)生間有異味，不清 潔一處扣 1分 一項(xiàng)不符合要求扣 1 分缺少一項(xiàng)服務(wù)扣 1分， 缺少一項(xiàng)內(nèi)容扣 1分 未執(zhí)行不得分 每發(fā)現(xiàn)一處做不到扣 1分 8 2020 年鄭州市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則 （行政后勤管理 200 分 ） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 及 方 法 評(píng) 分 方 法 得分 六、 環(huán)境和服務(wù)流程管理 30 病人隱私，尊重保護(hù)（提供私密性良好的診療環(huán)境，保護(hù)病人 隱私，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療） 有為縮短等候和各項(xiàng)預(yù)約、報(bào)告時(shí)間的具體措施 規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律，不得在接診、手術(shù)、治療、查房期間接聽(tīng)電話、會(huì)見(jiàn)客人或干私活等 醫(yī)院應(yīng)具備為患者提供膳食的條件， 并應(yīng)取得衛(wèi)生許可證，定期對(duì)餐飲服務(wù)人員進(jìn)行健康體檢，根據(jù)醫(yī)院條件，開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)工作 4 4 2 提供私密性良好的診療環(huán)境 ,保護(hù)患者隱私 ①門(mén)診診室一名醫(yī)師一次接診一位患者 ②醫(yī)學(xué)影像檢查為患者 提供更衣和放射防護(hù)設(shè)施 ③查體、超聲、心電圖檢查、體格檢查處及換藥治療等有遮擋設(shè)施 現(xiàn)場(chǎng)查看 現(xiàn)場(chǎng)查看 每發(fā)現(xiàn)一處做不到扣 1分 發(fā)現(xiàn)一處違規(guī)扣 1分 不具備條件不得分， 無(wú)衛(wèi)生許可證扣 1分，餐飲服務(wù)人員一人無(wú)健康體檢資料扣 1分 9 2020 年鄭州市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則 （行政后勤管理 200 分 ） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 及 方 法 評(píng) 分 方 法 得分 七、 行風(fēng)建設(shè) 30 以病人為中心，開(kāi)展各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng) 開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀教育活動(dòng)和拒絕商業(yè)賄賂活動(dòng) 有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí) 建立和完善病人投訴處理制度 加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任，定期收集病人及社會(huì)對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)改進(jìn) 嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其它不正當(dāng)手段從其它 醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴(yán)禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾 2 3 3 3 3 3 2 醫(yī)院將以病人為中心列入議事日程，每年開(kāi)展與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相關(guān)活動(dòng)不少于 1次 ① 立相應(yīng)活動(dòng)計(jì)劃并有落實(shí)記錄 ② 現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)院職工對(duì)榮辱觀掌握情況 ③ 完善規(guī)章制度，對(duì)違規(guī)人員有處理 意見(jiàn) ① 查制度、獎(jiǎng)懲措施落實(shí)情況 ② 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作制度化、經(jīng)常化 ③ 工作人員著裝整齊，佩戴胸卡上崗 ① 建立患者投訴處理制度，公布投訴電話、醫(yī)院設(shè)舉報(bào)箱，投訴意見(jiàn)要有記錄、 ② 患者投訴有記錄，有處理意見(jiàn)并有改進(jìn)措施，查處率達(dá) 100% ① 建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度，有記錄、有整改措施、有反饋 ② 建立患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查制度，定期分析 ③ 每年開(kāi)展患者滿意度調(diào)查不少于 2次 查醫(yī)院嚴(yán)禁利用回扣、提成及其它不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者的管理制度；隨機(jī)詢問(wèn)住院患者 ，了解醫(yī)院有無(wú)利用回扣提成及不正當(dāng)手段招攬患者的情況 ① 知曉 《 醫(yī)療廣告管 理辦法》，詢問(wèn)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦等與醫(yī)療廣告發(fā)布有關(guān)人員 2人 ② 走訪衛(wèi)生主管部門(mén)及當(dāng)?shù)匦侣劦让襟w，了解發(fā)布虛假醫(yī)療廣告情況 無(wú)活動(dòng)載體扣 1分，未落實(shí)扣 1 分 ① 無(wú)活動(dòng)計(jì)劃扣 2分，無(wú)落實(shí) 酌情扣 分 ② 一人掌握不好扣 1分 ③ 發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員無(wú)處理 酌情扣 分 ① 無(wú)制度扣 1分，無(wú)具體實(shí)施不得分 ② 無(wú)開(kāi)展工作記錄扣 1分 ③ 發(fā)現(xiàn)一人著裝不整齊或未佩帶胸卡扣 ① 舉報(bào)箱、無(wú)投 訴電話、無(wú)記錄、無(wú)處理結(jié)果各扣 1分 ② 查處率不達(dá)標(biāo) 酌情扣 分 ① 缺一項(xiàng)扣 1分，無(wú)記錄、無(wú)改進(jìn)措施各扣 1 分 ② 缺少總結(jié)分析和整改意見(jiàn)扣 1分 ③ 滿意度調(diào)查少一次扣 1分 有違規(guī)不得分，缺少相應(yīng)制度扣 1分 ① 一 人不知曉扣 1分 ② 出現(xiàn)一例虛假醫(yī)療廣告不得分 10 2020 年鄭州市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則 （行政后勤管理 200 分 ） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 及 方 法 評(píng) 分 方 法 得分 七、 行風(fēng)建設(shè) 30 全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，向社會(huì)公開(kāi)相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度 7 ① （ 2 分）貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2020]424 號(hào)），健全領(lǐng)導(dǎo)組織，制定公示制度、實(shí)施細(xì)則并認(rèn)真落實(shí) ② （ 4 分）按照向社會(huì)、患者、內(nèi)部職工推行院務(wù)公開(kāi)所要求的內(nèi)容，逐項(xiàng)落實(shí)，采取多種載體形式公示到位 A 向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)院院務(wù)主要內(nèi)容 a醫(yī)療 服務(wù)信息 — — 醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)：名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位；職能科室位置 —— 主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法注冊(cè)基本情況，或提供查詢服務(wù) — — 公示 門(mén)診、急診、住院的就診程序 及 醫(yī)師、護(hù)士排 班情況 — — 工作人員上崗時(shí)佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌 b醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息 —— 常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，或提供服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的查詢服務(wù) c行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況 — — 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定 — — 醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話 B 向患者公開(kāi)的醫(yī)院院務(wù)主要內(nèi)容 a收費(fèi)信息 — — 住院患者實(shí)行費(fèi)用 “每日清”制度， 醫(yī)院每天通過(guò)適當(dāng)方式向患者提供藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等使用情況，或提供費(fèi)用查詢服務(wù)，出院時(shí)提供總費(fèi)用清單 缺少相應(yīng)制度和實(shí)施細(xì)則扣 1分，未貫徹落實(shí)不得分 缺少一項(xiàng)公示內(nèi)容扣 1分 11 2020 年鄭州市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則 （行政后勤管理 200 分 ） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 及 方 法 評(píng) 分 方 法 得分 七、 行風(fēng)建設(shè) 30 開(kāi)展創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為