【正文】 ① 現(xiàn)場詢問病人，查閱醫(yī)院打印的清單 ② 出院病人須提供總費用清單 ③ 問住院病人對服務價格、收費知曉情況 ① 統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時、完整、準確，原始資料真實可靠 ② 應用微機進行醫(yī)療信息資料分析、評價，提出改進措施并及時反饋到有關部門 ③ 基礎統(tǒng)計工作應包括床位使用率、周轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、平均住院日、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日，年度應有藥品收入占總收入的比例 現(xiàn)場查看 結(jié)合醫(yī)院實際，落實 12件惠民措施 ① 缺少相關制度一項扣 1分，缺少價格公示一處扣 1分（常用藥品、常用輔助檢查價格、常用診療收費價格） ② — ⑤ 要點 ② ③④⑤ 做不到各扣 2分，發(fā)現(xiàn)不合理收費不得分 無一日清單不得分，無總費用清單扣 2分，一人不清楚扣 2分 未執(zhí)行不得分，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 1分 無基礎統(tǒng)計工作不得分，無微機管理扣2 分，無年度分析報告扣 2 分，缺少一項統(tǒng)計指標扣 1分 一項不符合扣 1分 無措施不得分 7 2020 年鄭州市一級醫(yī)院管理評價細則 （行政后勤管理 200 分 ） 評 價 項 目 及 標 準 分值 評 價 要 點 及 方 法 評 分 方 法 得分 六、 環(huán)境和服務流程管理 30 醫(yī)院環(huán)境總體布置符合功能分區(qū)， 路面平整、綠化合理， 保證醫(yī)院安靜、整潔，預防和控制醫(yī)源性感染 ① 醫(yī)療區(qū)、后勤區(qū)、綠化地帶合理分布，各區(qū)域獨立設置 ②為 病人提供寬敞、舒適、安靜、優(yōu)美、安全的診治和休養(yǎng)環(huán)境 有滿足病人需要的活動、休息場所 ③ 醫(yī)院科室、服務標示規(guī)范、清楚、醒目、易懂 健全衛(wèi)生保潔管理、監(jiān)督制度，保持醫(yī)院環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差” ① 保潔工作由專人負責，每日定時清掃、隨時巡視 ②診療場所整潔，院容院貌清潔衛(wèi)生。 保潔設施齊全，由專人負責，每日定時，隨時巡視 ③衛(wèi)生間 建設符合標準，干凈、 衛(wèi)生、清潔、無味、防滑 門診設服務臺、候診椅、飲水設施、電話、輪椅等，在服務流程中有為殘疾人、行動不便患者提供如代掛號、陪診、陪檢查、代交費、代取藥等服務，執(zhí)行無障礙服務行業(yè)標準為病人提供健康教育、衛(wèi)生宣教 在門診大廳等群眾流動大的地方設置公示牌、宣傳欄、專家情況介紹、當日出門診醫(yī)師名單、一周出診動態(tài)等 根據(jù)醫(yī)院實際情況， 設合理的專家門診、普通門診、簡易門診 5 4 5 3 3 現(xiàn)場查看 科室布局合理， 執(zhí)行無障礙服務行業(yè)標準，保障行動不便患者及殘疾人就診通道暢通， 有規(guī)范的就診流程示意圖、患者就診須知 設立綜合服務臺，為患者提供綜合咨詢服務，開展便民咨詢和健康教育（包括健康教育設施、宣傳資料、畫冊、宣傳板報等） 在服務流程中有為殘疾人、行動不便患者提供代掛號、陪診、陪檢查、代交費、代取藥、送住院等服務 要求有相對固定和能較長期保持的宣傳及公示欄，有醫(yī)師介紹及坐門診時間、醫(yī)技檢查報告單發(fā)放時間、地點等公示內(nèi)容 現(xiàn)場查看 ,應保證每診室每天 都 有醫(yī)師坐診 ，門診開診科室應保持每天有醫(yī)生出診 一項不符合要求扣 1分 ； 一處不能滿足無障礙要求扣 2分 ； 標示一處不符合要求扣1分 無專職保潔人員扣 2分，診療場所一處臟亂扣 1分，保潔設施缺少一處或無功能扣1分，衛(wèi)生間有異味，不清 潔一處扣 1分 一項不符合要求扣 1 分缺少一項服務扣 1分， 缺少一項內(nèi)容扣 1分 未執(zhí)行不得分 每發(fā)現(xiàn)一處做不到扣 1分 8 2020 年鄭州市一級醫(yī)院管理評價細則 （行政后勤管理 200 分 ） 評 價 項 目 及 標 準 分值 評 價 要 點 及 方 法 評 分 方 法 得分 六、 環(huán)境和服務流程管理 30 病人隱私，尊重保護（提供私密性良好的診療環(huán)境，保護病人 隱私，實行保護性醫(yī)療） 有為縮短等候和各項預約、報告時間的具體措施 規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，強化勞動紀律，不得在接診、手術(shù)、治療、查房期間接聽電話、會見客人或干私活等 醫(yī)院應具備為患者提供膳食的條件， 并應取得衛(wèi)生許可證，定期對餐飲服務人員進行健康體檢，根據(jù)醫(yī)院條件，開展臨床營養(yǎng)工作 4 4 2 提供私密性良好的診療環(huán)境 ,保護患者隱私 ①門診診室一名醫(yī)師一次接診一位患者 ②醫(yī)學影像檢查為患者 提供更衣和放射防護設施 ③查體、超聲、心電圖檢查、體格檢查處及換藥治療等有遮擋設施 現(xiàn)場查看 現(xiàn)場查看 每發(fā)現(xiàn)一處做不到扣 1分 發(fā)現(xiàn)一處違規(guī)扣 1分 不具備條件不得分， 無衛(wèi)生許可證扣 1分，餐飲服務人員一人無健康體檢資料扣 1分 9 2020 年鄭州市一級醫(yī)院管理評價細則 （行政后勤管理 200 分 ） 評 價 項 目 及 標 準 分值 評 價 要 點 及 方 法 評 分 方 法 得分 七、 行風建設 30 以病人為中心，開展各項優(yōu)質(zhì)服務活動 開展社會主義榮辱觀教育活動和拒絕商業(yè)賄賂活動 有醫(yī)德醫(yī)風建設的制度、獎懲措施并認真落實 建立和完善病人投訴處理制度 加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫(yī)院院長管理責任，定期收集病人及社會對醫(yī)院管理、醫(yī)療服務的意見和建議，并及時改進 嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成及其它不正當手段從其它 醫(yī)療機構(gòu)招攬患者 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾 2 3 3 3 3 3 2 醫(yī)院將以病人為中心列入議事日程，每年開展與優(yōu)質(zhì)服務相關活動不少于 1次 ① 立相應活動計劃并有落實記錄 ② 現(xiàn)場抽查醫(yī)院職工對榮辱觀掌握情況 ③ 完善規(guī)章制度，對違規(guī)人員有處理 意見 ① 查制度、獎懲措施落實情況 ② 醫(yī)德醫(yī)風工作制度化、經(jīng)?；? ③ 工作人員著裝整齊，佩戴胸卡上崗 ① 建立患者投訴處理制度，公布投訴電話、醫(yī)院設舉報箱，投訴意見要有記錄、 ② 患者投訴有記錄，有處理意見并有改進措施，查處率達 100% ① 建立院領導接待日制度，有記錄、有整改措施、有反饋 ② 建立患者和社會對醫(yī)院醫(yī)療服務滿意度調(diào)查制度，定期分析 ③ 每年開展患者滿意度調(diào)查不少于 2次 查醫(yī)院嚴禁利用回扣、提成及其它不正當手段從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬患者的管理制度；隨機詢問住院患者 ，了解醫(yī)院有無利用回扣提成及不正當手段招攬患者的情況 ① 知曉 《 醫(yī)療廣告管 理辦法》，詢問院領導、醫(yī)務科、護理部、黨辦等與醫(yī)療廣告發(fā)布有關人員 2人 ② 走訪衛(wèi)生主管部門及當?shù)匦侣劦让襟w，了解發(fā)布虛假醫(yī)療廣告情況 無活動載體扣 1分，未落實扣 1 分 ① 無活動計劃扣 2分，無落實 酌情扣 分 ② 一人掌握不好扣 1分 ③ 發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員無處理 酌情扣 分 ① 無制度扣 1分，無具體實施不得分 ② 無開展工作記錄扣 1分 ③ 發(fā)現(xiàn)一人著裝不整齊或未佩帶胸卡扣 ① 舉報箱、無投 訴電話、無記錄、無處理結(jié)果各扣 1分 ② 查處率不達標 酌情扣 分 ① 缺一項扣 1分，無記錄、無改進措施各扣 1 分 ② 缺少總結(jié)分析和整改意見扣 1分 ③ 滿意度調(diào)查少一次扣 1分 有違規(guī)不得分，缺少相應制度扣 1分 ① 一 人不知曉扣 1分 ② 出現(xiàn)一例虛假醫(yī)療廣告不得分 10 2020 年鄭州市一級醫(yī)院管理評價細則 （行政后勤管理 200 分 ） 評 價 項 目 及 標 準 分值 評 價 要 點 及 方 法 評 分 方 法 得分 七、 行風建設 30 全面推行醫(yī)院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度 7 ① （ 2 分）貫徹落實衛(wèi)生部《關于全面推進醫(yī)院院務公開指導意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2020]424 號），健全領導組織，制定公示制度、實施細則并認真落實 ② （ 4 分）按照向社會、患者、內(nèi)部職工推行院務公開所要求的內(nèi)容，逐項落實，采取多種載體形式公示到位 A 向社會公開的醫(yī)院院務主要內(nèi)容 a醫(yī)療 服務信息 — — 醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項：名稱、地址、主要負責人、所有制形式、診療科目、床位；職能科室位置 —— 主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法注冊基本情況，或提供查詢服務 — — 公示 門診、急診、住院的就診程序 及 醫(yī)師、護士排 班情況 — — 工作人員上崗時佩戴的注有本人姓名、職務或職稱的標牌 b醫(yī)療服務價格信息 —— 常規(guī)醫(yī)療服務價格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價格，或提供服務項目價格的查詢服務 c行業(yè)作風建設情況 — — 加強醫(yī)德醫(yī)風建設的主要規(guī)定 — — 醫(yī)療服務投訴信箱和投訴咨詢電話 B 向患者公開的醫(yī)院院務主要內(nèi)容 a收費信息 — — 住院患者實行費用 “每日清”制度， 醫(yī)院每天通過適當方式向患者提供藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務，出院時提供總費用清單 缺少相應制度和實施細則扣 1分，未貫徹落實不得分 缺少一項公示內(nèi)容扣 1分 11 2020 年鄭州市一級醫(yī)院管理評價細則 （行政后勤管理 200 分 ） 評 價 項 目 及 標 準 分值 評 價 要 點 及 方 法 評 分 方 法 得分 七、 行風建設 30 開展創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務行為