【正文】 使社區(qū)康復(fù)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。 實(shí)際上，社區(qū)康復(fù)的理念可以追溯到更遠(yuǎn)。前文所述英國(guó)的社區(qū)照顧實(shí)際上是社區(qū)康復(fù)的實(shí)踐。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于院舍照顧的康復(fù)模式帶來(lái)許多意想不到的弊端，所以它們轉(zhuǎn)向更富人道主義、更能使殘疾人融入社會(huì)的社區(qū)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)顯然與關(guān)于殘疾人的全面康復(fù)和發(fā)展的觀(guān)念有關(guān)。但 是在發(fā)展中國(guó)家，社區(qū)康復(fù)卻是與這些國(guó)家用于殘疾人福利經(jīng)費(fèi)的短缺有直接關(guān)系。發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)落后但社區(qū)資源豐富，而且發(fā)展中國(guó)家的社區(qū)尚未受到西文工業(yè)國(guó)家那么嚴(yán)重的沖擊。因此，這些國(guó)家的社區(qū)康復(fù)有較強(qiáng)的社會(huì)支持條件。社區(qū)康復(fù)的基本點(diǎn)是社區(qū)支持、社區(qū)參與，其結(jié)果也是社區(qū)受益。進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，關(guān)鍵是要形成尊重殘疾人、幫助殘疾人的社會(huì)風(fēng)氣，并在物質(zhì)上和精神上對(duì)殘疾人給予支持。在社區(qū)資源的組織、動(dòng)員方面，重要的是將有利于殘疾人生存和發(fā)展的自然網(wǎng)絡(luò)提供的資源、社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的資源和正式組織（政府）提供的資源結(jié)合起來(lái)，共同支持殘 疾人的康復(fù)。在這方面，社會(huì)工應(yīng)該發(fā)揮重要的作用，即要通過(guò)社區(qū)宣傳、社區(qū)教育、社區(qū)組織等工作形式支持殘疾人的社會(huì)環(huán)境。 分析殘疾人社會(huì)工作理論 一、正?；碚? 正常化理論是用來(lái)分析和如何看待諸如精神病患者及其它傷殘人士等某些特殊的社會(huì)群體的理論。在社會(huì)工作領(lǐng)域中，正?；碚撘话阌袃煞N含義： 以服務(wù)對(duì)象為本的社會(huì)工作價(jià)值理念認(rèn)為，由于貼標(biāo)簽的緣故，以往把殘疾人等一些工作對(duì)象的行為視為異常，并采用主流社會(huì)通行的所謂“正常”的方法去治療他們實(shí)際上是有失偏頗的，因?yàn)樵谝恍┥鐣?huì)工和治 療者或助人者眼里被視為不正常的行為，其實(shí)在服務(wù)對(duì)象群體那里完全是再也正常不過(guò)的事情，關(guān)鍵是助人者把自己看問(wèn)題的眼光強(qiáng)加于受助者身上，換而言之，問(wèn)題實(shí)際上是出在助人者對(duì)服務(wù)對(duì)象的任意標(biāo)定上。 所謂正?；褪菫槭苤咛峁┡c平常人相似的生活環(huán)境，包括讓他們回到自己熟悉的平常社會(huì)，過(guò)常人的生活。英國(guó)倡導(dǎo)和推行的社區(qū)照顧就含有這種意義。美國(guó)全國(guó)智力遲鈍公民協(xié)會(huì)曾對(duì)正?；鞯慕缍ㄊ牵核^正常化就是幫助殘疾人獲得一種盡量接近正常人的生活方式，使他們的日常生活模式及條件盡量與社會(huì)中大多數(shù)人一樣而不是有意地將他 們區(qū)隔開(kāi)來(lái)。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中之所以強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，蓋源于社會(huì)工作承認(rèn)所有人（包括殘疾人等）都具有尊嚴(yán)和價(jià)值。 上述正常化理論引出一個(gè)對(duì)殘疾人社會(huì)工作共同的啟示，即殘疾人社會(huì)工作尤其需要從服務(wù)對(duì)象的角度去看待事物而不可妄加臆斷和隨意標(biāo)定。 二、回歸社會(huì)理論 回歸社會(huì)理論的提出是和一些社會(huì)學(xué)家在 20 世紀(jì)中期對(duì)西方普遍實(shí)行的將精神病人長(zhǎng)期封閉在院舍里的研究，具有密切的關(guān)系。 20世紀(jì) 50 年代美國(guó)社會(huì)學(xué)家戈夫曼在深入研究庇護(hù)所里的精神病人的情況后指出，由于在庇護(hù)所里精神病患者始終處于不良的同伴關(guān)系 （指精神病患者長(zhǎng)期生活在一起而形成的具有強(qiáng)烈刺激性的互動(dòng)關(guān)系）和“關(guān)護(hù)”關(guān)系（指庇護(hù)所里的管理人員、醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神病患者的消極的、冷漠的的態(tài)度和嚴(yán)格管制精神病患者行為而導(dǎo)致醫(yī)患人員隔閡、緊張甚至敵視的關(guān)系），結(jié)果，并沒(méi)有使精神病患者的病情好轉(zhuǎn)，相反，可能會(huì)加重患者的病情。同時(shí)，也有社會(huì)人士關(guān)注到老人和殘疾人因長(zhǎng)期住院而產(chǎn)生的種種不良后果，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期住院令那些殘疾人等產(chǎn)生倚賴(lài)性、漸漸失去重新適應(yīng)社會(huì)的能力。正是在這樣的背景之下，“非住院化”運(yùn)動(dòng)開(kāi)始興起，回歸社會(huì)的理論也由此而產(chǎn)生。 回歸社會(huì)理論的基本觀(guān) 點(diǎn)有： 老年人、殘疾人、精神病患者及康復(fù)者等，他們多是社會(huì)上最脆弱及最無(wú)依靠的群體，他們往往需要社區(qū)內(nèi)正規(guī)或非正規(guī)的服務(wù)和照顧，去協(xié)助他們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)繼續(xù)過(guò)正常的生活。 社區(qū)照顧是讓殘疾人、精神病患者等福利服務(wù)對(duì)象回歸社會(huì)的典型模式。 社區(qū)照顧的目標(biāo)是盡量維持殘疾人等有需要人士在社區(qū)內(nèi)或其自然生活環(huán)境內(nèi)的獨(dú)立生活，換言之，社區(qū)照顧表示提供合適的支援，讓殘疾人等社區(qū)人士可以在自己的生活上獲得最大的獨(dú)立性和自我控制。 三、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)這個(gè)概念最初由社會(huì)人 類(lèi)學(xué)家所創(chuàng)，早在于 1940 年，李察夫 布朗（ RedcliffeBrown）已經(jīng)用“人際網(wǎng)絡(luò)”去比喻社會(huì)結(jié)構(gòu)。1954 年英國(guó)人類(lèi)學(xué)家白恩士（ Barns）采用了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的分析方法去有效地分析一個(gè)挪威的漁村社區(qū)。至今，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論在社會(huì)工作領(lǐng)域里受到廣泛的重視及采納，因?yàn)樗軌蛱峁┮粋€(gè)系統(tǒng)的方法去分析人與人之間的聯(lián)系，加深社會(huì)工對(duì)服務(wù)對(duì)象之間的相互溝通模式及互動(dòng)的理解。 概括而言，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論有如下幾個(gè)基本觀(guān)點(diǎn)： 所謂社會(huì)網(wǎng)絡(luò)通常是指一群人之間所存在的特定聯(lián)系，而這些聯(lián)系的整體特點(diǎn)可以用作解釋這群人的社會(huì)行為?；蛘咭部梢园焉鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)視為一群人之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)及他們之間所存在的交換關(guān)系及特定角色。 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持常常聯(lián)系在一起，網(wǎng)絡(luò)大多數(shù)情況下都扮演支持性的角色。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是一種非正式的社會(huì)支持，通常被視為解決個(gè)人及社區(qū)問(wèn)題的“第一線(xiàn)”問(wèn)題，因?yàn)楫?dāng)個(gè)人遇到問(wèn)題時(shí)的第一個(gè)反應(yīng)通常是尋求相熟或親密的人的協(xié)助，所以，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)無(wú)疑是補(bǔ)足正規(guī)社會(huì)服務(wù)的一種有效支持模式。 一般而言，社會(huì)支 持網(wǎng)絡(luò)至少可以表現(xiàn)出兩大方面的功能：（ 1）能夠起到緩沖壓力的作用。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的支持可以在兩個(gè)關(guān)鍵性時(shí)刻介入，一個(gè)是在危機(jī)將會(huì)發(fā)生或剛發(fā)生后但在壓力產(chǎn)生之前，社會(huì)支持可以幫助個(gè)人去采取較樂(lè)觀(guān)的態(tài)度或作較適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工夫去減低壓力的負(fù)面影響。另一方面，社會(huì)支持也可以在壓力產(chǎn)生后但病態(tài)形成前產(chǎn)生作用，幫助個(gè)人采取較積極的態(tài)度去面對(duì)困難，或鼓勵(lì)個(gè)人去執(zhí)行適當(dāng)?shù)闹委煶绦颉＿@些支持系統(tǒng)可以包括親戚、朋友、互助小組及鄰舍關(guān)顧團(tuán)體等，而所提供的支持可能包括心理及情緒上的支持、協(xié)助日常生活上的細(xì)節(jié)、提供物質(zhì)、金錢(qián)、技術(shù)及意見(jiàn)， 等等。（ 2）能夠起直接及整體的保護(hù)作用。社會(huì)支持能夠幫助個(gè)人融合進(jìn)社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)之中，因此而強(qiáng)化個(gè)人的心理及生理健康，幫助個(gè)人與社會(huì)之間的協(xié)調(diào)。當(dāng)個(gè)人確知他是生活在一個(gè)寓支持性及關(guān)懷性的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，而他也主觀(guān)地感覺(jué)到其他人時(shí)時(shí)刻刻都愿意提供適切的幫助時(shí)，他自然會(huì)感覺(jué)到自信、安全及可以控制周?chē)沫h(huán)境。這種健康的心理狀態(tài)也自然能夠幫助個(gè)人增加對(duì)危機(jī)及疾病的防衛(wèi)性、預(yù)防問(wèn)題及壓力的產(chǎn)生。 社會(huì)工作在開(kāi)展實(shí)務(wù)過(guò)程中，通常采用以下一些社會(huì)網(wǎng)絡(luò)介入策略來(lái)幫助個(gè)人及群體解決所面對(duì)的問(wèn)題。 （ 1）個(gè)人網(wǎng)絡(luò)策 略。這種最普遍被采用的策略，其重點(diǎn)在于強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)存人際關(guān)系及他所處身的環(huán)境內(nèi)有發(fā)展?jié)摿Φ某蓡T的互助能力。 （ 2）自愿連結(jié)策略。這種介入策略是要幫助需要援手的人及可以提供協(xié)助的輔助者之間建立聯(lián)系，建立一對(duì)一的輔助關(guān)系。社會(huì)工的任務(wù)就是要將服務(wù)對(duì)象與適當(dāng)?shù)妮o助者配對(duì)，而這些輔助者通常是對(duì)某一些問(wèn)題的處理較有經(jīng)驗(yàn)及較關(guān)心，以致能對(duì)需要輔助的服務(wù)對(duì)象提供適切的協(xié)助。 （ 3）互助網(wǎng)絡(luò)。這種介人策略是把面對(duì)相同問(wèn)題或具有相似興趣或能力的人聚合在一起，建立他們之間的聯(lián)系，促進(jìn)他們互相支援的功能。采用 互助策略時(shí)，社會(huì)工可以嘗試聯(lián)系相同困難的服務(wù)對(duì)象成