目前問(wèn)題及整改措施-文庫(kù)吧
2025-03-17 22:39 本頁(yè)面
【正文】 防盜存在隱患（護(hù)士站和手術(shù)室未配備專柜，可以借條借用數(shù)不可以大于 1 支） 驗(yàn)收入庫(kù)、出入庫(kù)、使用明細(xì)登記本登記日期邏輯混亂，藥品為做明顯標(biāo)示不便于查閱。 過(guò)期、空安瓿和庫(kù)存分類標(biāo)示，數(shù)字清楚記錄，便于查閱。 1處理意見(jiàn)：學(xué)習(xí)《麻醉藥品和精神藥品處方管理規(guī)定》和《麻醉藥品和精神管理?xiàng)l例》， 4 月 30 前整改情況報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政醫(yī)管股。 三、醫(yī)療安全管理（陳康） 醫(yī)療業(yè)務(wù)管理：門(mén)診日志 14 周歲（包括 14 周歲）需登記戶主姓名，門(mén)診日志漏登嚴(yán)重，職業(yè)填寫(xiě)不規(guī)范，治療方案全是對(duì)癥處理，處方和病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，缺少病員溝通記錄，處方點(diǎn)評(píng)和病歷評(píng)分未開(kāi)展，住院基本體征檢查缺失（小兒未測(cè)血壓），抗菌藥物分級(jí)管理不到位（存在資質(zhì)不夠的醫(yī)師開(kāi)具限制級(jí)抗生素），急救單元車藥械不齊（手電筒、安瓿卡不穩(wěn)）。治療室混亂。 安全生產(chǎn)：方案措施缺乏可操作性，無(wú)專用氧氣房，消防和駕駛員安全教育培訓(xùn)記錄，安全生產(chǎn)排查整改記錄。投訴意見(jiàn)處理，醫(yī)療糾紛處理方案及措施等。 處理意見(jiàn)：學(xué)習(xí)新出臺(tái)的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、醫(yī)療核心制度（ 18項(xiàng)），并組織落實(shí)到實(shí)處。 四、完善放射科工作人員健康檔案（健康體檢表、劑量監(jiān)測(cè)表） 五、其它問(wèn)題： 門(mén)診輸液大廳紫外線燈消毒時(shí)間一整晚？ 輸液大廳的垃圾沒(méi)有每天清理； 輸液大廳的無(wú)菌操作臺(tái)上存放私人物品； 搶救車管理不規(guī)范（急救藥械不齊全，旋轉(zhuǎn)不規(guī)范，袋口無(wú)緊松，未放置平面圖，未建立交接班） 瘧疾快速檢測(cè)未開(kāi)展。整改措施 一、為確保麻醉藥品管理落到實(shí)處，經(jīng)院委會(huì)討 論，作出以下整改措施： 成立以鄒洪才業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、彭顯權(quán)為副組長(zhǎng)、羅棟翠、朱仕其、羅瓊、王艷為組員的麻醉藥品領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全院麻醉藥品管理工作，每月 30 日前對(duì)麻醉藥品管理進(jìn)行督導(dǎo)考核。 制定并落實(shí)麻醉藥品管理制度；近期組織麻醉藥品、第一類精神藥品培訓(xùn)講座。 發(fā)文授于彭顯權(quán)副主任醫(yī)師、鄒洪才醫(yī)師麻醉處方權(quán)，授權(quán)王艷為藥房麻醉藥品調(diào)劑員。任命羅棟翠為麻醉藥品專職管理人，全面負(fù)責(zé)麻醉藥品的保管、領(lǐng)用、造冊(cè)、回收、銷毀、資料審核等工作。朱仕其為手術(shù)室麻醉藥品負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)手 術(shù)室暫存藥品的保管、領(lǐng)用等工作。王艷為藥房麻醉藥品負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)藥房暫存藥品的保管、領(lǐng)用、藥品調(diào)劑等工作。羅瓊為護(hù)士站麻醉藥品負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)手術(shù)室暫存藥品的保管、領(lǐng)用等工作。并與以上相關(guān)人員簽訂責(zé)任書(shū)，與考核掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。 重新制作標(biāo)準(zhǔn)格式的麻、精一處方簽。 對(duì)以前不合格的處方由羅棟翠和王艷牽頭進(jìn)行整改，清理安瓿待銷毀。 對(duì)初次使用麻醉藥品的簽訂知情同意書(shū)，身份證復(fù)印件留底，門(mén)診患者提供診斷證明復(fù)印件，由代辦人代理的復(fù)印代辦人身份證復(fù)印件。 暫存科室實(shí)行專人專柜上鎖管理，暫存數(shù)量不超過(guò) 2 支，建立健全麻醉藥品每日交接班制度并填寫(xiě)交接班登記本，憑麻醉藥品及空安瓿領(lǐng)取麻醉藥品。使用麻醉藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的藥液進(jìn)行銷毀，需有兩人在場(chǎng)并在處方背面注明銷毀劑量并簽字；發(fā)現(xiàn)藥品丟失、被盜搶?xiě)?yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。 二、傳染病管理方面： 成立以鄒洪才為組長(zhǎng)、羅棟翠為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為組員的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并落實(shí)傳染病管理制度，近期組織傳染病防治法學(xué)習(xí)講座。 高良負(fù)責(zé)門(mén)診傳染病管理及上報(bào)，每 7 天查對(duì)門(mén)診 逐日志，并注明“已查對(duì)，無(wú)漏報(bào)”字樣。付順全負(fù)責(zé)化驗(yàn)室傳染病管理及上報(bào)，發(fā)現(xiàn)丙肝陽(yáng)性，直接填報(bào)傳染病報(bào)告卡交羅棟翠網(wǎng)報(bào)；發(fā)現(xiàn)梅毒、 HIV陽(yáng)性患者填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單并作好記錄及回訪；發(fā)現(xiàn)甲肝、乙肝核對(duì)肝功能有無(wú)異常，發(fā)現(xiàn)結(jié)核抗體陽(yáng)性的追蹤胸片有無(wú)異常，無(wú)異常的作好標(biāo)注，有異常的督促管床醫(yī)生填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡后標(biāo)注
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