【正文】 26 號(hào)） 2. 《關(guān)于做好汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔 2020〕 22 號(hào)） 3. 《關(guān)于支持汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建政策措施的意見》（國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔 2020〕 21 號(hào)） 4. 《汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建總體規(guī) 劃》（國(guó)務(wù)院 國(guó)發(fā)[2020]31 號(hào) ） 5. 《汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃》（國(guó)家發(fā)展改革委等十一部門 2020 年 11 月 5 日聯(lián)合印發(fā)） 6. 建設(shè)單位提供的相關(guān)資料、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、圖紙等 2 編制范圍 本報(bào)告在調(diào)查、研究、收集資料及數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、政策、規(guī)范等，就 建立黑水縣“心理門診”體系項(xiàng)目 ，闡述項(xiàng)目背景，論證其必要性，分析研究建設(shè)條件，確定建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模，提出工程建設(shè)方案，研究確定合理的建設(shè)進(jìn)度和組織管理措施，進(jìn)行投資估算分析 ， 供建設(shè)單位及有關(guān)部門決策參考。 可行性研究概 況 建設(shè)內(nèi)容 建立黑水縣“ 心理門診”體系項(xiàng)目 。 建設(shè)一個(gè)分三級(jí)設(shè)立的“心理干預(yù)體系”，特別是在近期與中期，這個(gè)分三級(jí)設(shè)立的“心理干預(yù)體系”將以全覆蓋式的、地毯式的方法，對(duì)黑水縣整個(gè)地震災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理干預(yù)。 項(xiàng)目方案一覽表 序號(hào) 建設(shè)內(nèi)容 數(shù)量 備注 1 心 理 援 助中心 裝修 200 平方米 2 疾 病 控 制中心及 17個(gè) 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 心理 診 室 裝共計(jì) 1800 平方米 ，每處 100 平方米 3 修 3 設(shè)施設(shè)備 腦功能分析儀 (ET) 、 無筆腦電圖儀及自動(dòng)分析系統(tǒng) 、 DEM2020 眼動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng) 、 生物反饋治療儀 、 音樂治療儀 、 高 壓靜電治療儀 、 無抽搐電休克治療儀 、 腦波治療儀 等等 4 軟件采購(gòu) 心理測(cè)評(píng)軟件 （ 成人用 ）、（兒童用） 5 人員培訓(xùn) 項(xiàng)目 建設(shè)與管理 黑水縣衛(wèi)生局 為本項(xiàng)目的建設(shè)單位。 經(jīng)費(fèi)來源于 中央財(cái)政撥款 ，工程進(jìn)度由 縣衛(wèi)生局 派專人監(jiān)管。 建設(shè)周期 根據(jù)工期定額和類似工程的實(shí)際情況，本項(xiàng)目建設(shè)期確定為 8個(gè)月 （ ——）。 各階段進(jìn)程如下： 1. 2020 年 8 月開展可研、設(shè)計(jì)等 前期工作； 2. ——，土建、裝修等工作。 3. ——，設(shè)施設(shè)備儀器采 購(gòu)、人員培訓(xùn)。 項(xiàng)目 投資 建立黑水縣“災(zāi)后心理門診”體系 投資 估算為 1000 萬元 , 經(jīng)費(fèi)來源于 國(guó)家災(zāi)后重建資金 。 其中預(yù)計(jì)： “ 震后 災(zāi)后心理救援中心” 裝修 16 萬元、設(shè)施設(shè)備費(fèi) 440 萬元、軟件 15 萬元、培訓(xùn)費(fèi)用 萬元。 4 “災(zāi)后心理救援”體系二級(jí)站 疾病控制中心 裝修 8 萬元、設(shè)施設(shè)備費(fèi) 20 萬元、軟件 3 萬元、培訓(xùn)費(fèi)用 萬元。 “災(zāi)后心理救援”體系二級(jí)站 每個(gè) 衛(wèi)生院 裝修 8 萬元、設(shè)施設(shè)備費(fèi) 10 萬元、軟件 萬元， 17 個(gè)衛(wèi)生院培訓(xùn)費(fèi)用共 9 萬元。 項(xiàng)目結(jié)論 通過對(duì)各項(xiàng)相關(guān)因素的分析、比 較、論證，再結(jié)合黑水縣現(xiàn)有及將來經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、歷史、交通、人文等方面的綜合影響，我們認(rèn)為， 本 項(xiàng)目 是根據(jù)黑水縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)、災(zāi)后恢復(fù)建設(shè)、環(huán)境保護(hù)協(xié)調(diào)發(fā)展、人民安居樂業(yè)的要求提出來的。 經(jīng)過本次可研論證，項(xiàng)目的建設(shè)是必要的，技術(shù)上是可行的，經(jīng)濟(jì)上是合理的 ，項(xiàng)目可行。 5 第二章 項(xiàng)目建設(shè)背景及必要性 項(xiàng)目建設(shè)背景 地震以猝不及防的方式，使成千上萬的生靈遭到涂炭。 2020 年 5 月 12 日下午 2 時(shí) 28 分，四川省汶川縣發(fā)生 級(jí)強(qiáng)烈地震災(zāi)害，波及陜西、甘肅、重慶、云南等多個(gè)省市。人們將如何接納猝臨的災(zāi)難、怎樣 樹立堅(jiān)持活下去的信念、如何從容應(yīng)對(duì)未來、面對(duì)被改變的人生命運(yùn)呢？尤其是那些未成年的孩子，又怎樣擺脫黑暗的陰影，走出心理的重大危機(jī)呢？眾所周知，許多經(jīng)歷了災(zāi)難或?yàn)?zāi)難中的幸存者，擺脫這段經(jīng)歷帶來的困擾是一個(gè)很艱難的長(zhǎng)期過程。身體可以很快好轉(zhuǎn)，但心理的重創(chuàng)卻很難遠(yuǎn)去。無論是與死神較量過的幸存者，承受瞬間親人離去的巨大悲痛的受害者，還是在焦慮恐慌中承受巨大心理壓力的受災(zāi)民眾，對(duì)于他們來說，除了物質(zhì)的救援，身體的醫(yī)治，政府的溫暖外，更需要親情的撫慰，壓力的疏解和心理的干預(yù)，需要災(zāi)難過后內(nèi)心的平復(fù)，需要面對(duì)未來生活的勇 氣和信心。 黑水縣位于四川省阿壩藏族羌族自治州中部 ,為國(guó)家級(jí)貧困縣 ,全縣轄 17 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) ,藏族人口占 95%以上。在這次地震災(zāi)害中 ,該縣受災(zāi)嚴(yán)重 ,有 15 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)是縣里的重災(zāi)區(qū) ,根據(jù)統(tǒng)計(jì)受災(zāi) 人口 87520 人 (含暫住人口 、外來人口 和民工 約 3 萬余人 ),受災(zāi)人口占全縣人口的 81%。 黑水縣地處高寒山區(qū)，人口密度相對(duì)較小。全縣按規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 105 所，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位 2 個(gè)，中心衛(wèi)生院 4 個(gè)，鄉(xiāng) 6 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 13 個(gè)。村衛(wèi)生站 85 個(gè)，個(gè)體診所 2 所。 長(zhǎng)期以來，縣委、縣政府對(duì)衛(wèi)生事 業(yè)十分重視，同時(shí)也得到了政府各級(jí)部門對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的大力支持，經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展，全縣五大公共衛(wèi)生體系建設(shè)初步完善。 一是以疾控中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主干架、以村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)的三級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系基本形成。 二是以縣人民醫(yī)院為中心，以中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生站為前哨的醫(yī)療救治體系基本健全。 三是是疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系初步健全，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)了疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系已經(jīng)完善，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所運(yùn)行幾年，取得的衛(wèi)生監(jiān)督效果顯著。 . 黑水縣地震后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本狀況 2020 年黑水縣遭受特大地震災(zāi)害，受到全世界的極大關(guān)注，受到黨和政府的極大關(guān)懷，受到全國(guó)人民的極大支持。紛紛派出各種規(guī)模的醫(yī)療隊(duì)，奔赴災(zāi)區(qū)送醫(yī)送藥，迅速地替代了當(dāng)?shù)叵萦诎c瘓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這樣的態(tài)勢(shì)下，黑水縣在地震后一段時(shí)間，實(shí)行的都是免費(fèi)醫(yī)療。 在黨和政府的關(guān)懷下，在社會(huì)各界的支持下，黑水縣的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，不但迅速地恢復(fù)了地震前的水平，而且在各地的支援下，還極大地提升了黑水縣的醫(yī)療服務(wù)水平。 由于地震給人內(nèi)心造成的恐懼，為社會(huì)和諧與安寧，地震災(zāi)害期 7 間就開始的“ 震后 心理 門診 ”，在地震以后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間都必須進(jìn)行 。這也是本項(xiàng)目必須長(zhǎng)期進(jìn)行的一項(xiàng)工作。 “ 震后 心理 門診 ”的主要方式是以縣屬人民醫(yī)院為中心，延伸到鎮(zhèn)、鄉(xiāng)這第二級(jí)，分別建立“ 震后 心理 門診 ”門診、心理咨詢科室等。在全縣一共有 19 個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將設(shè)立相應(yīng)的門診，對(duì)災(zāi)民進(jìn)行檢測(cè)與救治。并由縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以舉辦各類不同培訓(xùn)班的方式，對(duì)受害者進(jìn)行心靈上的安慰、心理上的慰問。使災(zāi)民們?cè)诘卣鹬械木駛_(dá)到最低，逐漸回復(fù)到正常狀態(tài)。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 地震災(zāi)害社會(huì)調(diào)查資料表明，震后人們心理反應(yīng)最為明 顯的是悲傷、恐懼、憂愁和慶幸生存。其他心理反應(yīng)按強(qiáng)烈程度依次是心慌意亂、憤恨、痛不欲生等。這種災(zāi)難心理是災(zāi)民在災(zāi)難中的親身體驗(yàn)，是災(zāi)后的一種普遍內(nèi)心感受。是在災(zāi)害條件下產(chǎn)生的一種心理現(xiàn)象。就地震災(zāi)害而言，地震對(duì)人的心理傷害是通過摧毀人的生存條件來實(shí)現(xiàn)的。 人的生存條件是指包括自然環(huán)境和人工環(huán)境（房屋建筑等）及社會(huì)環(huán)境 (社會(huì)組織、人群關(guān)系 )等人類正常生活所依靠的物質(zhì)與精神條件。生存條件是人們正常生活的必需手段，也是人類正常心理活動(dòng)所需的外部條件和基礎(chǔ)。強(qiáng)烈地震的突然襲擊，瞬間使人們賴以生存的基本物質(zhì)與精神條件 喪失，致使維系幸存者心理平衡的外部條件和感 8 情基礎(chǔ)遭到破壞，從而形成對(duì)正常心理活動(dòng)的嚴(yán)重沖擊和強(qiáng)烈干擾，人的精神狀態(tài)急劇惡化，人的情感劇烈振蕩，一系列消極情緒與負(fù)面情感反應(yīng)隨之出現(xiàn)。 震后災(zāi)難心理的基本特征 根據(jù)對(duì)許多地震的社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，震后災(zāi)民的心理特征有以下一些特點(diǎn)和規(guī)律： 1）地震災(zāi)區(qū)災(zāi)民的災(zāi)難心理影響具有明顯的普遍性和共發(fā)性特點(diǎn)，共同的災(zāi)難經(jīng)歷和慘痛的現(xiàn)實(shí)環(huán)境極易產(chǎn)生災(zāi)難心理的共鳴，惡劣心境會(huì)互相“傳染”導(dǎo)致整個(gè)災(zāi)區(qū)的情緒低落抑郁。 2）災(zāi)難心理具有長(zhǎng)期效應(yīng)，如災(zāi)民恐懼心理長(zhǎng)期難以 消除，積極的生活態(tài)度難以確立等。 3）災(zāi)難心理形成“災(zāi)民意識(shí)”，對(duì)政府和外來力量具有強(qiáng)烈的依賴性，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面是等待物質(zhì)的幫助，另一方面就是需要外來的心理安撫。 4）地震災(zāi)難心理反應(yīng)的危害性面對(duì)觸目驚心的地震災(zāi)害，震后的種種災(zāi)難心理反應(yīng)是必然要出現(xiàn)的心理現(xiàn)象。但是，地震災(zāi)難心理如不及時(shí)自我調(diào)適或外界干預(yù)，將帶來嚴(yán)重的心理?yè)p傷和精神創(chuàng)傷，造成人的心理、行為失衡和失范。 地震災(zāi)難心理引起的心理、行為失衡表現(xiàn)在：反應(yīng)性精神病的發(fā)生、出現(xiàn)自殺行為或想法、萌生離家出逃的想法等。 地震災(zāi)難心理引起的行為失 范表現(xiàn)在：震后一段時(shí)間犯罪率明顯上升，哄搶行為較為普遍等。地震災(zāi)難心理還會(huì)引起地震流言的盛行 9 與快速傳播。這些心理、行為失衡和失范，會(huì)使震后災(zāi)民自救的重建工作喪失作用，對(duì)恢復(fù)正常生活形成一系列的干擾，加重生命和財(cái)產(chǎn)的損失。 地震災(zāi)難心理、行為失衡和失范，不僅需要自身已有的科技知識(shí)與意志能力進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，同時(shí)更需要政府、專業(yè)人員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，使心理創(chuàng)傷盡快得到撫慰，消除因心理恐慌在社會(huì)人群中產(chǎn)生的緊張氣氛，使之保持在可控制范圍之內(nèi)。這就是人們所說的“災(zāi)難心理救援”。 如何進(jìn)行“災(zāi)難心理救援工作 “ 災(zāi)難心理救援”是指由政府或其它社會(huì)力量組織的以心理專家、醫(yī)學(xué)專家為骨干的專業(yè)心理救助隊(duì)伍，針對(duì)震后災(zāi)民的實(shí)際心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)，對(duì)存在心理危機(jī)的群體進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解因?yàn)?zāi)難或傷害帶來的心理壓力，并對(duì)心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷者進(jìn)行個(gè)體心理救援和救助工作。 震后災(zāi)難心理救援工作包括普遍性宣傳疏導(dǎo)工作和現(xiàn)場(chǎng)心理救援工作。 普遍性的宣傳疏導(dǎo)工作包括： 1）利用各種宣傳手段，造成強(qiáng)大的輿論攻勢(shì)，形成樂觀向上、勇戰(zhàn)震災(zāi)的氛圍。 2）利用電視、廣播、電影、宣傳材料、文藝演出、知識(shí)競(jìng)賽等形式向?yàn)?zāi)害民眾介紹救 災(zāi)和心理調(diào)節(jié)的衛(wèi)生常識(shí)，增加對(duì)突發(fā)自然災(zāi)害的認(rèn)知，提高自我調(diào)適能力。 10 3）利用各種新聞媒介向公眾通報(bào)“ ”汶川地震的災(zāi)情和震情信息，滿足民眾的知情權(quán)，避免誤傳和謠傳的產(chǎn)生。 震后災(zāi)區(qū)災(zāi)民個(gè)體的心理?yè)p傷、精神創(chuàng)傷程度，是由地震的震級(jí)大小、破壞程度、死亡人數(shù)、民眾的素質(zhì)、社會(huì)功能的損失程度等因素來決定的。在開展現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)難心理救援工作之前必須對(duì)災(zāi)區(qū)災(zāi)民的心理救援需求進(jìn)行有效的評(píng)估，然后有針對(duì)性的開展。 震后災(zāi)難心理救援工作基本步驟如下： 1）派出心理專家小組震后迅速深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行災(zāi)民的震災(zāi)心理調(diào)查和評(píng)估，調(diào)查結(jié) 果是派遣專門心理救援隊(duì)伍的基本依據(jù)。 2）對(duì)本次地震災(zāi)害中需要進(jìn)行心理救援的災(zāi)民進(jìn)行分類，分類的依據(jù)是對(duì)災(zāi)民造成心理問題的原因調(diào)查，根據(jù)心理的脆弱程度進(jìn)行分類與排序，并畫出本次心理救援對(duì)象的優(yōu)先層次圖。 3）根據(jù)心理救援對(duì)象的優(yōu)先層次圖，對(duì)心理挫傷最重的遇難者家屬和受傷者本人應(yīng)該做專門的一對(duì)一的心理救援；對(duì)災(zāi)區(qū)一般民眾可利用集中講課或設(shè)立流動(dòng)心理救援站等模式。總之，應(yīng)分層次對(duì)待，根據(jù)實(shí)際情況靈活應(yīng)對(duì)。 4）在心理醫(yī)生不夠的情況下，選取災(zāi)區(qū)教師或干部等素質(zhì)較高的人群由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行短期心理救援技能培訓(xùn)，然 后讓他們協(xié)助心理救援組進(jìn)行工作，擴(kuò)大心理救援的范圍。 5）地震應(yīng)急期之后，心理救援工作并未結(jié)束，某種程度上可能更需要。撤離前仍然需要對(duì)災(zāi)民做足夠的心理評(píng)估，同時(shí)及時(shí)對(duì)已救援過的群眾進(jìn)行回訪。另外，撤離前應(yīng)與心理受傷較重的災(zāi)民建立溝 11 通渠道，使其能及時(shí)撤離。 . 地震后“災(zāi)難心理救援”的必要性 在一個(gè)秉承“以人為本”的文明國(guó)度里，我們無法容忍地震災(zāi)難過后，災(zāi)民們卻在心理上承受巨大痛苦，因此，如何實(shí)現(xiàn)災(zāi)民的“心理重建”？是我們進(jìn)行災(zāi)后重建的基礎(chǔ)工作，是政府和地震工作者的職責(zé)。 我們必須對(duì)地震災(zāi)難救援中的 災(zāi)民心理救援對(duì)策，進(jìn)行不斷的研究，用以指導(dǎo)今后具體的地震應(yīng)急心理救援工作?？紤]到災(zāi)害心理影響的長(zhǎng)期性和治愈難等特點(diǎn)，震災(zāi)心理救援工作應(yīng)立足于長(zhǎng)期性，各個(gè)領(lǐng)域的專家、臨床心理工作者、精神科醫(yī)生、護(hù)士、保健人員、執(zhí)法人員、行政管理人員、教師以及患者的家屬，親友等應(yīng)聯(lián)合起來，協(xié)同開展救援工作。 另外，我們認(rèn)為通過黑水地區(qū)地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的心理救助需求，對(duì)我國(guó)的“地震災(zāi)害心理評(píng)估方法和評(píng)估指標(biāo)“的研究工作，也必須得到應(yīng)有的重視，并盡快加強(qiáng)科研資金方面的投入，以便促進(jìn)我國(guó)災(zāi)害損失評(píng)估理論的進(jìn)一步發(fā)展與完善。 12 第三 章 建設(shè)條件 項(xiàng)目位置 黑水 縣位于四川省