室性心律失常處理(ppt26)-經(jīng)營(yíng)管理-文庫(kù)吧
2025-07-12 11:13 本頁(yè)面
【正文】 下載 電復(fù)律 ? 心室率很快 （＞ 150次 /分） 和或血壓呈下降趨勢(shì) ? 試用拳重?fù)粜那皡^(qū) ? 單形性室速用 50～ 100焦耳 同步除顫 ? 快速多形性室速的處理同室顫，用 200焦耳的非同步電擊除顫。 下載 心律失常藥物治療 ? 利多卡因： – ～ – 5～ 10分鐘中補(bǔ)充劑量 ～ mg/kg – 最大劑量為 3 mg/kg – 維持量 1～ 4mg/分 ? 普魯卡因酰胺： – 負(fù)荷量 12～ 17mg/kg，在 20～ 30分鐘期間靜注 – 維持量 1～ 4mg/分靜滴 ? 乙胺碘呋酮： – 負(fù)荷量 150mg – – 維持量 mg/分鐘 18小時(shí) 下載 心室顫動(dòng) ? 原發(fā)性心室顫動(dòng)的發(fā)生率高達(dá) 10% – 最初 4小時(shí)內(nèi)占全部室顫的 60% – 12小時(shí)內(nèi)占全部室顫的 80% ? 繼發(fā)性室顫通常是左心衰和心源性休克惡化的最終結(jié)果 ? 遲發(fā)性心室顫動(dòng) AMI起病 48小時(shí)后發(fā)生的心室顫動(dòng) ? 原發(fā)性室顫對(duì)預(yù)后的影響尚有爭(zhēng)論，而繼發(fā)性室顫明顯增加死亡率 下載 不贊成用利多卡因的理由 ? AMI住院患者的心室顫動(dòng)發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。 ? 目前尚無(wú)資料能證明，預(yù)防性應(yīng)用利多卡因能減少AMI患者病死率，反而傾向于增加死亡危險(xiǎn)。 ? 大多數(shù) AMI患者能迅速應(yīng)用倍他阻滯劑，已經(jīng)顯示倍他阻滯劑不但能減少室顫的發(fā)生，而且能降低 AMI的死亡率。 ? 血鉀控制在 ，能降低室顫的發(fā)生率。 下載 有效 →補(bǔ)鉀 、 補(bǔ)鎂 、 BB VF—電擊 無(wú)效 →利多卡因 →電擊 無(wú)效 →胺碘酮 →電擊 無(wú)效 →胺碘酮負(fù)荷量
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