20xx年手術(shù)室護(hù)理管理制度及應(yīng)急預(yù)案-文庫吧
2025-03-15 01:22 本頁面
【正文】 穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。
8，患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：
（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。
（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。
（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管。
（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。
【程序】
立即搶救——通知醫(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到100%——查動脈血氣——調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救經(jīng)過。
四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程
一、手術(shù)前：
協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。
心理護(hù)理：評估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識，建立而對現(xiàn)實、樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。
皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染?；颊邞?yīng)剪指（趾）甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。
胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術(shù)前12h禁食，4～6h禁水。
配血及藥物過敏試驗。
保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。
病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察病情變化。
術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈等飾物。術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。
手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。
二、手術(shù)后
搬運患者。
保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30～40176。；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15～30176。；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。
病情觀察：
⑴監(jiān)測生命體征：每30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。 ⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。
⑶觀察傷口滲血、滲液情況。
⑷準(zhǔn)確記錄出入量。
⑸各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。
術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：
⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。 ⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時更換，如術(shù)后3～5日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無感染跡象。
⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+），應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭取最佳療效。
⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵患者進(jìn)行主動有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時翻身叩
背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。
⑸營養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時給予患者靜脈營養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配制營養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無菌損傷，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。
⑹疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時間，做好心理護(hù)理，必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。
五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程
：如手術(shù)前需要做血、尿、便常規(guī)檢查，出、凝血時間、血型、肝、腎、心、肺功能等檢查
：評估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識，建立面對現(xiàn)實、穩(wěn)定樂觀的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。
，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、備血及要藥物過敏實驗
：術(shù)前保證良好的睡眠
：檢測生命體征，注意觀察病情變化
：按要求為患者防止胃管、導(dǎo)尿、患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈等飾物。術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。
：備好麻醉床，術(shù)后用物如：全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、胃
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