【正文】 2 BSL2 17 肺炎鏈球菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 18 化膿鏈球菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 19 腸球菌屬 第三類(lèi) BSL2 BSL2 20 嗜水氣單胞菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 21 蠟樣芽胞桿菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 22 淋病奈瑟菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 23 腦膜炎奈瑟菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 24 流感嗜血桿菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 25 嗜肺軍團(tuán)菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 26 單核細(xì)胞增生李斯特菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 27 星狀諾卡菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 28 丹毒絲菌屬 第三類(lèi) BSL2 BSL2 29 非分枝桿菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 30 肺炎支原體 第三類(lèi) BSL2 BSL2 31 沙眼衣原體 第三類(lèi) BSL2 BSL2 32 梅毒密螺旋體 第三類(lèi) BSL2 BSL2 33 酵母菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 34 絲狀真菌 第三類(lèi) BSL2 BSL2 35 乙型肝炎病毒 第三類(lèi) BSL2 BSL2 36 艾滋 病病毒 第二類(lèi) BSL3 BSL2 二實(shí)驗(yàn)室工作崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 1采血崗位 風(fēng)險(xiǎn)因素 預(yù)測(cè)等級(jí) 預(yù)防措施 殘余風(fēng)險(xiǎn) 針頭意外損傷 中 1 工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)身體的接受預(yù)防措施的培訓(xùn)在免疫低下及或疲勞狀態(tài)不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室 2應(yīng)使用密閉工具箱運(yùn)送標(biāo)本 3盡量采用塑料容器留取標(biāo)本避免使用玻璃容器 4做好個(gè)人防護(hù)口罩防護(hù)服手套等 5工作結(jié)束后摘除手套立即洗手 6定期對(duì)采血臺(tái)面和采血室空氣進(jìn)行消毒 低 直接與病人面對(duì)面交談 中 低 容器破裂標(biāo)本潑撒 中 低 容器表面污染 中 低 強(qiáng)酸腐蝕或損傷 中 低 2標(biāo)本運(yùn)送崗 位 風(fēng)險(xiǎn)因素 預(yù)測(cè)等級(jí) 預(yù)防措施 殘余風(fēng)險(xiǎn) 容器破裂標(biāo)本潑撒 中 1 工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)身體的接受預(yù)防措施的培訓(xùn)在免疫低下及或疲勞狀態(tài)不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室 2應(yīng)使用密閉工具箱運(yùn)送標(biāo)本 3盡量采用塑料容器留取標(biāo)本避免使用玻璃容器 4做好個(gè)人防護(hù)口罩防護(hù)服手套等 5工作結(jié)束后摘除手套立即洗手 6定期對(duì)運(yùn)送標(biāo)本的工具箱進(jìn)行消毒 低 容器表面污染 中 低 強(qiáng)酸腐蝕或損傷 中 低 3檢測(cè)崗位 風(fēng)險(xiǎn)因素 預(yù)測(cè)等級(jí) 預(yù)防措施 殘余風(fēng)險(xiǎn) 容器破裂標(biāo)本潑撒 中 1 工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)身體的接受預(yù)防措施的培訓(xùn)在免疫低下及或疲勞狀態(tài) 不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室 2盡量采用塑料容器留取標(biāo)本避免使用玻璃容器被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理 3按 SOP文件操作離心機(jī)停穩(wěn)后 30秒開(kāi)蓋 4做好個(gè)人防護(hù)口罩防護(hù)服手套帽子防護(hù)眼鏡等并保證防護(hù)用品質(zhì)量 5 可能發(fā)生血液體液大面積飛濺或者有可能污染身體時(shí)還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙 6定期檢測(cè)生物安全柜性能負(fù)壓過(guò)濾膜 7工作結(jié)束后用酒精消毒安全柜并用紫外線消毒 1小時(shí) 5工作結(jié)束后摘除手套立即洗手 6當(dāng)皮膚暴露時(shí)用肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚擠壓傷口旁端將傷口血液盡量擠出 75 酒精 05碘伏消毒清理傷口當(dāng)粘膜暴露時(shí) 用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜嚴(yán)禁局部擠壓傷口必要時(shí)盡快進(jìn)行HIV藥物干預(yù) 低 標(biāo)本污染臺(tái)面 中 低 血液體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部 中 低 開(kāi)蓋時(shí)產(chǎn)生氣溶膠粒子污染 中 低 離心時(shí)產(chǎn)生氣溶膠 中 低 實(shí)驗(yàn)室分區(qū)的規(guī)定 檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)組按照生物安全的需要都應(yīng)該設(shè)清潔區(qū)半污染區(qū)和污染區(qū)各區(qū)之間應(yīng)該有明顯的分界 清潔區(qū)為實(shí)驗(yàn)室工作人員的生活學(xué)習(xí)活動(dòng)的的區(qū)域污染區(qū)的物品不得帶入清潔區(qū) 污染區(qū)為檢驗(yàn)科試驗(yàn)操作的區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格按照 P2實(shí)驗(yàn)室的要求做好生物安全的防護(hù)工作 微生物實(shí)驗(yàn)室分區(qū)的規(guī)定 為了防止交叉污染保護(hù)工作人員健康微生 物實(shí)驗(yàn)室劃分成 4 個(gè)區(qū)污染區(qū)半污染區(qū)無(wú)菌區(qū)清潔區(qū)以下為各個(gè)區(qū)的工作制度 一污染區(qū) 實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入操作區(qū)應(yīng)穿好工作服并配戴好口罩帽子手套及鞋套嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行 每天早上工作前每天工作后用紫外線照射 60min對(duì)整個(gè)操作區(qū)進(jìn)行消毒 本區(qū)只能進(jìn)行臨床標(biāo)本的接收保存標(biāo)本接種培養(yǎng)及其菌株檢驗(yàn)前處理菌懸液制備非上機(jī)鑒定與藥敏試驗(yàn)操作等危險(xiǎn)操作其它操作不得在此區(qū)進(jìn)行注標(biāo)本的接種和涂片必須在生物安全柜中進(jìn)行直接涂片革蘭染色和抗酸染色的片子必須通過(guò)生物安全柜紫外線照射 30min 才可拿出進(jìn)行染色觀察 污染物處理操作區(qū)備有消毒缸以處理沾有細(xì)菌的玻片等污染物品檢驗(yàn)剩余的標(biāo)本及使用過(guò)的帶菌平板等集中地點(diǎn)安全放置經(jīng)消毒滅菌處理后再洗滌或丟棄 工作結(jié)束后必須立即對(duì)操作區(qū)進(jìn)行清潔或消毒操作區(qū)地面用專(zhuān)用拖把每天拖 1 次每周用消毒劑擦洗 1次下午工作結(jié)束后用消毒液消毒工作臺(tái)面以保證工作環(huán)境的安全清潔 非本實(shí)驗(yàn)室工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入 二半污染區(qū) 實(shí)驗(yàn)室工作人員在此區(qū)穿好專(zhuān)用工作服并配戴好口罩帽子手套及鞋套嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行 每天早上工作前每天工作后用紫外線照射 60min對(duì)整個(gè)操作區(qū)進(jìn)行消毒 本區(qū)只能進(jìn)行微生物上機(jī)鑒定與 藥敏分析血培養(yǎng)儀增菌培養(yǎng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)記錄與報(bào)告書(shū)寫(xiě)打印其它操作不得在此區(qū)進(jìn)行 工作結(jié)束后必須立即對(duì)操作區(qū)進(jìn)行清潔或消毒操作區(qū)地面用專(zhuān)用拖把每天拖 1 次每周用消毒劑擦洗 1次下午工作結(jié)束后用消毒液消毒工作臺(tái)面以保證工作環(huán)境的安全清潔 非本實(shí)驗(yàn)室工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入 三無(wú)菌區(qū) 實(shí)驗(yàn)室工作人員在此區(qū)須穿好專(zhuān)用工作服并配戴好口罩帽子手套及鞋套嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行 無(wú)菌室使用前須用紫外線消毒 30min 操作結(jié)束后清潔臺(tái)面再用紫外線消毒 30min定期用乳酸或甲醛熏蒸徹底消毒 本區(qū)只能進(jìn)行貯存試劑的制備試劑的分裝培養(yǎng)管和平板的 制備等無(wú)菌操作不能進(jìn)行有菌標(biāo)本的操作 無(wú)菌室僅限操作者進(jìn)入操作時(shí)嚴(yán)格關(guān)門(mén) 四清潔區(qū) 清潔區(qū)可進(jìn)行培養(yǎng)基配制與試劑的儲(chǔ)藏文件資料的儲(chǔ)藏和工作人員的休息及工作人員工作前的準(zhǔn)備工作 清潔區(qū)域禁止帶入細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本 每天用消毒液消毒工作臺(tái)面以保證休息環(huán)境的安全清潔生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度 為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度措施落實(shí)到位避免生物安全事故特制訂本制度 1 主任每年至少組織一次生物安全全面檢查檢查內(nèi)容包括生物安全管理體系運(yùn)行情況生物安全管理制度是否完善是否落實(shí)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備和人員的狀態(tài)應(yīng)急裝備報(bào)警體系和撤離程序功能 及狀態(tài)是否正?？扇家兹夹詡魅拘苑派湫砸约坝卸疚镔|(zhì)的防護(hù)控制情況廢物處置情況等 2 科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理檢查督促生物安全監(jiān)督員工作每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查檢查內(nèi)容包括生物安全監(jiān)督員工作記錄菌毒株樣本的運(yùn)輸保存使用銷(xiāo)毀情況生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況生物安全設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)情況防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況 3 生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督檢查內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正違規(guī)行為避免生物安全事 故發(fā)生 4對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱牟⑦M(jìn)行跟蹤驗(yàn)證 5按照資料檔案管理制度保存所有檢查記錄及時(shí)歸檔 6將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)考核制度 為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律法規(guī)建立生物安全意識(shí)保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)避免實(shí)驗(yàn)室感染防止實(shí)驗(yàn)室事故特制訂本制度 1制定年度生物安全培訓(xùn)考核計(jì)劃報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施 2 培訓(xùn)內(nèi)容生物安全相關(guān)法律法規(guī)辦法標(biāo)準(zhǔn)本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)生物安全管理制度應(yīng)急預(yù)案緊急事件 的上報(bào)和處置程序生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生物安全操作規(guī)范儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)維護(hù)個(gè)人防護(hù)用品的正確使用菌毒株及樣本的收集運(yùn)輸保藏使用銷(xiāo)毀實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌感染性廢物的處置急救等 3每年組織全員包括實(shí)驗(yàn)室管理人員技術(shù)人員樣本運(yùn)送人員保潔員等的生物安全培訓(xùn)考核 4針對(duì)不同的工作崗位在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)生物安全培訓(xùn) 5培訓(xùn)應(yīng)該由取得實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行 6培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核考核形式可采取多樣化如筆試口試實(shí)操等 7對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證 8建立并保存生物安全工作人員 的培訓(xùn)考核檔案 9做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作為制定年度培訓(xùn)考核計(jì)劃提供依據(jù) 10 對(duì)新上崗轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn) 11 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員包括進(jìn)修實(shí)習(xí)等工作人員的由所在科室根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作 12 當(dāng)有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)修訂生物安全相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核 13按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)考核相關(guān) 的記錄生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度 為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類(lèi)活動(dòng)記錄資料按要求歸檔保存特制訂本制度 1與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行 2生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄資料保存不得少于 20年 3 生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄資料應(yīng)至少包括生物安全手冊(cè)生物安全管理制度人員培訓(xùn)考核記錄生物安全檢查記錄健康監(jiān)護(hù)檔案事故報(bào)告分析處理記錄廢物處置記錄實(shí)驗(yàn)記錄菌毒種和樣本收集運(yùn)輸保存領(lǐng)用銷(xiāo)毀等記錄生物危害評(píng)估記錄生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等 4生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借 5因工作需要復(fù)制檔案資料者 需經(jīng)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn) 630分鐘后打開(kāi) 工作人員職業(yè)防 護(hù)管理制度 加強(qiáng)工作人員的自身防護(hù)意識(shí)未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得上崗 工作人員必須掌握消毒隔離知識(shí)技能掌握各種消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)了解各種病原體的性質(zhì)傳播途徑及處理方法嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 能正確穿脫隔離衣掌握正確的洗手方法工作人員在上下班前后接觸病人及標(biāo)本前后進(jìn)行無(wú)菌操作前處理污物后脫工作服后必須進(jìn)行手的清潔必要時(shí)進(jìn)行手的消毒 工作時(shí)要嚴(yán)格按防護(hù)要求著裝工作人員在日常工作時(shí)要穿工作服戴口罩帽子并定期更換清洗不得佩戴戒指等飾物 不可將污染區(qū)服裝穿入或帶入半污染區(qū)或清潔區(qū) 采血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格一人一針一管一帶以防交叉感 染未經(jīng)消毒的手不可隨意接觸肩以上部位 室內(nèi)工作區(qū)每天采用紫外線消毒不少于 1h污染的地面及臺(tái)面隨時(shí)消毒消毒劑的濃度視污染情況適當(dāng)調(diào)整 受感染的實(shí)驗(yàn)室人員的處理 立即告知同事及上級(jí)主管 立即用肥皂水清洗暴露表面用洗眼器洗眼用生理鹽水漱口 啟動(dòng)應(yīng)急治療及免疫 感染性污物和廢物的處理盛污染物和廢物的容器桶本身應(yīng)防漏堅(jiān)固而不宜刺穿帶蓋密封盛污染物和廢物的容器內(nèi)套入黃色塑料袋微生物培養(yǎng)物廢物需要高壓滅菌處理化學(xué)危險(xiǎn)品管理制度與程序 1危險(xiǎn)性化學(xué)藥品有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理專(zhuān)用的儲(chǔ)存場(chǎng)地標(biāo)簽完整清楚購(gòu)置使用登記完整 2 強(qiáng)酸和強(qiáng)堿 氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑不應(yīng)存放在一起以防變質(zhì)失效或燃燒 3揮發(fā)性藥品應(yīng)于陰涼避光處保存嚴(yán)禁日光直接照射 4強(qiáng)氧化劑不宜受熱與酸類(lèi)接觸否則會(huì)分解放出活潑的氧導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸 6易爆炸性的藥品應(yīng)放置在有緩沖液體的容器內(nèi)以防撞擊和劇烈震動(dòng)而引起爆炸 7易腐蝕試劑的使用規(guī)定 ⑴使用有揮發(fā)性強(qiáng)酸堿以及有毒性的氣體時(shí)應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開(kāi)啟瓶塞如無(wú)通風(fēng)櫥時(shí)應(yīng)在空氣流通處開(kāi)瓶人站在上風(fēng)向眼應(yīng)側(cè)視操作迅速用完立即緊塞瓶塞 ⑵取用液體試劑時(shí)應(yīng)將試劑倒入試管中吸取原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取用完剩余試 劑不能倒回試劑瓶?jī)?nèi) ⑶傾