【正文】 師填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單，并及時(shí)送檢。 （九 )建立常規(guī)手術(shù)器械卡片，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標(biāo)明名稱，失效期和責(zé)任者編號(hào)。手術(shù)室物 品一般不允許外借。 (十 )各種藥品，器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，不同種類氣體的瓶罐或管道開(kāi)關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。 第七節(jié) 護(hù)理工作制度 一、護(hù)理部工作制度 (一 )在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。 (二 )負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和制度，嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。 (三 )做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)或 事故及時(shí)調(diào)查了解，認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見(jiàn)。 (四 )負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。 (五 )督促科室護(hù)士長(zhǎng)，搞好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。 (六 )定期對(duì)各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無(wú)菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。 二、護(hù)理值班制度 (一 )值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。 (二 )值班者 必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。 (三 )交班報(bào)告應(yīng)由交班護(hù)士填寫(xiě)，要求字跡清楚，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，有連貫性。 (四 )晨間交班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員或新病員病情診斷以及護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。 (五 )早晚交班時(shí)，日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。 (六 )交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查明，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)，接班后 如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)、事故或物品丟失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 三、差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度 (一 )各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，及時(shí)登記所發(fā)生的差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。 (二 )發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應(yīng)立即向科主任、上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事故、應(yīng)做好善后工作。 (三 )發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本， 以備鑒定、研究之用。 (四 )發(fā)生差錯(cuò)和事故，科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論、分析原因，分清性質(zhì)，明確責(zé)任，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部， 24 小時(shí)內(nèi)交書(shū)面報(bào)告。 (五 )對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故根據(jù)情況，應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的部門(mén)或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)從重給予處罰。 (六 )護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。 四、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度 (一 )護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫(xiě)，要用鋼筆書(shū)寫(xiě)、文字簡(jiǎn)練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)記錄病情，記錄整潔無(wú)涂改，外文或藥名要寫(xiě)全名或按規(guī)定 縮寫(xiě)。 (二 )病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。 (三 )病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。 (四 )病房交班報(bào)告本，須保存一年以上以備查閱。 五、分級(jí)護(hù)理制度 傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理等級(jí)分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。 (一 )特別護(hù)理 l、指征： ①病情重危，隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。 ②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。 ⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。 要求： ①設(shè)特別護(hù)理小組，實(shí)行 24 小時(shí)監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。 ②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時(shí)配合搶救。 ③制訂護(hù)理計(jì)劃，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病案，認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理記錄。 ④正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。 ⑤認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會(huì)陰護(hù)理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。 (二 )一級(jí)護(hù)理 指征： ①病情危重，需絕對(duì)臥床休息，生活不能自理者； ②特大手術(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后 1— 3 天： ③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。 要求： ①嚴(yán)密觀察病情變化，每 15－ 30 分鐘巡視一次，每四小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。 ②制定護(hù)理計(jì)劃，按時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程記錄。 ⑧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，督促病人經(jīng)常翻身。 ④生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥、送便器。 ⑤認(rèn)真做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人進(jìn)食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 (三 )二級(jí)護(hù)理 指征： ①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。 ②年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。 ⑧善通手術(shù)后或特殊治療病 人。 要求： ①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每 1－ 2 小時(shí)巡視一次。 ②根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。 ⑨幫助病人做好晨晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)病人多翻身。 ④針對(duì)不同疾病，做好衛(wèi)生宣傳教育。 (四 )三級(jí)護(hù)理 指征： ①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。 ②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。 ③能下床活動(dòng)，生活自理者。 要求： ①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。 ②每日測(cè)體溫，脈搏，呼吸二次。 ③督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生 宣教。 六、責(zé)任護(hù)理制度 (一 )責(zé)任護(hù)士由護(hù)理專業(yè)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任，并帶領(lǐng)一組輔助護(hù)士共同組成責(zé)任護(hù)理小組，對(duì)一定床位的病人負(fù)責(zé)全面護(hù)理。 (二 )護(hù)士長(zhǎng)是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級(jí)護(hù)理人員的管理丁作。 (三 )責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管床位的病人實(shí)行八小時(shí)在班，二十四小時(shí)負(fù)責(zé)。做好入院介紹，闡明白己的職責(zé)。對(duì)所負(fù)責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護(hù)理計(jì)劃，參與醫(yī)師查房，了解對(duì)護(hù)理的要求，有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理，進(jìn)行衛(wèi)生 宣教，辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。及時(shí)寫(xiě)好護(hù)理小結(jié)。 (四 )輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下，完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班制度。責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)，輔助護(hù)士應(yīng)對(duì)分管的床位病人全面負(fù)責(zé)，執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。 七、病房管理制度 （一）醫(yī)務(wù)人員 定期向病員宣講衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說(shuō)話輕。 病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動(dòng)。 保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃一次， 每周大清掃一次。 醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。 病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。 定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。 病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。 （二）住院病人 住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密 切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。 住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開(kāi)病房。 住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。 住院病人及其家屬不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治，不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購(gòu)藥應(yīng)用。 住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所。 住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動(dòng)出院處理。查房和治療時(shí)不得離開(kāi)床位。 住院病人 應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)外整齊清潔和安靜。 住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。 住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時(shí)間，不準(zhǔn)會(huì)客。 住院病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。 1病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。 八、探視陪伴制度 (一 )探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。每次探視不得超過(guò)兩人。 (二 )學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，危重病入 禁止探視。 (三 )陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。 (四 )探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí)，陪護(hù)應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。 (五 )探陪人員要愛(ài)護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。 (六 )探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂竄其它病房。 九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 (一 )醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)診斷或治療有困難的病員，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意，醫(yī)務(wù)科批 準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。 (二 )病員病情較重，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 (三 )病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。 (四 )轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處備案。 十、病人出入院制度 (一 )入院管理 病人住院，須持本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。 病人住院后，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病 人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。 病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。 病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃。 (二 )出院管理 病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。 病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫(xiě)“出院通知單”，護(hù)士長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，提交住院處。 病員出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院，其用過(guò)的物品，要進(jìn)行終末處理。 對(duì)病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后，方能辦理出院。 對(duì)診斷明確而又無(wú)須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應(yīng)作出院處理。 十一、治療室工作制度 (一 )治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。 (二 )器械 、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時(shí)要認(rèn)真核對(duì)。 (三 )室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過(guò)的物品清洗干凈，放在指定的位置。 (四 )定期檢查各種