【正文】 、病房護(hù)士實(shí)行 24 小時(shí)三班輪流制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。 二 、每天晨會(huì)集體交接班，全體護(hù)理人員參加，由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。 三 、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。 四 、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥等當(dāng)面交接清楚并簽字。 7 五 、各班均需按時(shí)交接。接班者 應(yīng)提前 1015 分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交情患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。 六 、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。 七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（ 院）等急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。 八 、交接辦法 1 、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。 2 、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀態(tài)的患者。 口頭交接：一般患者采取口頭交接。 （十一） 查對(duì)制度 一 、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄、注射卡、護(hù)理單等進(jìn)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名 。 二 、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)” 三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)； 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 三 、搶救時(shí)醫(yī)師所下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓶。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑（搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)） 四 、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。 輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保 留血袋1224 小時(shí)，并將血袋上的條碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上。 五、使用藥品前要檢查瓶標(biāo)簽上得藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。 五、 抽取各種血標(biāo)在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上得各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。 六、手術(shù)查對(duì)制度 六查十二對(duì)： 六查：（ 1）到病房接患者進(jìn)查（ 2）患者入手術(shù)時(shí)查（ 3）麻醉前查（ 4）消毒皮膚前查（ 5）開刀時(shí)查（ 6）關(guān)閉體腔前后查。 十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及 有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 2 、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。 8 3 、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字 八 、供應(yīng)室查對(duì)制度 1 、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 2 、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 3 、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。 4 、滅菌前：查對(duì)器械敷料 包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 5 、滅菌后 :查驗(yàn)包內(nèi)化學(xué)批示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 6 、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。 7 、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 8 、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。 9 、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。 （十二） 患者健康教育制度 一 、護(hù)理人員對(duì)住院及 門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。 二 、健康教育方式 個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、急救常識(shí)、婦幼保健知識(shí)。護(hù)理患者時(shí)現(xiàn)針對(duì)性指導(dǎo)。 集體講解：門診患者利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解。示范。模擬操作等形式進(jìn)行。 文字宣講：以黑板板、宣傳欄等形式進(jìn)行。 三 、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。 門診患者在掛號(hào)、分珍、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。 住院患者在 入院介紹。診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。 （十三） 護(hù)理查房制度 一 、護(hù)理部主任查房 護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。 選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。視線通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房 護(hù)士長(zhǎng)制定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。 9 每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 二 、護(hù)士長(zhǎng)查房 1 、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。 每周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，做好查房記錄。 組織教學(xué)查房，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。 三 、參加醫(yī)生查房： 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。 （十四） 給藥制度 一 、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 二 、了解患者病情及治療目的，熟悉常用藥物的性能。用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。 三 、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 四 、做治療前，護(hù)士要洗手、帶