【正文】 18 第九章 胸水標(biāo)本的微生物檢驗 一、檢驗項目 胸水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié) 核菌涂片。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標(biāo)本送檢指征 】 多伴有胸痛及發(fā)熱。懷疑為下列疾病：結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔積液。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管或無菌容器。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或小瓶內(nèi)。為防止凝固，應(yīng)在試管中先加入滅菌肝素。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 【 標(biāo) 本采集注意事項 】 1 采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存 24 小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 【 標(biāo)本的送檢地 點 】 檢驗科微生物室 *標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 19 第十章 腹水標(biāo)本的微生物檢驗 一、檢驗項目 腹水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo) 本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 腹痛：可局限于炎癥局部也可遍布全腹。 2 嘔吐：常為早期癥狀之一，較輕。如發(fā)生麻痹性腸梗阻會出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐。 3 腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。為防止凝固，應(yīng)在試管中先加入滅菌肝素。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 【 標(biāo)本采集注意事項 】 1 采集時 間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存 24 小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 【 標(biāo)本的送檢地點 】 檢驗科微生物室 *標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 20 第十一章 心包液標(biāo)本的微生物檢驗 一、檢驗項目 心包液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng) 于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 全身癥狀：發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力和精神癥狀。 2 心前區(qū)疼痛、心包摩擦音：見于纖維蛋白性心包炎階段。 3 滲出性心包階段： ①心濁音界向兩側(cè)增大，心尖搏動消失或遠(yuǎn)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)，心音明顯減弱。收縮期血壓降低，舒張期血壓無變化，故脈壓差減少。 ②有大量滲液時，可因液體壓迫左肺底部而在左下肩部出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音等肺實變體征。 ③心臟壓塞征象：一般見于心包滲液產(chǎn)生迅速或有大量心包滲液時。 4 心電圖：普通導(dǎo)聯(lián) STT 改變或肢導(dǎo)低血壓。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 【 標(biāo)本采集注意事項 】 1 采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或 21 停止用藥后 12 日采集。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 【 標(biāo)本的送檢地點 】 檢驗科微生物室 *標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 22 第十二章 關(guān)節(jié)液標(biāo)本的微生物檢驗 一、檢驗項目 關(guān)節(jié)液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣。 2 嚴(yán)重時有全身寒戰(zhàn)與高熱，局部溫度增加。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。 2 用針穿刺法或外科手 術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 【 標(biāo)本采集注意事項 】 1 采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存 24 小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 【 標(biāo)本的送檢地點 】 檢驗科微生物室 *標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 23 第十三章 鞘膜積液標(biāo)本的微生物檢驗 一、檢驗項目 鞘膜積液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、 真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 患者某側(cè)睪丸急性發(fā)作的疼痛，并向腹股溝放射，自覺局部腫脹、發(fā)熱。 2 全身癥狀較輕 ,偶爾有發(fā)熱者，有時體溫可達(dá) 40℃。 3 無泌尿系統(tǒng)感染特征。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 首