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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—第13章內(nèi)分泌代謝功能監(jiān)測(已改無錯字)

2024-11-19 05 本頁面
  

【正文】 十四 頁 。 (四 )尿 3— 甲氧基 — 4羥基 (qiǎngjī)苦杏仁酸 (vMA)1.原理 vMA是去甲腎上腺素的代謝產(chǎn)物,尿中 vMA改變可推測血中去甲腎上腺素及腎上腺的變化,協(xié)助判斷交感神經(jīng)功能 (gōngn233。ng)狀態(tài)的特征。 2.結(jié)果分析 正常值為 / 24h尿。嗜鉻細胞瘤病人顯著超過此值,常在 — / 24h尿,原發(fā)性高血壓患者排量與正常人相似,應激情況下可以增高。第五十 頁 ,共七十四 頁 。四、甲狀腺功能 (gōngn233。ng)監(jiān)測(一 )血清 (xu232。qīng)總 T4(TT4)的測定(二 )血清總 T3( TT3)放射免疫測定第五十一 頁 ,共七十四 頁 。TT4升高 (shēnɡɡāo)的常見疾?、?甲狀腺功能亢進癥,較正常升高 2— 3倍② 甲狀腺疾病 (j237。b236。ng);如全身感染、心肌梗死、心律失常、充血性心衰、支氣管哮喘、肝臟疾病、腎功能衰竭、腦血管意外等.均可使 TT4升高.而 TT3正?;蚱廷?藥物:如胺碘酮、造影劑、 β受體阻制劑、雌激素等。第五十二 頁 ,共七十四 頁 。TT4降低 (ji224。ngdī)的常見疾?、?甲狀腺功能減退癥;② 缺碘性甲狀腺腫;③ 甲亢治療過程中;④ 重危病人:危重病人 TT4降低 (ji224。ngdī)越明顯, 死亡率越高。第五十三 頁 ,共七十四 頁 。(二 )血清 (xu232。qīng)總 T3( TT3)放射免疫測定1國內(nèi)以放射免疫法測定的正常人一般在1. 2— 3. 4nmol/L,平均為 / L.2TT3升高 (shēnɡɡāo)主要見于甲狀腺功能亢進癥,這種指標對 診斷甲亢最為敏感 。3. TT3降低 見于: ① 甲狀腺功能減退癥;② 慢性腎衰; ③ 肝硬化; ④ 心肌梗死;⑤ 糖尿??; ⑥ 其他:肺炎、支氣管、肺梗死、嚴重應激、饑餓、應用糖皮質(zhì)激素等。第五十四 頁 ,共七十四 頁 。五、胰腺 (y237。xi224。n)功能監(jiān)測 (一 ) 口服葡萄糖耐量試驗 (sh236。y224。n) (二 ) 靜脈葡萄糖耐量試驗 (三 ) 葡萄糖 — 胰島素釋放試驗第五十五 頁 ,共七十四 頁 。(一 ) 口服 (kǒuf)葡萄糖耐量試驗 1 原理 胰島 β細胞主要受血糖濃度的調(diào)節(jié),臨床上利用高血糖刺激、低血糖抑制的原理,口服一定量葡萄糖后,通過觀察不同時相的血糖水平及其上升和下降的速度 (s249。d249。),以了解機體對葡萄糖的利用和耐受情況。第五十六 頁 ,共七十四 頁 。結(jié)果 (jiēguǒ)① 正??崭寡堑陀?.服葡萄糖后1小時小于 , 2小時內(nèi)恢復正常(), 3小時可降至正常以下,尿糖為陰性② 糖耐量降低:空腹血糖小于 mmol/L,1小時后血糖高峰超過 10mmol/L, 2小時后血糖 仍在 ③ 糖尿病患者 (hu224。nzhě):空腹血糖高于 高,同時尿糖呈陽性。第五十七 頁 ,共七十四 頁 。(二 )靜脈 (j236。ngm224。i)葡萄糖耐量試驗結(jié)果分析 ① 正常人;血糖高峰 (gāofēng)出現(xiàn)在注射完畢時,l/ 2小時血糖在 , 2小時內(nèi)降到正常范圍; ② 若 2小時血糖仍大于 ,第五十八 頁 ,共七十四 頁 。(三 ) 葡萄糖 — 胰島素釋放 (sh236。f224。ng)試驗1.原理 口服葡萄糖可興奮胰島 β細胞分 泌胰島素,反映 β細胞的功能狀態(tài)。3.結(jié)果分析 (fēnxī)正常人空腹血漿胰島素為5—25mu/L,服糖后迅速升高,在半小時至 1小時內(nèi)可增高 7一 l0倍, 3小時基本降至空腹水平 .第五十九 頁 ,共七十四 頁 。結(jié)果 (jiēguǒ)分析Ⅰ 型糖尿病患者空腹胰島素低于正?;虿荒軠y得,服糖后無釋放高峰; Ⅱ 型糖尿病患者空腹胰島素水平可降低、正常 (zh232。ngch225。ng)或稍高,服糖后胰島素釋放高峰延遲.多出現(xiàn)在 2一 3小時。第六十 頁 ,共七十四 頁 。 第二節(jié) 內(nèi)分泌代謝功能 (gōngn233。ng)的監(jiān)測 在圍術(shù)期的應用 一、腺垂體功
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